阿托伐他汀聯合卡托普利對高血壓患者血脂、頸動脈IMT及炎癥反應的影響

李慶

(商水縣中醫院 內科 河南 周口 466100)

阿托伐他汀聯合卡托普利對高血壓患者血脂、頸動脈IMT及炎癥反應的影響

李慶

(商水縣中醫院 內科 河南 周口 466100)

目的 探討阿托伐他汀聯合卡托普利對高血壓患者血脂、頸動脈IMT及炎癥反應的影響。方法 選取2015年6月至2016年6月商水縣中醫院收治的高血壓患者76例，隨機分為對照組和研究組，各38例。對照組患者口服卡托普利進行治療，研究組患者在此治療基礎上加服阿托伐他汀。將兩組患者治療后血壓、血脂、頸動脈IMT及炎癥因子超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平進行對比。結果 對照組患者高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL-C)水平低于研究組，舒張壓、收縮壓、低密度脂蛋白(low densith lipoprotein，LDL-C)、甘油三酯(triglyceride，TG)、總膽固醇(total cholesterol，TC)、頸動脈IMT及hs-CRP水平均高于研究組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 高血壓患者應用阿托伐他汀與卡托普利聯合治療效果顯著，可有效降低患者血壓，改善血脂、頸動脈IMT水平，減輕炎癥反應。

高血壓；阿托伐他汀；血脂；頸動脈IMT；炎癥反應

高血壓是指以體循環動脈血壓(舒張壓和收縮壓)增高為主要特征的慢性疾病[1]。高血壓患者長期血壓過高易引起血脂紊亂，促使動脈血管壁增厚，從而導致動脈粥樣硬化，引起心、腦、腎等器官的器質性或功能性損傷，是心腦血管疾病最主要的致病因素[2-4]，嚴重威脅患者的生命健康。故為增強降壓效果、調節血脂水平、降低心腦血管疾病發生率，本研究在高血壓患者中應用阿托伐他汀聯合卡托普利治療，現將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2016年6月商水縣中醫院收治的高血壓患者76例，隨機分為對照組和研究組，各38例。無嚴重免疫功能障礙、顱腦損傷、肝腎功能障礙、心血管功能障礙、精神障礙及其他繼發性高血壓者，且均對本研究知情。對照組男24例，女14例；年齡28～76歲，平均(56.5±6.8)歲；病程3～16 a，平均(10.3±1.8)a。研究組男26例，女12例；年齡30～78歲，平均(57.3±6.2)歲；病程3～18 a，平均(10.5±2.1)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有對比性。

1.2 治療方法 兩組患者均接受相同的常規治療及飲食調理。對照組患者口服卡托普利(上海世康特制藥有限公司，國藥準字號H20067928)進行治療，12.5 mg/次，1次/d。研究組在此治療基礎上加服阿托伐他汀(浙江新東港藥業股份有限公司，國藥準字號H20133127)，10 mg/次，1次/d。兩組患者均持續用藥6個月控制病情。

1.3 評價標準 對比兩組患者治療后血壓(舒張壓及收縮壓)、血脂(HDL-C、LDL-C、TG及TC)、頸動脈IMT及炎癥因子hs-CRP水平。

2 結果

2.1 血壓水平 對照組治療后舒張壓為(85.8±5.2)mm Hg，高于研究組的(79.9±4.8)mm Hg，差異有統計學意義(t=5.139，P<0.05)；對照組治療后收縮壓水平為(134.7±7.1)mm Hg，高于研究組的(123.2±5.7)mm Hg，差異有統計學意義(t=7.786，P<0.05)。

2.2 血脂水平 對照組治療后HDL-C水平明顯低于研究組，LDL-C、TG、TC水平明顯高于研究組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血脂指標水平比較

2.3 頸動脈IMT及hs-CRP 對照組治療后頸動脈IMT及hs-CRP指標水平均明顯高于研究組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者頸動脈IMT及hs-CRP指標水平比較

3 討論

阿托伐他汀是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，口服給藥后主要被肝吸收，通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，同時可促進低密度蛋白的吸收和分解代謝，降低LDL-C水平，調節血液黏度，減輕動脈粥樣硬化[5-6]。卡托普利為臨床應用極其廣泛的降壓藥物，可通過抑制血管緊張素轉換酶活性，從而促進血管舒張，同時降低外周血管阻力，增加腎血流量，達到降壓效果[7-8]。本研究結果顯示，對照組血壓、LDL-C、TG及TC水平明顯高于研究組，HDL-C水平明顯低于研究組。說明阿托伐他汀與卡托普利聯合治療可有效控制患者血壓，調節血脂水平。其原因為此治療方案中阿托伐他汀通過降低血脂調節血壓，卡托普利通過降低血壓調節血脂，兩種藥物通過不同作用方式協同作用，治療效果顯著。對照組頸動脈IMT及hs-CRP指標水平均高于對照組，說明阿托伐他汀與卡托普利聯合治療可有效改善頸動脈IMT，減輕炎癥反應。其原因為此治療方案通過兩種藥物聯合作用，有效調節患者血脂水平，控制血壓，減少因血脂長期過高導致動脈粥樣硬化，同時降低因血壓過高導致的血管內皮細胞損傷，增強內皮功能，減輕血管炎癥反應，降低心腦血管疾病的發生率。

綜上所述，阿托伐他汀與卡托普利聯合治療高血壓血管明顯，可有效控制患者血壓，調節血脂水平，改善頸動脈IMT水平，減輕炎癥反應，降低心腦血管疾病的發病率。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.043

2016-10-22)