中西醫結合治療小兒哮喘緩解期30例

高曉霞

河南省兒童醫院，河南 鄭州 450000

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中西醫結合治療小兒哮喘緩解期30例

高曉霞

河南省兒童醫院，河南 鄭州 450000

目的：觀察中西醫結合治療小兒哮喘緩解期的臨床療效。方法：選取哮喘患兒60例為研究對象，根據入院單雙號分為聯合組與對照組各30例。對照組給予西醫治療，聯合組給予中西醫結合治療，比較兩組臨床療效。結果：兩組治療后哮喘發作次數均下降，且聯合組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組治療后呼吸道感染次均下降，且聯合組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；聯合組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：小兒哮喘緩解期采用中西醫結合治療能夠減少發作次數和呼吸道感染次數，臨床療效較好，值得推廣應用。

中西醫結合治療；小兒哮喘；緩解期

支氣管哮喘是常見的慢性疾病之一，是由氣道炎性細胞、結構細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]。哮喘的發病與遺傳、過敏體質等有關，部分患兒在嬰幼兒期有不同程度的免疫缺陷，也與環境、致敏原、生活方式等相關[2]。中醫認為哮喘屬于“喘鳴”、“哮病”等范疇，與患兒肺脾腎不足，痰阻氣道，肺氣宣降失常有關[3]。西醫治療主要是控制病情、預防再發作，在急性期使用西藥治療，能快速緩解癥狀。中醫治療哮喘從整體出發，以提高患兒抵抗力為主。筆者采用中西醫結合的方法治療患兒30例，取得較好效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2015年12月我院收治的哮喘患兒60例作為研究對象。根據入院單雙號分為聯合組與對照組各30例。對照組男16例，女14例；年齡5～12歲，平均年齡(8.5±1.2)歲；病程5個月至8年，平均病程(4.6±1.4)年。聯合組男18例，女12例；年齡5～12歲，平均年齡(8.3±1.5)歲；病程3個月至9年，平均病程(4.8±1.5)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷與納入標準 所有患兒均符合小兒哮喘診斷，年齡5～12歲，符合哮喘臨床緩解期診斷[2]，中醫辨證屬于肺脾氣虛癥者[4]，納入研究前1個月未使用免疫調節劑、糖皮質激素等治療，患兒監護人知情同意。排除:繼發性喘息者，合并重要臟器功能障礙者，合并惡性腫瘤者，合并結核病者，對藥物過敏者，哮喘急性發作時，單純使用β2受體激動劑不能緩解，需要使用糖皮質激素靜脈滴注者，依從性差、容易脫落者。1.3 治療方法 對照組給予沙美特羅氟替卡松粉吸入劑(GlaxoOperationsUKLimited，規格：60吸/盒，批號：H20090240)治療，每次1吸，50/100μg，2次/d，治療6個月。聯合組在此基礎上給予參苓白術散口服。參苓白術散組方：太子參20g，白術15g，茯苓15g，山藥10g，蓮子10g，扁豆10g，薏苡仁10g，砂仁8g，桔梗10g，黃芪15g，防風10g，炙甘草6g。取以上中藥一劑，水煎取汁100mL，分兩次口服，每次50mL，每日1劑。進行為期6個月治療。

1.4 觀察指標 隨訪6個月，期間記錄比較兩組哮喘發作次數，呼吸道感染次數。比較兩組臨床療效。觀察治療中的不良反應情況。

1.5 療效判定[5]基本痊愈：臨床癥狀消失，發作頻率較治療前下降95%及以上；顯著進步：癥狀明顯改善，發作頻率降幅70%及以上；進步：臨床癥狀有所改善，發作頻率降幅30%及以上；無效：達不到上述標準。

2 結果

2.1 兩組哮喘發作次數比較 治療后兩組哮喘發作次數均有所下降，且聯合組下降次數明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組哮喘發作次數比較 (次

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05。2.2 兩組呼吸道感染次數比較 兩組治療后哮喘道感染次數較治療前均下降，，且聯合組下降次數明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組呼吸道感染次數比較 (次

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05。2.3 兩組療效比較 聯合組總有效率為93.3%，優于對照組的63.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.4 兩組不良反應比較 兩組均無嚴重不良反應發生，未中止治療。

3 討論

支氣管哮喘緩解期是指經過治療或者未經過治療，癥狀與體征消失，肺功能恢復到急性發作前水平，并維持3個月以上[1]。目前哮喘還無根治的方法，但是通過長期治療，能夠達到完全控制，患者能夠正常生活及工作。臨床所使用的沙美特羅氟替卡松粉吸入劑屬于復方制劑，是哮喘緩解期預防哮喘發作的常用藥物，其組成成分包括沙美特羅與丙酸氟替卡松，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療[6]。其中沙美特羅可針對組胺誘導的支氣管收縮提供有效保護，并產生持久的支氣管擴張作用，可抑制人肺部肥大細胞介質的釋放，是強有力的長效抑制劑。丙酸氟替卡松可產生強效的糖皮質激素抗炎作用，因而能減輕哮喘的癥狀，防止病情惡化。中醫在支氣管哮喘期間的輔助治療也越來越受到重視，中醫注重辨證論治，可通過補益肺氣，提高機體的免疫能力，降低呼吸道感染的發生率。

中醫認為，脾肺兩經均同屬于太陰經，互相影響，在五行中屬母子關系。肺之經氣源于脾臟，脾失健運，水聚為痰，影響肺之宣降，發生咳嗽痰喘[7]。小兒臟腑形氣未充，脾、肺、腎多不足，容易感非時之邪，小兒患哮喘主要因先天稟賦不足，后天調護失養，或者病后體弱，導致脾虛不運，腎陽不化，水蘊成痰，痰飲留伏，遇外感而發，痰堵氣道為哮喘。臨床上哮喘患兒多表現為多臟器氣虛。

參苓白術散方中太子參具有益氣健脾、生津潤肺之功效；白術具有健脾益氣、燥濕利水之功效；茯苓具有利水滲濕、健脾、寧心之功效；山藥具有滋養強壯之功效；蓮子具有補脾止瀉、養心安神之功效；扁豆可祛除暑濕邪氣，有健脾止瀉之效；薏苡仁可利水滲濕、健脾止瀉、除痹；砂仁可行氣調味、和胃醒脾；桔梗有止咳祛痰、宣肺之功效；黃芪有增強機體免疫功能、保肝、抗應激之功效；防風有祛風解表、勝濕止痛、止痙的功效；炙甘草具有益氣滋陰、通陽復脈之功效。諸藥合用具有補脾胃、益肺氣的功效[8-9]。本研究表明，兩組治療后哮喘發作次數均下降，且聯合組下降次數明顯低于對照組(P<0.05)；兩組治療后呼吸道感染次數均下降，且聯合組下降次數明顯低于對照組(P<0.05)。聯合組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，小兒哮喘緩解期采用中西醫結合治療能夠減少發作次數，減少呼吸道感染次數，臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

[1]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J].中華結核和呼吸雜志，2008,31(3)：177-185.

[2]沈曉明，王衛平.兒科學[M]. 7版. 北京：人民衛生出版社，2008:266-272.

[3]谷超元.中西醫結合治療支氣管哮喘緩解期臨床療效觀察[J].當代臨床醫刊，2016，29(2)：2048-2049.

[4]陳湘君. 中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，2010:31-33.

[5]張紅.對緩解期支氣管哮喘患者進行氣道反應性測定的臨床價值分析[J].當代醫藥論叢，2016，14(13)：10-11.

[6]毛宏志，李效榮.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑對COPD穩定期療效觀察[J]. 基層醫學論壇，2014，18(S1)：22-23.

[7]劉燕，張慶祥，劉明.中醫脾肺關系及“培土生金”理論的現代研究[J].世界科學技術-中醫藥現代化,2015,17(6):1146-1149.

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[9]張旖晴，蘇曉蘭，張曉紅，等. 參苓白術散合四神丸加減治療脾腎陽虛泄瀉的臨床療效[J]. 陜西中醫，2016，37(6)：671-672.

高曉霞(1975-)，女，漢族，本科，主治醫師，研究方向為小兒康復治療。E-mail:xingxing3440@126.com

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2017-02-20 編輯：穆麗華)