醫院科學評審監測系統的設計與實現

溫浩杰，于京杰

（南京軍區南京總醫院 江蘇 南京 210002）

醫院科學評審監測系統的設計與實現

溫浩杰，于京杰

（南京軍區南京總醫院 江蘇 南京 210002）

隨著國家經濟的發展和國民生活水平的升高，人們對于生活水平和健康提出更高的要求。網絡的不斷發展及醫療服務水平的提升，為大眾提供更加便捷、有效的就醫方式。評審監測系統合理將網絡技術與醫療機構相互融合，對醫院及患者整個治療過程進行監測，提升整個醫院的管理水平和競爭力，滿足各大醫院開展科學評審的要求。為此，文中基于相應的硬件和軟件設計平臺，配備合理的數據庫，依據重點疾病和手術、醫院感染控制、手術并發癥等指標設計醫院監測系統，該系統包括麻醉數據錄入、重癥數據錄入、HIS等系統組成，滿足醫院各項運行指標的監測要求，提升醫院的管理水平和效率。

醫院；科學評審；監測系統；數據庫

監測系統作為判定一個機構管理水平和服務效果的重要工具，也是醫療衛生機構開展持續考核的重點。根據三級綜合醫院評審內容可知，醫院在運行、醫院質量與監測指標是對醫院日常運行情況展開監管，但因指標設計內容較廣，復雜性高，開發一套適合醫院各項監測指標的軟件尤為重要[1]。因此，文中根據醫院評審準則第七章制定的一系列藥物，根據醫院具體情況設計相應的監測系統，該系統共涉及重點和手術、醫院感染控制、合理用藥監測等多項內容，有利于相關部門借助信息化技術對醫院等級開展評審工作，提升監測工作的系統化和準確率，成為醫療結構開展科學評審的最有效的手段。

1 監測系統的設計及實現

監測系統是基于特定的外界環境和條件，根據分析階段設計該系統的邏輯模型及其具備的功能為研究依據，設計一種便于在終端互聯網中工作的具體方案，滿足系統可靠性、精確性、高效率的要求。監測系統硬件平臺設置Intel XeonE3-1230v2處理器，配置大于8G的內存，客戶端Pentiun2.8以上的主頻[2]。系統軟件操作平臺設計合理的服務器（Windows SERVER2000、2003）和數據庫系統，客戶端使用Windows操作系統。

2 設計合理的數據庫

一個完整的系統必須具有高效的運行速率，能夠完整準確的輸出結果。數據庫的設計直接影響整個系統的運行效率和效果，數據庫設計就是基于設定應有環境下，建立最佳的數據庫模式，創建數據庫及相應的應有系統，促使其能有效存儲數據，滿足各類數據存儲要求[3]。數據庫在整個監測系統中占據重要地位，對數據庫進行設計時，首先要了解用戶各個方面的需求，包括已有及未來可能增加的需求，重點關注的是數據庫的結構[4]。應用數據庫時，重視數據庫內所包含的數據，這些數據經常變化，而數據庫的結構具有相對的穩定性[5]。數據表是系統數據的核心，是整個系統賴以生存的基礎。

文中設計的監測系統采用ORACLE數據庫，在不破壞原來系統結構的狀態下展開操作。根據整體的設計思路，文中的數據庫主要包含基礎表、中間表、接收病歷數據回填表等內容[6-7]。

2.1 設計基礎表

基礎表包括18種重點疾病和18類重點手術的指標系統，在已有HIS數據庫內表是診斷各種疾病或開展手術操作的編碼[8]。因此，根據上述要求設置疾病名稱與編碼相應的對照內容，從而建立疾病手術與編碼之間的關聯。具體對應結構如下：

2.2 中間表設計

醫院設置的監測指標通常采用月或某個季度或年為周期，所統計的內容包含大量信息。如：醫院管理人員相關查詢費用就會呈現費用明細表中的一系列內容，從而影響整個系統的運行效果及速度[9-10]。文中設計的監測系統配備強大的后臺統計功能，主要包括基本監測指標、單病種質量指標、合理用藥監測指標、ICU質量檢測質量、感染控制監測指標等，該功能生成某個階段的統計數據后儲存至中間表中，便于使用者或管理者隨時查詢結果，有效提升系統的運行效率[11]。下文以患者入院之前壓瘡信息為例，展示數據生成步驟，每位入住患者壓瘡信息均存儲至PAT_VISIT表中，先使用AQL語句查詢整個醫院出院患者壓瘡數據，查詢字段如下：

2.3 設計電子病歷數據回填表

針對醫院出現壓瘡和跌倒、術后并發癥等指標，基于原有系統下，更新并升級的電子病歷系統數據庫，運用多個數據表存儲相關的數據[12]。在系統首頁增加一系列附加項，存通過增設的相關表這家一系列接收回填信息。本次設計以手術并發癥和手術產傷等發生率為例展開設計，在用戶EMR下建立表ATING_SCALE。電子病歷系統使用XML技術完成各系統數據庫的連接[13]，一部分操作代碼如下：

3 監測系統在醫院的應用效果

根據醫院實際工作情況及已有的信息系統，設計的監測系統主要包括患者的電力病歷、手術麻醉、EMR等系統，各個信息系統能達到無縫對接的效果，從而獲得準確的統計結果[14]。系統結構如圖1。醫院是一個比較復雜的環境，也是一個各類感染風險指數較高的區域。為合理統計手術感染發生率，借助醫院已經配置的感染統計系統，在電子病歷系統中增設手術感染等項目。為準確統計與留置導管感染、肺炎相關項目的發生率，本系統設置的感染指標與醫生對病癥的診斷相關聯，設計感染與診斷、感染與醫囑等內容的關系，促使統計的感染結果更加準確[15]。本次設計的監測系統中，配備重點疾病和手術相應編碼的維護功能，保障獲得的統計結果滿足編碼設計要求。開展重點手術的患者其再手術信息與原有的電子病歷信息相互結合進行統計，確保統計結果的準確性。

圖1 醫院綜合監測系統結構圖

因醫院原有的管理系統不包含麻醉復蘇管理、非預期有關內容等信息，本系統配置數據錄入系統，根據麻醉師對患者進行麻醉操作的各項信息，將執行操作所用的藥物、藥量等錄入麻醉指標內。本系統可以從不同角度查詢患者的信息，主要劃分為住院患者、接受手術患者、門診患者等內容，提升系統數據信息錄入效率。本系統設置統計壓瘡與跌傷指標項目，方便管理人員統計住院患者出現壓瘡和跌倒受傷的概率。同時，在系統內部設置壓瘡和跌倒指標的錄入界面，能夠統計患者住院前、住院過程中發生壓瘡、跌倒等數據，并提供將其寫回HIS系統的能力，確保在HIS系統內能夠準確查詢壓瘡、跌倒等指標。

4 結束語

總之，信息化發展為醫療衛生事業向著自動化管理發展提供重要發展契機，基于計算機技術、網絡技術設計合理的監測系統，將其應用至醫院管理中能真實展現一個醫院的醫療水平和質量。同時，設計的監測系統便于管理人員及時發現醫院常見的問題，為改善醫院管理流程提供所需的技術支持。

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The design and implementation of hospital scientific review monitoring system

WEN Hao-jie，YU Jing-jie
（NanJing General Hospital of NanJing Military Command，Nanjing 210002，China）

With the development of national economy and national standard of living rise，people put forward higher demands for living standards and health.The continuous development of network and medical service level of ascension，for the masses to provide more convenient and effective way of treatment.Reasonable review monitoring system network technology and the fusion of medical institutions，hospitals and patients with the treatment process for monitoring，enhance the management level and competitiveness of the whole hospital，meet the requirements of hospitals to carry out the scientific review.To this end，the paper based on the corresponding hardware and software design platform，equipped with reasonable database，on the basis of priority diseases and surgery，hospital infection control，surgical complications and other indicators design hospital monitoring system，the system includes data entry to anesthesia，intensive data entry，HIS system composition，satisfy the requirement of the hospital operation indicators monitoring，improve the management level and efficiency of hospital.

hospital；scientific evaluation；monitoring system；database

TN0

：A

：1674－6236（2017）01-0036-03

2016-01-23稿件編號：201601220

溫浩杰（1978—），男，江蘇丹陽人，助理工程師。研究方向：醫院信息管理。