廣西止癢中藥用藥規律與生物學特性

謝雪麗 伍冠一 梁堅強 韋林玉 邱 艷 文 芳 譚曉軍

廣西中醫藥大學基礎醫學院，廣西 南寧 530022

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理論研究

廣西止癢中藥用藥規律與生物學特性

謝雪麗 伍冠一*梁堅強 韋林玉 邱 艷 文 芳 譚曉軍

廣西中醫藥大學基礎醫學院，廣西 南寧 530022

目的：探討廣西止癢中藥的止癢特性與藥用規律。方法：以“癢”為關鍵詞，檢索收集相關中藥典籍，建立數據庫，進行統計分析。結果：共計檢索不同典籍21757味中藥，具有止癢療效的有910味，納入符合要求的止癢中藥總計329味，涉及中藥植物95科。數量較多的科為豆科、唇形科、大戟科、菊科、蓼科。止癢中藥中，清熱藥、攻毒殺蟲止癢藥、祛風濕藥分別占所有藥物的29.56%,28.93%，27.04%。苦味、辛味、甘味藥占所有藥物的39.92%、30.94%、14.77%。平、溫、涼藥占所有藥物27.27%、25.08%、24.14%。肝經、肺經、脾經藥占所有藥物的25.53%，17.38%、15.43%。結論：廣西止癢中藥分類以清熱藥、攻毒殺蟲止癢藥、祛風濕藥為主，藥味藥性歸經以苦辛甘、平溫涼、肝經、肺經、脾經藥為主。研究將為臨床的瘙癢癥治療及止癢中藥的研究與開發提供依據與資料。

瘙癢；止癢中藥；生物學特性;藥用規律

皮膚瘙癢是一種常見的多發疾病，也是很多皮膚疾病主要癥狀之一，如皮炎、濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、結節性癢疹、皮膚干燥癥、淺部真菌感染、銀屑病和特應性皮炎，同時也是糖尿病、膽汁淤積癥、慢性腎病、腫瘤和艾滋病(AIDS)等多種系統性疾病重要的臨床表現[1-5]。皮膚瘙癢不但會加重患者生理以及心理的負擔，也給日常生活帶來許多不方便，需要及時有效的治療[6]。目前皮膚瘙癢機制依然不明確，皮膚瘙癢的有效臨床治療仍然面臨巨大的挑戰，中醫治療對皮膚瘙癢癥效果明顯，并且存在多種高效的止癢中藥[7]。但是，這些止癢中藥散見于各種中醫典籍，缺乏統一的整理和歸納。廣西動植物種類位居全國的前列，植物共有309科，9168種植物，中藥資源蘊藏了巨大的潛能[8]。整理、挖掘與開發廣西止癢中藥資源有重要現實意義，本研究通過文獻收集整理，利用統計學方法研究分析廣西產止癢中藥的分布特性、止癢藥用規律，為臨床的瘙癢癥治療及止癢中藥的研究與開發提供依據與參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源納入的標準 利用“癢”或者“瘙癢”作為關鍵詞，對《中國藥典》[9]、《中華本草》[10]、《中藥大辭典》[11]及《全國中草藥匯編》[12]共計21757味中藥進行檢索。納入的標準：主治功效具有止癢功效；產地源自廣西。

1.2 數據處理 數據處理流程：①排除產地非廣西止癢中藥；②排除與合并重復出現在不同典籍同一中藥；③以植物學拉丁名為標準，合并同種異名中藥。

1.3 統計方法 將篩選出的中藥名錄入 Excel 表格，建立廣西產止癢中藥數據庫，采用Graphpad prism 5軟件進行數據管理與分析處理，對科、藥味進行頻數統計分析。若一味藥有多種藥味藥性以及歸經按多種藥味藥性、歸經統計。

2 結果

2.1 廣西止癢中藥數據分析 經檢索共獲得止癢中藥910味，僅占檢索樣本總數4.18%。其中，《中華本草》收錄止癢中藥最多，共449種，占收錄中藥總數5%，2015版《中國藥典》僅收錄止癢功效中藥32種，所占比例不到1%。廣西產止癢中藥共329種，《中華本草》收錄最多233種，超過總數的50%。《中國藥典》收錄最少僅有8種，但是藥典收錄嚴謹，藥效明確。

2.2 藥類分析 根據《中藥學》[13]分類對中藥功效進行統計分類。主要以清熱藥、止癢藥、祛風藥為主。清熱藥和攻毒殺蟲止癢藥的種類都超過了90種，分別是94種和92種，清熱藥、止癢藥、祛風藥所占比例都超過了25%，而其他比例非常低，都沒有超過5%，表明風、熱等因素是瘙癢主要原因。詳見表1。

表1 中藥藥類分析

2.3 藥味分析 根據《中藥學》[13]分類對中藥藥味進行統計分類。藥味以苦、辛、甘為主。苦味藥最多，占200種。超過30%比例的藥味有兩種，苦味39.92%，辛味藥30.94%，其他藥味占的比例不高。詳見表2。

表2 藥味分析

2.4 藥性分析 根據《中藥學》[13]藥性分類，廣西止癢中藥藥性是溫、平、涼、寒,這四種藥性都超過20%。詳見表3。

表3 藥性分析

2.5 歸經分析 根據《中藥學》[13]歸經分類對廣西止癢中藥歸經進行統計。歸經以肝、肺、脾經藥為主，這三種藥物的比例都超過15%。詳見表4。

表4 歸經分析

2.6 藥源分布 在329種止癢中藥中，植物源中藥302種，超過總量90%。常用的止癢中藥如：蛇床子、苦參、樟腦、浮萍、百部、蒺藜等在廣西都有分布。動物源與礦物源比例低，分別是23種、4種。雖然動物與礦物藥所占比例較低，但是他們中的蛇蛻、蟬蛻、爐甘石等都是較為常用的止癢藥物。

2.7 植物源中藥科屬分布特點 在302種植物源中藥中，共有被子植物與裸子植物的95個科268種植物入藥。存在數據差異的原因在于有多種植物的不同部位都可以入藥，如何首烏葉、塊莖、藤都可以入藥。在這95科中，止癢中藥出現頻數最高的科是豆科(24種,占總數的8.96%)，其次是唇形科(20種，7.46%)、大戟科(18種，6.72%)、菊科(15種，4.85%)和蓼科(15種，4.85%),其分布情況見表5。有51個科僅有一種植物入藥，如：芭蕉科、白花丹科、柏科等，比例僅為0.37%。按照2009年APG III系統[14]以及中國APG III系統[15]，廣西止癢中藥植物雖然在進化系統中各支都有，但主要密集地分布在核心真雙子葉植物的四個類別：豆類，錦葵類、唇形類以及桔梗類，包括唇形目(唇形科、馬鞭草科、爵床科、玄參科、紫葳科、苦苣苔科)、龍膽目(木犀科、夾竹桃科、馬錢科、茜草科)、薔薇目(桑科、蕁麻科、薔薇科、鼠李科)、桃金娘目(野牡丹科、使君子科、桃金娘科、柳葉菜科)以及無患子目(蕓香科、楝科、漆樹科、苦木科、無患子科)等。具體分布見表5,圖1。

表5 廣西植物源止癢中藥數量較高的科(種數≥3)

3 討論

瘙癢癥是常見疾病或者其他疾病的臨床表現，中醫多認為癢為多種疾病之癥狀，因此止癢中藥并不常見，也不被人們所重視。從檢索結果看止癢中藥占整個中藥的比例很低，僅占不到5%。但是，瘙癢癥比較難治療，西藥見效快但易復發，中藥有獨特療效甚至比西藥更有效果，副作用少。因此整理止癢中藥對于中藥止癢的應用與開發有很重要的意義。

廣西止癢中藥藥用規律與中醫治療策略相吻合。中醫一般認為瘙癢癥與血熱氣虛、各種外邪如：風邪、熱邪、濕邪、蟲或者陽氣不足等相關。如《傷寒論》指出：“風氣相搏，必成癮疹，身體為癢”。又如《雜病源流犀燭》提出“血虛之癢，蟲行皮中；皮虛之癢，淫淫不已；風邪之癢，癢甚難忍；酒后之癢，癢如風瘡，常搔至血出”。中醫治療瘙癢一般原則是祛風，燥濕，散熱，補血補氣補虛。廣西止癢中藥歸屬于祛風藥、清熱藥以及止癢藥，三種藥總計接近90%。從整理的中藥性味的結果發現，性味止癢中藥以苦辛甘，溫平涼為主，符合治療治則。首先,苦味藥物能泄、能燥、能堅,具有清熱瀉火、清熱燥濕的作用，可以治療因熱邪、濕邪入侵造成的瘙癢，所以苦味、清熱藥最多；其次，辛味藥能行能散，具有行氣活血的作用，行氣活血則風邪等外淫則不容易造成瘙癢。再者，甘能補、能緩、能和，具有益氣和中、滋養補虛、緩急止癢的作用，甘性藥可以治療陽氣不足、血虛的瘙癢。治療瘙癢常用溫性藥可以溫腎健脾，病久脾腎虧虛，易造成瘙癢。平性藥疏通經絡、活血行血，同時通過涼性藥清熱利濕解毒。在藥物歸經中，肝肺脾經藥物較多。肝主疏泄，調暢氣血津液，肝血不足易血虛生風。氣血郁結易氣機不暢致癢。肺主皮毛為嬌臟主營衛，營衛失當，風邪容易入侵而生風致癢。脾主運化，輸布全身氣血津液，若脾功能不好，則不能布散水谷精微，氣血虧虛，不能濡養皮膚，造成瘙癢。

廣西地處亞熱帶，植物資源豐富，止癢中藥數量大，止癢中藥的開發存在巨大的潛在價值。統計結果顯示廣西止癢中藥占全國三分之一，應該充分發揮與挖掘資源優勢。在收錄的329種中藥中，由于僅有8種被《中國藥典》收錄，而《中華本草》收錄了233種，多為非常見藥或者地方民間用藥，藥性與藥理都停留在初步研究，提示止癢中藥的止癢特性研究與開發相對滯后，很多有價值的止癢中藥的藥理研究有待進一步發掘。

多種中藥典籍收錄的止癢中藥值得重點關注。統計發現有多種《中國藥典》收錄的廣西止癢中藥同時也收錄于其他中藥典籍，都用于止癢，如浮萍、蛇床、苦參、爐甘石。有學者對蛇床子進行了深入研究，發現蛇床子的主要成分蛇床子素能夠通過調節小鼠外周TRPV1通道的敏感性抑制有組胺誘導的小鼠瘙癢行為，且這種抑制組胺依賴的效應具有選擇性[16]。表明多種典籍收錄的止癢中藥止癢效果明確。但是，除蛇床子之外其他多種中藥的研究多停留在藥效，止癢機制仍不清楚，應加強止癢機制的研究。

利用系統進化視角結合傳統中醫理論，幫助尋找高效止癢分子。統計發現廣西止癢中藥多集中分布于唇形類，桔梗類的某一些目與科中，科屬相同，推測他們應該有相同或者類似的成分，主導止癢效應。比如傘形科植物蛇床子、胡荽等，多為辛味中藥，有特殊香氣，傘形科植物都含有豐富的香豆素衍生物，有研究發現香豆素蛇床子素因抑制TRPV1活性而具有止癢效應[16]，其他的研究也表明[11]，另一種傘形科植物常見的香豆素-歐前胡素也可以作用TRPV1通道，使TRPV1通道脫敏而具有鎮痛作用[17]。此外，發現在止癢的樟科植物中，大葉桉葉、藍桉葉等都含有桉葉素，有研究報道桉葉素可以抑制另一種TRP通道：TRPA1[18]。TRPA1參與了組胺非選擇的瘙癢，因此，含桉葉素的植物可能是潛在的止癢藥物。

綜上所述，通過對廣西止癢中藥整理歸納統計分析，廣西止癢中藥資源豐富，主要以植物源治療瘙癢的中藥為主，多為清熱藥、止癢藥，其中豆科、大戟科、菊科止癢中藥居多。止癢中藥藥性藥味歸經以苦辛甘，平溫涼，歸肝肺脾經為主。本研究有助于更好認識了解廣西止癢中藥特點，為臨床治療瘙癢癥提供依據。

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Medication Rule and Biological Distribution Characteristics of Guangxi Vegetal Antipruritic Traditional Chinese Medicine

XIE Xueli WU Guanyi*LIANG Jianqiang WEI Linyu QIU Yan WEN Fang TAN Xiaojun

Guangxi University of Chinese Medicine,Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530200, China

Objective To study the biological distribution characteristics and medication rule of Guangxi antipruritic Chinese herbs by data mining. Methods Antipruritic medicines were retrieved from traditional Chinese medicine books by using pruritus as the key word. A pruritus database was established and analyzed by Microsoft Excel. Results There were 329 kinds of traditional Chinese medicine depending on the criteria. The major families of plants are leguminosae, lamiaceae, euphorbiaceae, asteraceae and polygonaceae. In the database, the percentage of clearing heat, killing parasites to relieve itching, diffusing dampness herbs are 29.56%, 28.93%, 27.04%,39.92% herbs were bitter, 30.94% herbs were spicy and 14.77% herbs were sweet. The proportions of nature of plain warm cool herbs were 27.27%, 25.08%, 24.14%；The proportions of meridian tropism of liver, spleen, lung herbs were 25.53%，17.38%,15.43%. Conclusion The clearing heat, killing parasites to relieve itching and diffusing dampness herbs were commonly used. The major herbs were bitter, spicy, sweet, plain, warm and cool. The herbs by meridian tropism of liver, spleen and lung were effective antipruritic medicine. This study will be helpful in treatment pruritus and supporting development new antipruritic medicines.

Itch; Antipruritus; Medication Rule; Biological Characteristics

國家自然科學基金資助項目(31400950), 廣西自然科學基金(2015GXNSFBA139138, 20162016GXNSFAA380189),廣西大學生創新創業訓練計劃項目(20150600021)。

謝雪麗(1996-)，女，漢族，本科在讀，研究方向為中藥止癢機制。Email:1530082365@qq.com

伍冠一(1980-)，男，漢族，博士，副教授，研究方向為中藥止癢機制。Email:wuguanyi@gxtcmu.edu.cn

R931.2

A

1007-8517(2017)08-0001-05

2017-02-21 編輯：梁志慶)