鄉鎮衛生院普外科手術中的抗生素的應用分析

摘要：目的：對鄉鎮衛生院普外科手術中抗生素應用情況進行探討。方法：選擇我院從2016年3月到2017年3月期間收治的46例普外科手術患者作為研究對象，采用回顧性分析的方式，對患者使用抗生素情況進行總結與分析。結果：手術前、手術中、圍術期使用抗生素患者切口感染率分別為：，組間具有統計學意義，P<0.05。結論：抗生素在普外科手術中，合理運用，控制用量，才能發揮抗感染的作用。

關鍵詞：鄉鎮衛生院；普外手術；抗生素

切口感染是普外科手術影響因素之一，患者手術后一旦發生切口感染，則會延長恢復時間。在以往普外科手術治療中，醫生為了控制切口感染，會讓患者在術前使用抗生素。但是這種方式對切口感染控制效果較差，本次研究中，通過對本院收治的46例普外科手術患者臨床資料的回顧性分析，探討抗生素在術前、術中以及術后使用效果，現將具體情況報告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為我院從2016年3月到2017年3月期間收治的普外科手術患者，共計46例。包括29例男性患者以及17例女性患者，年齡區間為21～64歲，平均年齡（43.1±9.7）歲。從手術類型上來說，20例患者進行腹部手術、11例患者進行四肢手術、8例患者進行頸部手術、7例患者實施其他部位手術。所有患者均在知情同意書上簽字，并上報醫院倫理委員會批準。

1.2 抗生素運用

本次研究中，根據對患者病情的分析，選擇抗生素為青霉素與紅霉素，分別在患者手術前、術中以及手術后使用。在患者術前2～3天，每天使用兩次抗生素，在手術過程以及術后不使用抗生素，在術后三天，給患者使用抗生素，每天一次。對于術中使用抗生素的患者，術前半小時使用，圍手術期使用抗生素，選擇與250毫升的生理鹽水混合，通過靜脈注射的方式使用。使用青霉素的患者，必須在使用前進行皮試。

1.3 切口感染判定

若患者在手術后，切口位置出現紅腫，滲出分泌物，即可確定為切口感染。

1.4 統計學意義

將46例患者的臨床資料錄入到excel軟件中建立數據庫，然后用SPSS20.0軟件進行統計學處理與分析。計量資料用標準差表示，計數資料用例數、百分比表示，分別通過t值與方差進行檢驗。P<0.05則表示差異明顯，具有統計學意義。

2. 結果

根據匯總發現，在手術前使用抗生素，患者切口感染率為30.43%；術中使用抗生素，切口感染率為：10.87%，圍手術期使用抗生素，切口感染率為19.57%，組間差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。具體情況如下表所示：

3. 討論

對于普外科手術患者來說，一旦出現切口感染情況，就會對患者病情恢復造成影響，增加患者的痛苦，延長恢復實踐，甚至引發危險。在臨床中，一般通過術前時候抗生素的方式預防切口感染，尤其是對于鄉鎮衛生院來說，濫用抗生素的情況十分明顯，導致抗生素耐藥性逐漸加強，因此，必須合理的使用抗生素，提升抗生素效果。

第一，把握抗生素使用時間。為了保證抗生素最佳效果的發揮，避免產生較強耐藥性，必須把握抗生素使用時間。在傳統觀念中，抗生素的使用，主要是在手術前才能發揮預防感染的效果，并且使用量越大越好，但大量的臨床實踐證明，術前術后抗生素的效果并不理想，有可能加劇術后感染。但如果在術后再使用抗生素，術中的細菌往往已經進入人體，血液中也會出現細菌增生現象。因此，一般需要在圍手術期，在術前半小時使用抗生素，保證其發揮最大的效果。在本次研究中，術前、術中以及圍術期術前半小時使用抗生素，患者切口感染率情況對比中，圍手術期術前半小時使用，患者切口感染率最低。

第二，加強對Ⅱ類切口感染的預防。不同類別切口感染發生率也有所不同。通常來說，Ⅰ類切口為清潔切口，發生感染幾率相對較小，一般不用使用抗生素預防；但Ⅱ類切口感染率相對較高，在普外科手術中，必須重點預防Ⅱ類切口感染。

第三，科學使用抗生素。在很多基層醫院中，對抗生素的使用不夠科學，加上很多患者家屬對抗生素認識不足，存在使用抗生素量越大、種類越多，產生的預防效果也就越好。但是在大量的臨床實踐證明中，一般聯合兩到三種抗生素效果最佳，而多種（3種以上）抗生素聯合使用，會導致患者體內出現菌群失衡現象，讓外界的細菌有機可乘，同時聯合使用抗生素，也會增加患者耐藥性的產生幾率。因此，在具體使用中，應該根據患者的具體病情，盡可能不使用窄譜抗生素。同時，根據近年來醫院革蘭陰性菌感染幾率的增加，一般選擇廣譜抗生素，考慮對患者產生的副作用，選擇對患者身體毒副作用最低的抗生素。

綜上所述，基層醫院普外科手術過程中，合理的使用抗生素能夠起到預防切口感染的目的。一般來說，選擇術前半小時的圍手術期內使用抗生素，同時根據患者身體情況，具體選擇抗生素的種類，保證抗生素最佳效果的發揮，避免產生耐藥性，增加患者切口感染的幾率。

參考文獻：

[1]王國忠，王現國.鄉鎮衛生院普外科手術中抗生素的應用分析[J].海峽藥學.2014，23（80：245-246.

[2]楊斌，楊柳.鄉鎮衛生院普外科手術中抗生素的應用觀察[J].今日健康旬刊.2016，20（2）：21-23.

[3]歐陽進，熊健.基層醫院外科圍手術期抗生素預防性分析[J].中國當代醫藥.2016，28（11）：28-29.

[4]PY Cong，L Wang，LA Zhang，DO Pharmacology，SO Pharmacy .Contrastive Analysis of the Prophylactic Use of Antibiotics during Perioperative Period in General Surgery before and after Intervention in a Dimethyl Hosp[J].World Notes on Antibiotics》，2016，13（1）：116-117.

[5]范有才.抗生素在預防普外科手術切口感染中的價值分析[J].北方藥學.2016，14（1）：18-19.

[6]謝祥明.普外科術前、術中、術后應用抗生素預防切口感染的分析[J].大家健康旬刊.2016，20（2）：71-73.