慢性腎病患者低蛋白飲食認知及行為調查

柏琳，國春玲，楊慶春，于海濤，張金鈴

齊齊哈爾醫學院附屬第五醫院大慶龍南醫院腎內科，黑龍江大慶163453

慢性腎病患者低蛋白飲食認知及行為調查

柏琳，國春玲，楊慶春，于海濤，張金鈴

齊齊哈爾醫學院附屬第五醫院大慶龍南醫院腎內科，黑龍江大慶163453

目的調查慢性腎病患者對低蛋白飲食的認知及其行為情況。方法選取該院自2010年11月—2016年7月在腎科住院部及門診收治的150例患者，分為患病5年以上組（A組）和患病5年以下組（B組），每組75例，進行低蛋白飲食認知的問卷調查。調查問卷主要內容為患者現有飲食情況，患者對低蛋白飲食概念的正確理解程度，對低蛋白飲食的治療需求情況，每日攝入蛋白質的比例，蛋白質控制重要性，優質蛋白的作用和種類，非優質蛋白作用和種類等9個方面。結果兩組患者在現有飲食情況和飲食行為，家屬對患者的飲食護理情況這3方面認知率均較高（P＞0.05）；在對低蛋白飲食概念的正確理解程度，對低蛋白飲食的治療需求情況，每日攝入蛋白質的比例這3方面認知率較低（P＜0.05）；在蛋白質控制重要性，優質蛋白的作用和種類，非優質蛋白作用和種類這3方面認知率均偏低（P＞0.05）。結論調查顯示低蛋白飲食對于慢性腎病患者來說，還不是一個確切的概念，不能在治療中加以理解和應用，廣大醫療工作者應對此進行干預，使患者意識到低蛋白飲食的重要性，并加以配合治療。

慢性腎??；低蛋白飲食認知；調查

慢性腎臟疾病(chronic kidney disease，CKD)是指腎臟損傷≥3個月、伴或不伴腎小球濾過率下降、臨床上表現為腎臟病理學檢查異?；蚰I臟損傷或腎小球濾過率＜60 mL/(min·1.73 m2)超過3個月、有或無腎臟損傷的證據[1]。慢性腎臟病(CKD)是常見的慢性疾病，是世界公共健康問題之一[2]。慢性腎病不但需要藥物治療，還應注意飲食護理。膳食結構的搭配不當，會影響患者的營養狀況，從而導致疾病的發展。合理限制飲食中的蛋白質可以緩解患者的臨床癥狀、延緩慢性腎臟病的進展對維持甚至改善營養狀況具有重要的意義[3]。低蛋白飲食(1ow protein diet.LPD)不僅可減少慢性腎衰竭患者的尿蛋白排泄，而且能緩解腎臟疾病患者諸多尿毒癥癥狀及糖類、脂類代謝紊亂[4]。因此，為增強慢性腎臟病患者對低蛋白飲食的認知和依從，該院針對慢性腎病患者對低蛋白飲食認知進行了調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2010年11月—2016年7月在腎科住院部及門診收治的150例患者，年齡22～71歲，平均（41.3±8.7）歲。其中男性患者82例，女性患者68例?；颊叩脑l病類型：梗阻性腎病31例，慢性腎小球腎炎33例，糖尿病腎病45例，高血壓良性腎小動脈硬化41例。將這150例患者分為患病5年以上組（A組）和患病5年以下組（B組），各75例。A組：男性患者42例，女性患者33例；B組：男性患者40例，女性患者35例。兩組患者在年齡、性別、原發病和病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

該院自行設計的慢性腎病患者低蛋白飲食認知調查問卷一部分是根據相關文獻資料，另一部分是對營養師、護理專家及患者進行咨詢制定的。調查問卷的題目形式為選擇題，分為了解和不了解。了解率（%）=了解患者數/患者總人數。主要內容包括：患者的年齡、性別、經濟狀況和文化程度等，患者疾病的相關資料，患者現有飲食情況，患者現有飲食行為，家屬對患者的飲食護理情況，患者對低蛋白飲食概念的正確理解程度，對低蛋白飲食的治療需求情況，每日攝入蛋白質的比例，蛋白質控制重要性，優質蛋白的作用和種類，非優質蛋白作用和種類這9個方面。調查問卷由患者自行填寫，并由調查人及時收回。該次共發放調查問卷150份，回收有效問卷150份，有效回收率100%。

1.3 統計方法

將收集所得的數據利用SPSS 19.0統計學軟件進行相應分析處理，計數資料用百分率[n(%)]表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

從對患者現有飲食情況，現有飲食行為，家屬對患者的飲食護理情況，對低蛋白飲食概念的正確理解程度，對低蛋白飲食的治療需求情況，每日攝入蛋白質的比例，蛋白質控制重要性，優質蛋白的作用和種類，非優質蛋白作用和種類這9個方面進行問卷調查的數據比較（見表1）可以看出：兩組患者在現有飲食情況，現有飲食行為，家屬對患者的飲食護理情況這3方面認知率較高，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；在對低蛋白飲食概念的正確理解程度，對低蛋白飲食的治療需求情況，每日攝入蛋白質的比例這3方面認知率較低，并且兩組比較的結果，差異有統計學意義（P＜0.05）；在蛋白質控制重要性，優質蛋白的作用和種類，非優質蛋白作用和種類這3方面認知率偏低，并且兩組比較的結果，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組問卷調查數據比較(%)

3 討論

慢性腎臟疾病(CKD)患病率高，未經有效治療及治療不當極易轉為慢性腎衰竭，病死率高[5]。美國成人CKD的患病率為13%[6]，我國目前CKD患病率為10.8%[7]，并且慢性腎臟疾病的患病率在世界范圍呈明顯上升趨勢。慢性腎臟疾病主要表現為代謝產物蓄積、血清清蛋白下降、血漿和組織必需氨基酸水平下降及某些非必需氨基酸水平增高等[8]。低蛋白飲食治療已有100多年歷史，低蛋白飲食(1ow protein diet。LPD)不僅可減少慢性腎衰竭患者的尿蛋白排泄，而且能緩解腎臟疾病患者諸多尿毒癥癥狀及糖類、脂類代謝紊亂[9]。低蛋白質飲食通過限制蛋白質攝入，減少代謝性廢物在體內的蓄積，防止有機酸類、氫離子、磷酸鹽等積聚引起的代謝性酸中毒，改善氮質血癥，緩解酸中毒所帶來的臨床癥狀[10]。

該次針對慢性腎病患者對低蛋白飲食的認知及其行為情況的調查，105例患者對現有飲食情況，現有飲食行為，家屬對患者的飲食護理情況這3方面認知率在89.33%～94.67%之間，認知率均較高，并且兩組比較的結果，差異無統計學意義；在對低蛋白飲食概念的正確理解程度，對低蛋白飲食的治療需求情況，每日攝入蛋白質的比例這3方面認知率在36.00%～78.67%之間，認知率較低，A組認知率高于B組（P＜0.05），差異顯著具有統計學意義；在蛋白質控制重要性，優質蛋白的作用和種類，非優質蛋白作用和種類這3方面認知率在25.97%～80.52%之間，均偏低（P＞0.05），無顯著差異。

該調查結果表明大部分患者對低蛋白飲食認知不足，主要表現在對優質蛋白攝入選擇、種類、比例和低蛋白飲食的治療方面明顯欠缺?；颊呋疾『?，會被要求減少蛋白質的攝入，那么患者就需要額外補充含熱量高且蛋白質少的食物，用高碳水化合物的食物來補充熱量，如蛋白淀粉：玉米淀粉、藕粉、西谷米等。患者在認知不足的情況下，無法確定正確的飲食行為，不利于疾病的治療和恢復。因此，廣大醫療工作者需要指導患者如何正確地攝入蛋白質，對患者的飲食行為進行干預，增強低蛋白飲食認知的認知度，使患者意識到低蛋白飲食對疾病的治療有促進作用，進而在治療過程中可以自覺地利用低蛋白飲食配合治療。

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R692

A

1672-5654（2017）03（b）-0161-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.161

2016-12-12）

柏琳（1982-），女，黑龍江大慶人，碩士，主治醫師，研究方向：慢性腎臟疾病及腎臟替代治療。