疝氣無張力修補術(shù)在老年腹股溝疝治療中的應(yīng)用價值

摘要：目的：研究疝氣無張力修補術(shù)在老年腹股溝疝治療中的應(yīng)用價值。方法：選取我院收治的90例腹股溝疝患者，隨機分為對照組（傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)）和觀察組（無張力疝氣修補術(shù)），每組45例，對比兩組患者的各項手術(shù)情況和發(fā)生的并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組老年腹股溝疝的患者術(shù)中出血量為（9.36±0.84）ml、手術(shù)時間是（39.12±11.52）min、住院時間是（2.93±1.41）d、下床活動時間是（13.49±4.17）h，并發(fā)癥概率為4.44%，相比對照組優(yōu)勢較大，P<0.05。結(jié)論：老年腹股溝疝患者采用無張力修補術(shù)治療具有顯著的效果，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床上推廣并借鑒。

關(guān)鍵詞：無張力疝氣；腹股溝疝；治療

疝氣是指人體某個組織或臟器偏離正常位置，進入另一部位的現(xiàn)象。腹股溝疝發(fā)病機制是因腹部內(nèi)壓突然增高，腹部強度降低致使血管、精索等穿過引起的，且多發(fā)于老年男性，對患者的身體健康及日常生活有嚴重影響[1]。本文為了研究疝氣無張力修補術(shù)在老年腹股溝疝患者的治療療效及產(chǎn)生的不良反應(yīng)，將90例患者作為對象展開研究，見下：

1基線資料和治療方法

1.1基線資料

將本院2015年3月至2016年9月期間收治的90例（均為男性）老年腹股溝疝患者隨機分為對照組和觀察組，45例/組。

對照組：年齡范圍（60—78）歲，平均年齡（64.43±6.37）歲。

觀察組：年齡范圍（60—77）歲，平均年齡（64.81±6.42）歲。

對照組和觀察組老年腹股溝疝患者的基線資料差別不大，p值大于0.05。

1.2治療方法

對照組：患者進行傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)。術(shù)前進行局麻，術(shù)中醫(yī)師根據(jù)患者病情選擇最佳方法進行手術(shù)，于患者腹外側(cè)作切入口，提起精索置于腹外斜肌鍵和腹內(nèi)斜肌之間，并將疝蘘及其他組織一并剝離，術(shù)后醫(yī)師對術(shù)處進行縫合。

觀察組：患者采用無張力疝氣修補術(shù)。術(shù)前患者取仰臥位，對硬膜外行連續(xù)麻醉，于患者腹股溝處作斜切入口，依次切開皮下組織及腹外斜肌腱膜，游離精索，將準備好的填充物精確置入疝環(huán)內(nèi)，對腹橫筋膜及其他組織進行固定縫合，選擇修剪好的疝氣補片置于精索后方，使其固定在恥骨結(jié)節(jié)上，最后縫合腹外斜肌鍵、皮下組織以及皮膚即可。

1.3觀察指標

觀察對照組和觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間和下床活動時間的情況，并記錄2組發(fā)生的并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

用（ ）表示2組的各項手術(shù)情況，采用t檢驗；用%表示2組的并發(fā)癥概率，用卡方檢驗——SPSS18.0處理。若p<0.05，則表示2組患者各項治療指標存在明顯差別，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2結(jié)果

通過觀察兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間和下床活動時間可知，觀察組患者的治療情況顯然優(yōu)于對照組，p<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1：

兩組患者在治療后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45），其中疼痛1例，陰囊血腫0例，切口感染1例；而對照組疼痛、陰囊血腫、切口感染的例數(shù)分別是4例、2例、5例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.44%（11/45）。由此可知，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，與對照組相比較有優(yōu)勢（P<0.05）。

3討論

疝氣疾病種類及多，而腹股溝疝是最常見的類型，因患者缺損部位體表突出形成的，其病患多為男性，病發(fā)部位位于患者右側(cè)居多[2]。目前，臨床上多采用手術(shù)方式治療腹股溝疝疾病，但我國腹股溝疝患者多為老年人，并發(fā)癥多且發(fā)病率不斷上升，因此尋找快速有效的治療方法成為當(dāng)前的迫切需要。

腹股溝疝作為常見的外科疾病之一，常采用疝氣修補進行治療。傳統(tǒng)的疝氣修補術(shù)手術(shù)，在治療過程中，只是將殘留組織進行修補，將不同位置的組織縫合在一起，手術(shù)創(chuàng)面較大，創(chuàng)口接觸空氣時間長，增加了創(chuàng)口暴露在外面的時間，不僅容易引發(fā)各種并發(fā)癥，對患者的術(shù)后恢復(fù)也十分不利[3]。

無張力疝氣修補術(shù)則采用聚丙烯補片進行修補，具有安全性高，創(chuàng)傷小、出血少，復(fù)發(fā)率低的特點[4]。與傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)相比，無張力疝氣修補術(shù)能短時間粘合固定重要組織，實現(xiàn)無張力對合，降低了手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后感染，減少了患者下床時間，有利于患者機體康復(fù)，縮短住院時間，且可以提高患者腹壁韌性，減小對韌帶功能的影響，遵循了外科手術(shù)原則。

觀察組老年腹股溝疝的患者當(dāng)中，在使用疝氣無張力修補術(shù)治療后，其術(shù)中出血量（9.36±0.84）ml、手術(shù)時間（39.12±11.52）min、住院時間（2.93±1.41）d、下床活動時間（13.49±4.17）h，且僅有2例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其概率為4.44%，其相比對照組老年腹股溝疝的患者（傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)），各項指標具有明顯的優(yōu)勢，P<0.05。

綜上分析可得，疝氣無張力修補術(shù)在老年腹股溝疝治療具有顯著效果，推廣價值較高。

參考文獻：

[1] 孫雪峰.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效對比分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，36（6）：703-705.

[2] 王仲立.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術(shù)與傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)治療腹股溝疝的效果對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（13）：68-69.

[3] 高延軍.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝效果對比觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（5）：103-104.

[4] 薛東民.應(yīng)用無張力疝氣修補術(shù)與傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)治療腹股溝疝的療效對比[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（13）：72-73.