預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察

預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察

劉婭楠

目的 分析預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果。方法選取2015年10月—2016年10月我院收治的210例陰道分娩產婦作為本次臨床研究對象，隨機平均分為兩組，分別為觀察組和對照組，兩組產婦均為105例，其中對觀察組陰道分娩產婦采用預見性護理方法，對對照組產婦采用常規護理方法。結果 觀察組產婦產后出血率明顯低于對照組產婦，且觀察組產婦在產后2 h、4 h、6 h的平均出血量小于對照組產婦出血量。結論 預見性護理能降低陰道分娩產婦產后出血率，同時能減少產后出血量。

預見性護理；陰道分娩；產后出血

在產婦陰道分娩的過程中，常常由于多種因素的共同作用導致產婦出現產后出血的情況，主要有產婦身體素質低、子宮內翻、子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能出現異常以及產婦軟產道損傷等。產婦在生產后身體素質相對較差，當產婦陰道分娩后出血時，如果不能得到及時有效的治療，就會造成產婦大出血、休克，嚴重時還會造成產婦出現生命危險，由此可見，在產科工作中，應該加強對產婦產后出血的重視，保證產婦的健康與生命安全。因此，對產婦進行科學、規范的臨床護理是至關重要的。在本次的研究中，主要對在產科臨床上應用較為廣泛的預見性護理方法進行了研究，以進一步降低陰道分娩產婦產后出血的發生率，確保產婦的生命安全，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2016年10月我院收治的210例陰道分娩產婦作為本次臨床研究對象，觀察組陰道分娩產婦105例，產婦年齡在22～33歲，平均年齡為（27.0±2.1）歲，產婦孕周在38～41周，平均孕周為（40.0±0.5）周。對照組陰道分娩產婦105例，產婦年齡在23～36歲，平均年齡為（28.0±1.5）歲，產婦孕周在37～41周，平均孕周為（40.1±0.3）周。

1.2 方法

對照組105例陰道分娩的產婦實施常規護理，護士主要是結合醫生的要求進行一系列的護理操作，并且在實際的護理過程中做好產婦的防護。

觀察組產婦實施預見性護理，具體的護理措施如下：（1）產前對產婦進行預見性護理。在產婦分娩前，護士應到產婦病房內，對產婦的身體進行全面的了解，包括產婦的身體狀態、情緒情況、產前各項指標是否處于正常范圍內，如果產婦的各項身體指標沒有處于正常數值內，需對產婦的身體進行及時的調整。另外，如果產婦在產前過于焦慮、緊張、狀態不穩定，護士應及時的對產婦進行心理上的疏導，幫助產婦建立分娩信心，確保產婦產前精神狀態的穩定，從而促進產婦陰道分娩的順利進行，避免產后出血問題的發生[1]。（2）產中對產婦進行預見性護理。在產婦分娩的過程中，需對產婦實施針對性的預見性護理。產婦分娩過程包括三個產程，首先，護士需要有效的配合醫生，對產婦的各項生命體征進行觀察，并及時監護胎兒的狀態。如果產婦在分娩的過程中出現異常，護士需及時的告知醫生，并進行及時的處理。其次，護士應指導產婦正確的分娩姿勢，以便于產婦能夠保持最佳的姿勢分娩。再次，在產婦進入到第二產程之后，護士還應該做好產婦陰部的保護工作，避免由于錯誤的操作而損傷到產婦的軟產道，最終誘發產后出血問題。當進入到第三產程之后，護士還應該全面的觀察產婦胎盤剝落的情況，如果產婦出現軟產道損傷，還應對其進行及時的縫合，確保產婦產后的安全[2]。（3）產后的預見性護理。在產婦陰道分娩后，為了進一步預防產后出血，護士還應該做好產后的預見性護理工作。首先，監測產婦的血壓、脈搏，觀察產婦產后的狀態，如果出現宮縮乏力的情況，還需要為產婦及時的注射縮宮素，進行子宮按摩等，從而確保產婦子宮的快速收縮。其次，產婦如果在分娩后隨即發生陰道出血，且血液呈現鮮紅色，護理人員應該考慮產婦發生了軟產道損傷，并為產婦縫合傷口，如果產婦在分娩幾分鐘后出血，且血液呈現暗紅色，應該先考慮產婦發生了胎盤剝離情況，如果產婦在分娩后出血較多，考慮產婦出現胎盤殘留和子宮收縮問題。根據對產婦出血情況的判斷，給予產婦更有針對性的治療。

1.3 臨床觀察指標

對兩組產婦產后出血量及產后2 h、4 h、6 h的出血量進行對比觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計軟件包對本次研究進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

由表1可知，觀察組產婦產后出血率僅為6.7%，對照組產婦產后出血率為15.2%，觀察組產婦產后出血率低于對照組產婦。P＜0.05，差異具有統計學意義。由表2可知，觀察組產婦產后2 h、4 h、6 h出血量少于對照組產婦產后2 h、4 h、6 h出血量。P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組產婦產后出血率對比分析表

表2 兩組產婦產后2 h、4 h、6 h出血量對比分析表

3 討論

產后出血是產科臨床上一種高危的并發癥，如果產婦產后出血量過大，將會直接危及到產婦的生命安全。據調查，產后出血的死亡率在千分之一左右。因此，在臨床上需要對產后出血問題進行高度的重視，確保母嬰的安全。而所謂的產后出血主要是指在產婦產后的24小時內，出血量大于500 ml，且出現持續出血的情況。針對于此種情況，在產科臨床上，需要積極的尋找產婦產后出血的原因，并且進行針對性的預防，降低產婦產后出血率，最大程度的維護產婦的生命安全[3]。

在本次的臨床研究中，主要以陰道分娩的產婦進行臨床研究，其中對觀察組105例陰道分娩產婦實施預見性護理，對對照組105例陰道分娩產婦實施常規護理，從結果上看，觀察組產婦產后出血率明顯低于對照組產婦，且觀察組產婦在產后2 h、4 h、6 h的平均出血量也小于對照組產婦出血量。可見，對陰道分娩產婦實施預見性護理，能夠有效的降低產后出血的概率，同時能減少產后出血量[4]。

此外，在對陰道分娩產婦實施預見性護理的過程中，護士還應注意如下幾個方面的問題。（1）護理人員要端正工作態度，強化自身的溝通能力和觀察能力，以做好產婦的觀察與溝通工作。（2）提高專業素質，主要包括指導產婦備產、分娩中科學進行操作等等，從而提高產科臨床護理工作的質量[5-8]。

[1] 鐘衛華，關碧． 預見性護理對減少陰道分娩產后出血的臨床效果觀察[J]． 中國社區醫師，2017，33（2）：137-138．

[2] 高麗娟． 預見性護理對減少陰道分娩產后出血的效果[J]． 中國社區醫師，2016，32（36）：145，147．

[3] 張曉麗． 預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J]． 中國醫藥指南，2015，13（30）：259-260．

[4] 彭玉英． 預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J]． 中國實用醫藥，2015，10（24）：251-252．

[5] 胡艾麗． 預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果分析[J]． 中國醫藥指南，2015，13（11）：238-239．

[6] 周立娟． 預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果[J]． 吉林醫學，2014，35（9）：1990-1991．

[7] 丁賢枝． 預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J]． 中國醫藥指南，2013，12（5）：636-637．

[8] 楊彩霞． 預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J]． 當代醫學，2011，17（15）：111-112．

Effect of Predictive Nursing on Postpartum Hemorrhage After Vaginal Delivery

LIU Ya’nan Operation Room, Dong'e Maternal and Child Health Care Hospital, Liaocheng Shandong 252200, China

Objective To analyze the predictive nursing to reduce the vaginal delivery postpartum hemorrhage. Methods 210 cases of maternal vaginal delivery patients from October 2015 to October 2016 in our hospital as the clinical research object, and they were randomly divided into two groups, respectively for the observation group and control group. Two groups of mothers were all of the 105 cases, in which the observation group of vaginal delivery of pregnant women using predictive nursing methods, the control group of women using conventional nursing methods. Results The postpartum hemorrhage rate of the observation group was signif i cantly lower than that of the control group. And the observation group of maternal postpartum 2 h, 4 h, 6 h, the average amount of bleeding was less than the control group. Conclusion Predictive nursing can reduce the rate of postpartum hemorrhage and reduce the amount of postpartum hemorrhage.

predictive nursing; vaginal delivery; postpartum hemorrhage

R473．71

A

1674-9316（2017）07-0184-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．111

山東省聊城市東阿縣婦幼保健院手術室，山東 聊城 252200