BTEC理念下助產技能綜合實訓在中職助產專業教學中的應用

李 宏，李淑紅，苑芯瑕，謝美燕，朱麗娟，周 鶴

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BTEC理念下助產技能綜合實訓在中職助產專業教學中的應用

李 宏，李淑紅，苑芯瑕，謝美燕，朱麗娟，周 鶴

[目的]探討基于商業技術與教育委員會(BTEC)教學理念下助產技能綜合實訓在中職助產專業教學中的應用效果。[方法]選取我校2014級助產專業2個班學生為研究對象，采用抽簽法將2個班分為兩組，對照組采用傳統實訓教學；干預組給予助產技能綜合實訓，在學生學完助產基本理論和掌握基本操作的基礎上于實習前一個學期開展助產技能綜合實訓教學，采用通用能力調查表、助產士核心勝任力調查表及實訓考核成績評價教學效果。[結果]干預組學生在自我管理與自我發展能力、與他人相處和配合能力、交流溝通能力、任務管理和解決問題能力、技術運用能力、設計和創新能力及通用能力總分均高于對照組(P<0.05或P<0.01)。干預組產前檢查及保健、正常分娩期處理理論成績及操作成績均高于對照組(P<0.05或P<0.01)，異常分娩的判斷及處理理論成績高于對照組(P<0.05)。[結論]助產技能綜合實訓實現教學和臨床的緊密結合，提升了學生通用能力及職業技能。

商業技術與教育委員會教學理念；助產專業；綜合實訓；通用能力；核心勝任力；教學研究

為深入貫徹職業教育以服務為宗旨、以就業為導向、以技能為核心、以素質教育為根本的指導思想，本研究主要在中職助產專業學生中開展助產技能綜合實訓，培養學生自我學習能力、溝通能力、自我管理能力、臨床思維能力、解決問題能力、實踐操作能力，提高中職助產專業學生今后從事助產工作的核心勝任力和通用能力，對提高其就業競爭力具有重要意義。商業技術與教育委員會 (Business Technology & Education Council，BTEC)是英國規模最大的學歷與職業資格考試頒證機構，是英國愛德思國家職業學歷與學術考試機構的品牌教育產品，BTEC 特別倡導“以學生為中心、以能力培養為主線”的互動式教學理念,BTEC教育模式不僅考核學生的專業核心勝任力，也是對學生實際通用能力的全面考核[1]。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我校2014級助產專業2個班學生為研究對象，采用抽簽法將2個班級分為兩組，干預組即助產技能綜合實訓教學組(56人)，對照組即傳統實訓教學組(54人)，兩組生源地都是廣東省，均為女生，年齡16歲～20歲，平均年齡17.4歲，兩組學生年齡、入學成績及在校前3個學期成績比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 根據中職助產專業教學大綱，前3個學期學生已經學完助產基本理論和掌握基本操作的基礎上于第四學期(即進入臨床實習前一個學期)開展，根據產前檢查及保健、正常分娩期處理、異常分娩的判斷與處理等臨床最常用內容編寫臨床典型案例3個。除課前準備時間外，預計需要20學時完成。

1.2.1.1 對照組實訓教學模式 采用傳統的實訓教學模式，實訓前3周將臨床典型案例發給各小組，并告知小組成員需要解決的問題、完成的任務、要考核的理論知識和操作技能，讓學生按照標準進行練習。考核時小組成員進行抽簽分別進行技能操作和理論知識考核，最后教師總結反饋。

1.2.1.2 干預組實訓教學模式 將班級學生分為7人一組，共8個學習小組，每組由1名組長、1名秘書和5名小組成員組成。①編寫臨床典型案例：在綜合實訓開始前2個月，教師根據教學大綱要求，按照產前檢查及保健、正常分娩期處理、異常分娩的判斷及處理3個單元內容編寫臨床典型案例，并請內審專家和臨床婦產科專家對該案例進行審查和修訂。 ②學生課前準備：在助產技能綜合實訓前3周教師將臨床典型案例發給各小組，由小組長組織本組成員利用課余時間對該案例進行評估、收集資料、查閱文獻、充分討論，小組成員自行提出要解決的問題、完成的任務、涉及的相關理論、要完成的技術操作等。根據不同的項目任務，所有小組成員都要進行理論和操作技能的準備，并進行技能操作練習。③小組成果展示：小組中由秘書負責將本小組的討論結果進行總結匯報，對于案例中涉及的多項技術操作及相關理論知識，由教師統一考核標準后對學生進行考核。考核過程是采用抽簽方式進行，學生按照抽到的項目任務采用角色扮演方式，按照正規流程進行操作演示。對于未抽到技術操作的小組成員要進行相關理論的考核。④總結評價：最后教師對各小組完成的項目任務情況及相關的理論知識、操作技能進行補充和總結，對于涉及的重點、難點部分啟發學生進一步思考。⑤完成實訓報告：綜合實訓結束后，學生對臨床典型案例的討論結果、任務完成情況、存在的不足等方面進行整理，完成實訓報告。

1.2.2 教學效果評價

1.2.2.1 單元考核評價 針對產前檢查及保健、正常分娩期處理、異常分娩的判斷及處理3個單元內容在同一周內對學生進行理論知識和操作技能的考核。兩組學生考核項目及難度、評分標準、考核教師均相同。

1.2.2.2 通用能力評價 所謂通用能力是指從事任何一項職業所應具有的必需技能，通用能力測量量表由BTEC組織提供，該量表分為7個維度共18個條目，包括自我管理和自我發展能力(4個條目)、與他人相處和配合能力(3個條目)、交流溝通能力(4個條目)、任務管理和解決問題能力(3個條目)、數字運用能力(1個條目)、技術運用能力(1個條目)、設計和創新能力(2個條目)，每一條目的評價均采用Likert 5級評分法,從沒有能力到很有能力依次給予0分～4分,總分范圍0分～72分，得分越高代表通用能力越強[2]。分別由4位教師根據學生完成任務情況、解決問題的實際能力、團隊合作以及在考核中的表現對所有學生進行通用能力評價。

1.2.2.3 助產士核心勝任力評價 國際助產聯盟 (International Council Midwives，ICM)2002年制定的助產士核心勝任力標準，我國學者王德慧等[3]以ICM制定的助產士核心勝任力中的條目為基礎，參考其他國家頒布的相關助產士核心勝任力標準，通過與執業助產士進行半結構訪談和向專家咨詢后形成我國助產士核心勝任力量表。該量表有6個維度，分別為孕前保健、孕期保健、分娩期保健、產后保健、新生兒保健和公共衛生保健，共54個條目。每一條目的評價均采用Likert 5級評分法，從沒有能力到很有能力依次給予1分～5分,總分范圍54分～270分，得分越高代表助產士核心勝任力越強[3]。兩組學生在實訓考核結束后同時發放助產士核心勝任力調查問卷，發放問卷110份，回收110份，回收率100%，要求學生根據自身實際情況如實回答，在15 min內完成。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據錄入及統計分析，采用統計描述和統計推斷，采用獨立樣本t檢驗對兩組學生每個單元考核得分情況、助產士核心勝任力評分、通用能力評分進行比較。

2 結果

2.1 兩組3個單元考核成績比較(見表1)

2.2 兩組學生通用能力比較(見表2)

2.3 兩組助產士核心勝任力評分比較(見表3)

3 討論

3.1 助產技能綜合實訓教學法提高了學生操作技能和理論成績 本研究在實習前1個學期開展，是在學生掌握基本知識和技術操作基礎上按照運用臨床典型案例→學生進入特定事件現場→小組討論、獨立思考、進行評估、集體協作→提出問題、解決問題→成果展示→總體評價。傳統的實訓教學模式主要是學生根據老師的示范進行練習→對學生進行操作考核→教師對存在問題進行反饋，它限制了學生學習的主動性、創新能力和臨床思維能力的培養。通過對產前檢查及保健、正常分娩期處理、異常分娩的判斷及處理3個單元理論及操作技能的考核，除異常分娩期處理操作技能考核成績以外，其他項目考核成績綜合實訓教學組均高于傳統實訓教學組。

3.2 助產技能綜合實訓教學法提高了學生通用能力 在實訓教學中將一個臨床真實的場景呈現給學生，激發了學生學習熱情，學生以小組為單位進行討論，通過護理評估、查閱相關資料，學生根據案例自行提出需要解決的問題，并找出解決問題的具體方法，對案例中涉及要完成的技能操作和理論知識會主動進行練習。最后通過小組成果展示、理論知識和技能操作考核、完成實訓報告、總結分析等方式完成綜合實訓，提高了學生與他人溝通和協作能力、增強了團隊合作意識，同時提高了學生的臨床思維能力。本研究結果顯示：助產技能綜合實訓教學組學生通用能力總分為(47.44±8.30)分，傳統實訓教學組學生通用能力總分為(40.74±8.32)分，助產技能綜合實訓教學組學生在自我管理與自我發展能力、與他人相處和配合能力、交流溝通能力、技術運用能力、任務管理和解決問題能力、設計和創新能力及通用能力總分均高于傳統實訓教學組。但本研究中學生通用能力總分低于張慧等[4]對哈爾濱醫科大學大慶校區護理專業本科學生通用能力調查結果(52.40分±9.94分)，更低于高小雁等[5]對北京市某三級甲等醫院骨科注冊護士通用能力的調查結果(53.922分±8.993分),原因是由于我校學生是中職教育，學生沒有經歷高中的基礎文化知識教育，自我學習能力及接受知識能力欠缺，沒有在醫院實際工作的經驗及缺少應急處理問題能力有關。在以后的教學中還應進一步加強自我管理及自我發展能力、交流溝通能力、解決問題能力等通用能力的培養。

3.3 助產技能綜合實訓教學法對在校學生核心勝任力提高不顯著 助產技能綜合實訓教學組學生總分為(183.73±27.78)分，傳統實訓教學組學生總分為(180.20±25.36)分，均低于陸虹等[6]對湖南省助產士核心勝任力的調查結果(220.44分±25.82分)，也低于張悅等[7]對山東省助產從業人員核心勝任力調查結果(221.31分±19.18分)。分析原因：陸虹和張悅采用助產士核心勝任力量表調查對象大多數是二級以上綜合醫院及婦產專科醫院助產從業人員，并且取得護士執業資格證，從事助產工作達1年以上的人員，而我校學生沒有在臨床工作經歷并且基礎知識較薄弱，因此學生核心勝任力量表總分及各維度得分均較低。兩組學生核心勝任力調查量表結果顯示：兩組6個維度及總分比較差異均無統計學意義。該量表的許多條目如評估分娩時母嬰情況、協助陰道助產手術分娩等需要有臨床實踐工作經驗才能完成，因此該量表對在校學生是否適用還需進一步探討。

4 小結

在中職助產專業學生中開展助產技能綜合實訓教學，學生要進行小組討論、獨立思考、完成一系列綜合評估，并提出問題、解決問題等，將學到的理論知識及操作技能用于實踐中，改變以往死記硬背的閉卷考試及單一的操作考核，把職業教育和臨床實踐相結合，可提高學生通用能力和專業技能，為日后勝任助產工作奠定基礎。

[1] 王琪,陳培紅.基于英國BTEC模式的船機修造專業頂崗實習評價體系的構建[J].教育與職業,2014，18:169-170.

[2] 丁建云,孫豐斌，郝金霞.高職護生通用能力培養途徑[J].衛生職業教育,2014，32(3):90-91.

[3] 王德慧，陸虹，孫紅.助產士核心勝任力量表信度和效度研究[J].中國護理管理,2011，11(12):42-45.

[4] 張慧，尹斐，周郁秋.兒科案例式課業設計在培養護生通用能力中的應用研究[J].護理研究，2016,30(3C)：1096-1097.

[5] 高小雁，沈杰，王朝焱.骨科護士的通用能力調查[J].護理研究，2013,27(1B)：119-121.

[6] 陸虹，侯睿，朱秀，等.湖南省助產士核心勝任力的調查分析[J].護理管理雜志，2012,12(3)：187-189.

[7] 張悅，陸虹，王愛華，等.山東省助產從業人員核心勝任力調查分析[J].中國護理管理，2014,14(6)：617-619.

(本文編輯范秋霞)

Application of comprehensive training in midwifery skills under concept of BTEC in secondary vocational midwifery teaching

Li Hong,Li Shuhong,Yuan Xinxia,etal
(Zhuhai Health School,Guangdong 519000 China)

Objectives:To explore the application effect of the integrated practical trainings of midwifery skills under BTEC in secondary midwifery vocational education.Methods:2 classes of midwifery students in 2014 were selected and were divided into two groups according to draw lots.The students in control group used traditional training teaching and the students in intervention group received comprehensive training of midwifery skills.Based on mastering the basic operation of students and the basic theory of Midwifery,the school carried out comprehensive training of midwifery skills teaching before the internship.The general competence questionnaire,the midwife core competency questionnaire and the practical training score were used to evaluate the teaching effect.Results:The scores of self management and self development ability,getting along with others and cooperation ability,communication ability,task management and problem solving skills,technical skills,design and innovation ability and general ability in the intervention group were higher than those in control group(P<0.05).The results of prenatal examination and health care,theoretical and operation score of normal delivery period in intervention group were higher than those in control group(P<0.05 orP<0.01).The judgment and treatment theory score of abnormal delivery were higher than those in control group(P<0.05).Conclusions:Comprehensive training in midwifery skills realized the close combination of teaching and clinic and enhanced students’ general ability and professional skills.

BTEC;midwifery;integrated practical trainings;general ability;core competency;teaching research

廣東省職業技術教育學會科研規劃項目2015—2016年度重點課題,編號：201503Z36。

李宏，主任護師，碩士研究生，單位：519000，珠海市衛生學校；李淑紅、苑芯瑕、謝美燕、朱麗娟、周鶴單位：519000，珠海市衛生學校。

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.14.015

1009-6493(2017)14-1722-04

2016-09-01；

2017-02-12)

引用信息 李宏，李淑紅，苑芯瑕，等.BTEC理念下助產技能綜合實訓在中職助產專業教學中的應用[J].護理研究，2017，31(14)：1722-1725.