護理干預改善孕婦產時認知行為及分娩結局的效果

孟云琴

(三亞市婦幼保健院婦產科，海南三亞572000)

護理干預改善孕婦產時認知行為及分娩結局的效果

孟云琴

(三亞市婦幼保健院婦產科，海南三亞572000)

目的探討護理干預措施對孕婦產時認知行為和分娩結局的改善效果。方法隨機選取2014年1月至2015年12月期間在我院接受定期產檢的孕晚期健康孕婦110例，按隨機數表法分為干預組與對照組，每組55例。對照組實施常規護理，干預組在常規護理基礎上實施針對性的干預措施，比較兩組孕婦的產時認知行為和分娩結局。結果干預組和對照組孕婦在分娩知識[(18.6±2.6)分vs(13.6±1.9)分]、分娩態度[(17.8±2.4)分vs(12.6±1.8)分]以及產時應對行為評分[(18.3±2.3)分vs(11.6±1.6)分]方面比較，干預組均明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)；干預組產后24 h出血量為(172.5±34.6)mL，低于對照組的(255.8±41.6)mL，而新生兒Apgar評分＞8分者的比例和順產分娩率分別為90.9%和54.5%，均明顯高于對照組的72.7%和45.5%，差異均有統計學意義(P＜0.05）。結論臨床中對孕晚期孕婦實施針對性護理干預措施可以提高其產時的認知能力，且能改善分娩結局，值得臨床中應用。

護理干預；認知行為；分娩結局；護理效果

分娩是女性生理過程中的一個重要階段，隨著當前剖腹產率的不斷上升，婦女對自然分娩認識的缺乏，導致其在整個疼痛過程產生恐懼、焦慮等因素，剖腹產處理不當會引起嚴重并發癥，甚至導致孕婦死亡，因此規范化的操作可以有效提升自然分娩率，進而提高孕婦的認知能力和改善分娩結局具有重要的作用[1]。本文旨在進一步了解針對性護理干預措施對孕婦產時認知行為和分娩結局的改善效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2014年1月至2015年12月期間在我院接受定期產檢的孕晚期健康孕婦110例，按隨機數表法分為干預組與對照組，每組55例。干預組孕婦年齡22～35歲，平均(27.4±4.2)歲；孕周37～39周，平均孕周(37.5±1.3)周；高中以下文化20例，高中及以上文化35例。對照組孕婦年齡21～36歲，平均(27.8±3.9)歲；孕周36～39周，平均孕周(37.7±1.1)周；高中以下文化22例，高中及以上文化33例。兩組孕婦基本資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法對照組孕婦采取常規護理，包括分娩前的指導和補液等，觀察組在常規護理基礎上實施針對性的全程干預措施，具體方法如下：

1.2.1 心理護理干預由于孕婦受到各種因素的影響，導致心理負擔相對比較大，甚至出現焦慮和恐慌。護理人員應實施針對性的教育，且態度溫和，要有耐心。同時，多鼓勵和開導孕婦，且滿足孕婦的各種需求，保持其情緒的穩定，使其能夠以正確的平和的心態面對分娩[2]。

1.2.2 疼痛護理干預護理人員應詳細向孕婦介紹分娩過程和疼痛持續的時間，使其能夠做好充分的思想準備。與此同時，護理人員應對其進行呼吸式減疼法訓練，進一步減輕其身體疼痛[3]，轉移注意力。

1.2.3 認知護理干預護理人員應詳細向患者講解分娩知識，運用圖片、宣傳教材、幻燈片進行教育指導，使其能夠充分的了解分娩減疼緩解方法。同時，加強臨床征兆和心理調節以及新生兒護理方面的認知培訓，提高認知度。另外，加強患者行為的干預，宮縮間歇應叮囑其少食多餐，并且多食一些高熱量的流食，增強患者體力。護理人員講解產前和產后排尿的重要性，并且進行互動[4]。

1.2.4 導樂護理干預由專業的導樂助產護士為分娩孕婦進行系統的過程培訓，實施一對一的陪護，加強精神和心理以及生理上的支持和照護，且密切的監測分娩過程、適時地檢查宮口、進行分娩呼吸指導，按摩撫慰，并鼓勵家屬參與[5]。

1.3 觀察指標①產時認知行為；②分娩結局。分娩結局主要包括產后24 h出血量和新生兒Apgar評分指標及分娩方式等情況。

1.4 產時認知行為評價方法產時認知行為的內容主要包括分娩知識、分娩態度和產時應對行為三個方面，每項分值為20分，分娩知識是針對孕婦的住院基本要求、生理、心理知識的匯總；分娩態度是患者的具體認識和對分娩方法的看法；產時應對是對孕婦分娩的產房環境的適應情況和對分娩的配合程度。分值越高則表示孕婦的認知能力越強[6]。

1.5 統計學方法應用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量數據以均值±標準差()表示，組間比較采取t檢驗，計數數據比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦產時認知行為比較干預組孕婦的認知行為中分娩知識和分娩態度以及產時應對行為評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組孕婦產時認知行為比較()

表1 兩組孕婦產時認知行為比較()

組別干預組對照組t值P值例數55 55分娩知識18.6±2.6 13.6±1.9 10.524＜0.05產時應對行為17.8±2.4 12.6±1.8 12.672＜0.05分娩態度18.3±2.3 11.6±1.6 14.413＜0.05

2.2 兩組孕婦產后出血量及新生兒Apgar評分比較干預組孕婦產后24 h出血量低于對照組，而新生兒Apgar評分＞8分者的比較和順產分娩率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組孕婦產后出血量及新生兒Apgar評分比較

3 討論

妊娠是女性生理過程中的一個重要階段，且定期的產前檢查對確保妊娠和分娩的正常進行具有重要的作用[7]。但是孕婦在分娩的過程中，心理因素和認知行為的能力均對其分娩的結局具有重要的影響，這也越來越受到醫護人員的關注。相關研究表明，社會因素很容易造成孕婦偏向剖宮產，并且又擔心分娩過程中的疼痛，從而產生對自然分娩的不正確認知，最終拒絕自然分娩[8-9]。同時，醫院的環境也對孕婦心理具有重要的影響，尤其醫護人員的態度和住院環境，均對孕婦是否進行自然分娩具有重要的影響。臨床中這些因素均對孕婦的心理造成較大的影響，使其在分娩時產生不正確的認知，甚至影響分娩的結局[10]。因此，孕婦在分娩前進行正確的指導對改善分娩時認知行為和改善分娩結局具有重要的作用。

本研究結果表明，干預組孕婦的認知行為中分娩知識和分娩態度以及產時應對行為評分均明顯高于對照組，順產率及新生兒Apgar評分也明顯的優于對照組，產后24 h出血量低于對照組，說明分娩的過程中護理人員對孕婦進行全面的交流，加強相關知識宣教，并實施針對性的行為干預和疼痛干預，能夠很好的提高孕婦對分娩知識的認知度，最終提高自然分娩的幾率，降低產后出血的情況。這些護理干預可以改變孕婦正確的對待自然分娩，并且加深對其了解，正確的面對分娩過程中的不適。同時，孕婦可以運用自己所學的技巧進行分娩，從而改善結局[11-12]。分娩的過程中孕婦加強了自然分娩的認知，減少對其恐懼與顧慮，可以降低剖宮產[13-14]。護理的過程中，由于孕婦接受了分娩的相關知識宣教，從而減輕心理上的壓力，使其能夠更好的配合護理人員的工作，確保護理工作正常進行，最終使得孕婦分娩正常，改善不良結局[15]。

綜上所述，孕婦實施針對性的護理干預措施可以提高其產時的認知能力，并且改善分娩結局，值得臨床中應用。

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10.3969/j.issn.1003-6350.2017.08.062

R473.71

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1003—6350（2017）08—1375—02

2016-10-24)

孟云琴。E-mail：mengyunqin2014@126.com