硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察

摘要：目的：探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：選擇我院2016年10月-2017年4月期間的80例原發(fā)性高血壓患者，隨機平均分為兩組，對照組給予硝苯地平緩釋片治療，觀察組給予硝苯地平緩釋片+厄貝沙坦片治療，療程均為4周，比較兩組的降壓效果。結(jié)果：觀察組的顯效率（57.5%）、總有效率（92.5%）顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組無效率（7.5%）顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有效率（35.0%）與對照組基本相同。結(jié)論：硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓，與單味硝苯地平治療相比，血壓控制效果更佳，是一種有效的降血壓治療方案。

關(guān)鍵詞：硝苯地平；厄貝沙坦片；原發(fā)性高血壓；療效

原發(fā)性高血壓是一種內(nèi)科常見病，患者以不明原因的慢性血壓升高為主要表現(xiàn)，常無明顯癥狀，其中僅有一半的患者意識到自己血壓升高并接受治療，而最終血壓得到良好控制的只占1/3左右[1]。硝苯地平和厄貝沙坦都是臨床上常用的降血壓藥物，效果確切。本文討論兩種藥物聯(lián)合使用治療原發(fā)性高血壓的臨床效果，研究結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年10月-2017年4月原發(fā)性高血壓患者80例，隨機分為兩組。對照組40例，其中男性20例，女性20例，年齡45-76歲，平均年齡（56.7±5.3）歲；其中合并冠心病者5例，合并2型糖尿病者9例，合并腦血管病者2例。觀察組40例，其中男性20例，女性20例，年齡44-77歲，平均年齡（57.1±5.9）歲；其中合并冠心病者6例，合并2型糖尿病者7例，合并腦血管病者4例。兩組患者的基線資料均無顯著差異（P<0.05），研究結(jié)果具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者取平臥位，安靜休息5分鐘，采用標(biāo)準(zhǔn)袖帶式水銀柱血壓計測量血壓，每日兩次，連續(xù)測量5日，血壓水平均符合中國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并除外繼發(fā)性高血壓。兩組患者高血壓分級詳見表1。

1.3治療方法 （1）兩組患者停用所有降血壓藥物。（2）對照組給予硝苯地平緩釋片（青島黃海制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）20 mg，每日一次；觀察組給予硝苯地平緩釋片（青島黃海制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）20 mg，每日一次+厄貝沙坦片（修正藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)）0.15-0.3 g，每日清晨一次。（3）同時治療高脂血癥、糖尿病及其他合并癥。

1.4療效評價 兩組患者治療開始后，每日上午、下午各測量血壓一次，療程共4周，4周后對比降壓效果。顯效：血壓降至正常水平（<120/80 mmHg），或與原血壓相比，收縮壓下降幅度≥25 mmHg或舒張壓下降幅度≥15 mmHg。有效：與原血壓相比，收縮壓下降幅度<25 mmHg或舒張壓下降幅度≥10 mmHg。無效：與原血壓相比，收縮壓無下降或舒張壓下降幅度<10 mmHg。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料，計數(shù)資料用數(shù)量（n）和百分比（%）表示，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的顯效率（57.5%）、總有效率（92.5%）顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組無效率（7.5%）顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有效率（35.0%）與對照組基本相同。結(jié)果詳見表2。

3討論

高血壓是一種常見心血管疾病，具有高患病率、高致殘率、高死亡率和低知曉率、低服藥率、低控制率等特點，危害人民健康[2]。硝苯地平是治療高血壓的有效藥物，臨床使用率很高。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）受體抑制劑，通過抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，進而產(chǎn)生降壓的效果，還能降低胰島素釋放，因此尤其適用于高血壓合并2型糖尿病的患者。研究[3]顯示，采用厄貝沙坦治療的原發(fā)性高血壓患者，其日間血壓、夜間血壓以及24小時平均收縮壓和舒張壓均有顯著下降，對高血壓引起的左室肥厚有逆轉(zhuǎn)作用，對腎功能也有保護作用。

聯(lián)合用藥是治療高血壓的重要原則之一[4]。目前，國內(nèi)外對兩種或兩種以上降壓藥聯(lián)合使用治療原發(fā)性高血壓療效的研究很多，如利尿藥與ACEI或ARB、β受體阻滯劑與利尿劑或鈣拮抗劑、鈣拮抗劑與利尿藥或ACEI或ARB等，結(jié)果表明聯(lián)合用藥不僅能降血壓，還能減小單味藥使用時的不良反應(yīng)，提高患者的服藥依從性。本文選擇80例原發(fā)性高血壓患者，隨機分為兩組，對照組40例給予硝苯地平緩釋片20 mg，1/日，觀察組給予硝苯地平緩釋片20 mg，1/日+厄貝沙坦片0.15-0.3 g，1/日，于每日上午、下午各測量血壓一次，滿1療程（4周）后比較兩組的血壓控制效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩藥聯(lián)用降壓總有效率顯著高于單用硝苯地平，是一種值得臨床應(yīng)用和推廣的原發(fā)性高血壓治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳松蒼， 羅莉， 謝良地. 原發(fā)性高血壓的思考與展望[J]. 中華高血壓雜志， 2013（8）：786-788.

[2] 王舒， 楊華， 石學(xué)敏. 國外原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制及診治研究新進展[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2010， 8（3）：342-344.

[3] 郭紅艷， 李耕慧， 李學(xué)鋒，等. 厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效和靶器官保護[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2012， 28（4）：243-245.

[4] 趙浩. 聯(lián)合用藥治療高血壓研究進展[J]. 山東醫(yī)藥， 2010， 50（5）：107-108.