品管圈活動降低發藥差錯率的效果評價

摘要：目的：探討品管圈活動對藥房發藥差錯率的影響，提高藥房發藥準確率和藥品服務水平，保障患者用藥安全性。方法：建立品管圈活動，統計分析品管圈活動實施前后藥房發藥差錯率，分析原因并制定相關制度，對比分析實施前后的效果。結果：品管圈活動實施后發藥差錯率由改善前的39件/月下降到改善后的11 件/月達標率186.67%，進步率71.79%，取得了較好的效果。

關鍵詞：品管圈；降低發藥差錯率；效果

QCC，（Quality Control Circle）即品管圈，又稱QC小組，最早起源于美國的Deming教授和Juran教授的統計方法課程和及質量管理課程[1]。QCC最精髓在于：基層工作人員自發性的靠攏在一起對生產、工作提出自己的觀點、見解并交流，是工作之余的技術交流。20世紀末，我國臺灣地區在醫療屆引入QCC，取得了良好的效果[2]。近年來我國大陸多個醫院在藥品質量管理方面引入QCC活動，并取得較好的效果[3，4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017 年 7 月至2017 年 10 月本院藥房發藥處方的相關資料。2017年7月至2017 年 8月開展品管圈活動前處方 94268 張，2017年9月至2017年10月開展品管圈活動后發藥處方94268 張。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈及主題選定

品管圈小組由15名一線藥師組成。通過組員討論，經加權投票法和排序法選定“降低藥差錯率”作為主題。目的是為減少發藥差錯，提高發藥工作效率。

1.2.2 現狀把握和目標設定

對2017年7月至2017 年 8月內藥房內差發藥差錯，包括藥品數量、藥品品種、醫囑錯誤、醫患溝通錯誤和發放錯誤等件數進行統計，匯總得如下

統計表（表1）。

本院數量錯誤率大于80%，符合管理方法之 “八二法則”[7]，可以列為本期主題。由于工作中藥品數量和藥品品種錯誤是藥品錯發的重要原因，也是患者重要關注的問題，因此，我們將上述兩項列為活動主題，降低藥品數量和藥品品種錯誤發生率。在表1中，該兩項共發生39件，占總數的90.70%。

目標設定：圈能力=51/55×100%=92.72%

考慮到本圈成員首次參與活動，因此將圈能力設定為70%

公式：目標值=現狀值-改善值=現狀值-（現狀值×改善重點×圈能力）

目標值=39-39×90.70%×70%≈14（件）

改善幅度= 現狀值-目標值 /現狀值×100%

改善幅度=39-14/39×100%=38.64%

1.2.3問題解析和對策實施

圈員們利用魚骨圖從人員、環境、藥品和其他4個方面（如圖1），對藥品錯發率要因進行解析，得出藥品錯發率的主要原因包括藥師疲勞工作、不按照規范發藥、專業知識欠缺。

2 結果

藥房發藥差件數由原來的39件/月，降低為11件/月，下降了71.79%，超過了活動前設置的目標值（14件/月），達到了比預期更好的效果，見表2，目標達標率為186.67%，進步率為71.79%。目標達標率=（改善前-改善后）/（改善前-目標值）×100%=186.67% 進步率 =（改善前-改善后）/改善前×100%=71.79%。

圈成員的解決問題能力、責任心、集體榮譽感、解決問題能力、愉悅感、溝通配合均得到不同程度提高見表3。

3 討論

本次活動參與圈內活動的每個成員，解決問題的能力得到了不同的提高。提高了圈成員的責任心和集體榮譽感，并且使成員之間積極溝通配合，工作效率和準確率得到顯著提高。

參考文獻：

[1] 江紅星，嚴安定，許杜娟. “品管圈”活動在提高藥品周轉率中的應用[J]. 安徽醫藥，2013，17（5）：872-874.

[2] 付晨，張鋼. 臺灣地區醫療衛生管理體制的啟示和借鑒[J]. 中國衛生資源，2007，10（1）：24-26.

[3] 王蕾，陳華彪，葉根深，等. 品管圈活動在藥房減少近效期藥品工作中的應用[J]. 淮海醫藥，2015（2）：180-181.

[4] 郭首兵，李永兵. 品管圈活動在門診藥房管理工作中的應用[J]. 中國藥事，2017，31（7）：824-828.