二仙湯對糖尿病腎病患者BUN和SCr指標的影響

摘要：目的：觀察二仙湯應用于糖尿病腎病時，對患者血清BUN（尿素氮）和SCr（肌酐）指標的影響。方法：隨機篩選沽源縣中醫院2015年3月-2017年4月就診的糖尿病腎病患者102例，按數字表法隨機分為研究組51例，對照組51例，對照組給以常規治療，研究組在對照組的基礎上給以二仙湯治療，經過3個月的治療后，檢測兩組患者血清BUN和SCr指標的變化。結果：研究組指標明顯下降，治療前后對比差異有顯著意義（P<0.05）；對照組無明顯下降，治療前后對比無顯著差異（P>0.05）。結論：糖尿病腎病患者接受常規治療時，輔助中藥方劑二仙湯，可以明顯降低血清BUN和SCr指標，改善糖尿病腎病患者預后，有推廣的價值和意義。

關鍵詞：二仙湯；糖尿病腎病；BUN；SCr；效果

糖尿病發展到一定階段會使腎小球硬化，由于腎小球濾過率的下降，血清Scr和BUN就會升高當這些指標升高時，患者可能無任何臨床指征，但這些指標的持續升高，說明患，者的腎功能逐漸下降，一旦進人蛋白尿期，臨床上有了明顯水腫、蛋白尿，此時腎臟病變可能已經進人失代償期，腎功能已遭到嚴重損傷，成為不可逆發展。因此，及時檢查患者血清指標Scr和BUN，以便早期發現糖尿病腎病腎損害，對控制糖尿病腎病的發生、發展具有重要的臨床意義。而目前的西醫治療雖然可靠，但長期使用有嚴重副作用，二仙湯作為中醫補腎固本，補腎固精的經典用方，實踐證明，輔助西醫治療可以有效降低糖尿病腎病的血清Scr和BUN指標，具有一定的價值。

1.對象和方法

1.1臨床資料

隨機篩選沽源縣中醫院2015年3月-2017年4月就診的糖尿病腎病患者102例，按數字表法隨機分為研究組51例，對照組51例，對照組給以常規治療，研究組在對照組的基礎上給以二仙湯治療，對照組年齡平均值（64.8±11.07）歲，平均病程（15.6±3.6）年；研究組年齡平均值（64.9±11.15）歲，平均病程（15.9±3.7）年。所有納入的研究對象均符合糖尿病診斷標準，并可以排除嚴重的肝腎疾病，心肺疾病等，均知情同意并簽署了知情同意書，2組病情、年齡等資料對照結果無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方案

對照組給以常規控制血糖、降壓、降脂等治療，研究組在對照組的基礎上給以二仙湯方劑（方劑組成：知母6g、黃芪30g、黃柏6g、生地20g、當歸9g、仙茅9g、巴戟天9g、仙靈脾9g），煎汁300ml服用，每天一劑，早晚兩次分服。

1.3 檢測方法

BUN、Scr測定采用速率法，試劑由美國貝克曼公司提供，以貝克曼公司提供的原裝配套校準品校準。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件，計量資料數據以均數±標準差表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1研究組BUN指標明顯下降，治療前后對比差異有顯著意義（P<0.05）；對照組無明顯下降，治療前后對比無顯著差異（P>0.05）。見表1。

2.2研究組Scr指標明顯下降，治療前后對比差異有顯著意義（P<0.05）；對照組無明顯下降，治療前后對比無顯著差異（P>0.05）。見表2。

3.討論

糖尿病腎病嚴重危害糖尿病患者健康，其腎功能損害時都會出現血清肌酐指數（SCr）及血尿素氮指數（BUN）升高，因此，評價藥物治療該病的效果，可以從分析這兩個指標進行評估，作為糖尿病腎病病情加重的敏感指標。糖尿病腎病的西醫病機是作為一種微血管病變，病理表現為腎小球濾過率增高、體積增大、腎小球硬化，其發生發展與血糖、血壓、血脂、微循環障礙有關。其中早期糖尿病腎病（DN）易于診斷治療，是延緩病情進展、腎功惡化的關鍵期。因為腎臟有強大的儲備能力和代償能力，在腎小球受損早期和輕度受損時，Scr，BUN在血中濃度改變不明顯，因此不能作為腎臟早期損害的檢測指標。但當腎功能損害達到一定程度，這兩個指標的變化可以敏感反映腎功能的恢復情況。

糖尿病腎病屬于中醫“消渴”范疇，與中醫文獻記載的“消渴日久出現的水腫”“腎消”“關格”“尿濁”相似，如《外臺秘要》對消渴的記載有“其久病變或發癰疽或為水病”，明確提出了糖尿病的并發癥及類似DN的臨床表現。本病的發生主要是消渴日久，陰損及陽，脾腎兩虛，脾虛失其散精之功，不能將水谷之精微上輸，其氣不升，反而下降，津液趨下，滲入膀胱，故小便頻數而量多；統攝無權，精濁不分，精微隨尿液排出，則出現尿濁；腎氣虧虛，腎失于收藏固澀，致精微物質失于統攝封藏而從小便排出；氣虛陽微，不能溫潤血脈，血行不利，可致脈絡瘀阻。因此治療本病采用補腎健脾、活血化瘀的治則，以二仙湯治療時，方中金櫻子、芡實補脾固腎澀精；太子參、黃芪健脾益氣；佐以六月雪、金扁柏舒肝活血、利濕降濁。諸藥合用，補腎固精、健脾益氣、化瘀降濁，使患者臨床癥狀得到明顯緩解，而且尿微量白蛋白也明顯減少，進而達到治療效果，體現了中醫中藥簡、便、驗、廉的特點，具有科學性、可行性。

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作者簡介：李雪梅（1967-），現為沽源縣中醫院中醫科副主任醫師。