喹諾酮類抗菌藥物的臨床不良反應(yīng)分析及臨床研究

王樂+李云凱

摘 要： 目的：探究喹諾酮類抗菌藥物的臨床不良反應(yīng)分析及有效臨床治療方式。方法：選擇2015年7月-2016年7月我院因使用喹諾酮類抗菌藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的300例患者為研究對(duì)象。本文使用集中檢測(cè)-記錄法進(jìn)行樣本收集工作，對(duì)于入選者在治療期間內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行全面調(diào)查。統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過靜脈給藥的人數(shù)顯著比口服多，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.輕度表現(xiàn)者240例。中度40例。重度20例。經(jīng)臨床治療后，治愈290例，死亡10例，有效率為96.70%。結(jié)論：在使用喹諾酮類藥物進(jìn)行治療的時(shí)候，臨床不良反應(yīng)較多，不同種類之間所引致的不良反應(yīng)也存在較大差異，因此在使用喹諾酮類藥物對(duì)患者治療的時(shí)候，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，謹(jǐn)慎選擇藥物種類。

關(guān)鍵詞：喹諾酮類 抗菌藥物 臨床不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R97 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）01-0291-01

隨著我國(guó)制藥技術(shù)的不斷改進(jìn)，喹諾酮類藥物的毒性被降低，藥物動(dòng)力學(xué)特性和抗菌活性顯著提升[1]。從抗菌效果上來看，這種藥物能夠特異性的作用在細(xì)菌DNA回旋酶內(nèi)，全面阻礙DNA復(fù)制，令細(xì)菌死亡，其有著抗菌譜廣，抗菌效力強(qiáng)的作用。本文對(duì)喹諾酮類抗菌藥物的臨床不良反應(yīng)進(jìn)行全面研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選擇2015年7月-2016年7月我院因使用喹諾酮類抗菌藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的300例患者為研究對(duì)象?；颊吣挲g區(qū)間為17.9-84.6歲，平均年齡為（55.6±4.7）歲?；颊呔≡?d以上，在此其中男患者145例，女患者155例。使用藥物種類包含：加替沙星，氟羅沙星，氧氟沙星，諾氟沙星，環(huán)丙沙星。

2.方法

本文使用集中檢測(cè)-記錄法進(jìn)行樣本收集工作，對(duì)于入選者在治療期間內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行全面調(diào)查。一旦發(fā)現(xiàn)不良情況，在第一時(shí)間記錄。認(rèn)真填寫不良反應(yīng)記錄表。

3.數(shù)據(jù)分析

對(duì)于參加調(diào)查工作的醫(yī)生進(jìn)行全面培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方式，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)注意事項(xiàng)，在調(diào)查期間內(nèi)對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行全面核對(duì)，在此同時(shí)抽查，填寫正確率為100.00%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用T值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用（x±S）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.使用藥物以及給藥方式

在所有患者中，經(jīng)過靜脈給藥的人數(shù)顯著比口服多，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.加替沙星引起不良反應(yīng)最多，其次為氟羅沙星，詳細(xì)見表1.

2.不良反應(yīng)轉(zhuǎn)歸情況

從本組案例上來看，輕度表現(xiàn)者240例。中度40例。重度20例。經(jīng)臨床治療后，治愈290例，死亡10例，有效率為96.70%。在上述死亡患者中，2例為服用諾氟沙星，4例培氟沙星，4例加替沙星。

詳細(xì)見表2.

三、討論

喹諾酮類藥物主要指的是使用人工合成的方式，制造出的內(nèi)含4-喹諾母核藥品。這種藥物在治療感染疾病中有著舉足輕重的地位。但值得說明的是，隨著臨床應(yīng)用的次數(shù)增多，其不良反應(yīng)率也有所上升。由此能夠看出，如何安全的使用喹諾酮類藥物，已經(jīng)成為了當(dāng)前藥學(xué)工作者所共同關(guān)注的問題[2]。

在本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)研究結(jié)果中可以看出，靜脈給藥者共計(jì)250例，比例明顯比口服給藥多。其中加替沙星引發(fā)的不良反應(yīng)最多，為138例，第二為氟羅沙星，具體為50例。

男性出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率低于女性，65歲以上為高發(fā)人群。神經(jīng)系統(tǒng)異常和變態(tài)反應(yīng)為喹諾酮類藥物常見不良反應(yīng)。其次為骨毒性。從神經(jīng)異常反應(yīng)來看，截止到當(dāng)前，依舊無法全面了解這種藥物對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)作用靶分子受位。中樞神經(jīng)毒性經(jīng)常表現(xiàn)在疲倦，失眠，眩暈等。嚴(yán)重的神經(jīng)毒性反應(yīng)較少，從骨骼毒性來看，以加替沙星引起較多，未成年者長(zhǎng)期使用這種藥物，可能會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)受阻現(xiàn)象出現(xiàn)。

在本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)研究結(jié)果中可見，輕度表現(xiàn)者240例。中度40例。重度20例。經(jīng)臨床治療后，治愈290例，死亡10例，有效率為96.70%。在上述死亡患者中，2例為服用諾氟沙星，4例培氟沙星，4例加替沙星。從發(fā)生因素來看，患有癲癇疾病的患者應(yīng)盡量避免使用這種藥物治療。存在臨床指征的時(shí)候，必須權(quán)衡好利弊使用，疾病的狀態(tài)在一定程度上影響藥品代謝，在使用過程中容易出現(xiàn)累積現(xiàn)象，強(qiáng)化對(duì)于不良反應(yīng)的檢測(cè)力度，有一定現(xiàn)實(shí)意義。

綜上所述，在使用喹諾酮類藥物進(jìn)行治療的時(shí)候，臨床不良反應(yīng)較多，不同種類之間所引致的不良反應(yīng)也存在較大差異，因此在使用喹諾酮類藥物對(duì)患者治療的時(shí)候，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，謹(jǐn)慎選擇藥物種類。

參考文獻(xiàn)

[1]李福長(zhǎng)，曾明輝.氟喹諾酮類抗菌藥物致藥物不良反應(yīng)205例調(diào)查分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2012， 05（8）：40-41.

[2]王維忠，魏潤(rùn)新，錢南萍，姜海龍.我院92例氟喹諾酮類抗菌藥物致不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2010，02：181-183.