高校醫院門診發熱患者臨床資料分析與防控措施探討

張媛媛

高校醫院門診發熱患者臨床資料分析與防控措施探討

張媛媛

目的研究高校醫院門診發熱患者的臨床資料，探討高校發熱性疾病的臨床特點與預防措施。方法選取2015年7月-2016年6月門診發熱患者760例，對其臨床資料進行分析。結果患者以中、低熱為主；3月份就診人數最多占21．32%；發熱患者除體溫升高外，還伴有乏力、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛、鼻塞流涕、扁桃體腫大等癥狀；臨床診斷多為上呼吸道感染。結論高校醫院門診發熱多因上呼吸道感染所致，應加強疾病預防知識的宣傳，通過多種途徑減少發熱患者。

高校醫院；發熱；門診；防控措施

發熱是一種常見的癥狀，可見于傳染性疾病或非傳染性疾病，在高校門診中出現發熱癥狀的患者占有較高比例[1-3]，為了對發熱性疾病進行早期診斷和治療，現對2015年7月-2016年6月于本院就診的760例發熱患者進行回顧性分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2016年6月本院門診就診的以發熱為首發癥狀的患者760例，其中男358例，女402例，年齡18～56歲，平均年齡（22.5±3.6）歲，均為本校師生。

1.2 方法

對患者的詳細資料進行收集、登記、測量體溫、詳細詢問病史、體感癥狀，實施常規體格檢查，必要時進行血常規、X線胸片以及其他輔助性檢查，對患者病情做出初步診斷，情況嚴重者向上級醫院轉診并做好后期追蹤隨訪與登記。

1.3 統計學分析

表1 760例發熱患者性別與體溫狀況分析（n，%）

表2 760例發熱患者就診時間分布

2 結果

2.1 體溫情況

760例發熱患者中，以低熱和中度發熱為主，男、女比例差異無統計學意義，詳見表1。

2.2 就診時間

2015年7月-2016年6月，其中2016年3月發熱人數達到峰值182例，其次為2015年9月，而1月和8月人數最少，詳見表2。

2.3 主要癥狀及體征

760例患者中，均以發熱為主要臨床癥狀，除此之外患者可見乏力、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛、鼻塞流涕、扁桃體腫大等癥狀。

2.4 診斷情況

760例發熱患者中，經診斷有612例為上呼吸道感染，占80.53%，其余患者為急性支氣管炎、急性腸胃炎、肺部感染以及泌尿系感染等疾病。

3 討論

3.1 臨床資料分析

發熱是臨床中常見的生命體征，是在致熱源的作用下造成體溫調節功能紊亂，機體中產熱過多而散熱不足導致體溫超過正常范圍[4-5]。造成發熱的原因較多，病菌感染、藥物、腫瘤等都造成機體發熱[6]，尤其是門診就診患者，需要對發熱原因進行仔細甄別，以免延誤病情。

本院為高校醫院，就診患者多以年輕學生為主，此外還有部分教師及家屬。因此本研究中患者多以年輕人為主，男女比例差異無統計學意義。通過對患者就診時間分布進行研究發現，3月出現了就診人數的峰值，這是因為3月正值新學期開學之際，校園中人數激增，且春、秋季為流感多發季節，造成發熱患者增加，9月患者較多也因為開學之初，加之室外軍訓，部分新生身體不適應，造成9月發熱就診人數較多。而1月、7月和8月為放假期間，在校人數較少，因此就診人數較少。對門診發熱患者的癥狀、體征進行分析，發現患者除發熱以外最常見的癥狀為乏力、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛、鼻塞流涕、扁桃體腫大等上呼吸道感染癥狀[7]。本組80.53%的患者被診斷為上呼吸道感染，由此表明，高校門診患者發熱多為上呼吸道感染所致，這與相關研究[6]結果相一致。上呼吸道感染是人類最常見的傳染病之一，飛沫傳播是其主要傳播途徑，高校為人群聚集區域，容易爆發流感，在流感流行的春、秋兩季，門診發熱患者增多[8]。

3.2 防控措施

高校居住人口密集，活動場所集中，而學生呼吸道傳染病的預防知識又相對匱乏[9]。校醫院應采取積極措施，預防流感等傳染性疾病發生?？梢酝ㄟ^廣播、宣傳欄、印發宣傳手冊等形式對疾病預防知識進行宣傳，還可以開設健康教育課，促進學生良好行為的養成，使之提高健康知識水平和自我防護能力。健康教育能夠促進學生增強自我防護意識的形成，養成健康生活方式和衛生習慣，減少疾病在校園中傳播。此外，校醫院和學校還可以協同開展呼吸道癥狀監測工作，即長期、連續、系統地收集、分析學生的發熱、咳嗽、咽痛等臨床癥狀及與健康相關的人口統計學資料[10]，將收集的數據和分析結果用以指導醫院公共衛生行動早期開展，預防呼吸道傳染性疾病在校園中爆發、流行。

[1] 郭建花，周吉坤，張世勇，等． 呼吸道癥狀監測在學校流感疫情監測中的效果分析[J]． 中國學校衛生，2011，32（8）：1012-1013．

[2] 張振業，余躍華，薛蓮． 基于高校醫院中發熱管理的策略研究[J]．高等函授學報（自然科學版），2012，25（2）：228．

[3] 谷席娟． 某高校醫院住院大學生疾病構成分析[J]． 中國校醫，2016，30（2）：147．

[4] 徐定華，石秋萍，王超，等． 不明原因發熱病例報告的臨床分析[J]． 臨床和實驗醫學雜志，2014，13（4）：335-337．

[5] 李晴，陳宮． 發熱門診對防控傳染病作用的探討[J]． 山東醫藥，2011，49（28）：96-97．

[6] 阮海林，楊春旭，丁愛國，等． 10506例次急診發熱患者流行病學調查研究[J]． 中華醫院感染學雜志，2007，17（4）：385-387．

[7] 郭仲生，孫麗紅． 某高校醫院發熱門診593例病歷分析[J]． 中國校醫，2015，29（1）：48-49．

[8] 張僑，龍承鈞． 發熱16例誤診分析[J]． 中國現代藥物應用，2012，6（2）：97-98．

[9] 許紅，馮小明． 大學新生發熱病例心理干預[J]． 全科護理，2011，9（18）：1643-1644．

[10] 徐建周，翟玉梅，劉艷艷． 高校醫院傳染病防范措施分析[J]． 赤峰學院學報（自然科學版），2015，31（9）：31．

Analysis of Clinical Data of Patients With Fever in Outpatient Department of University and Prevention Measures

ZHANG Yuanyuan Internal Medicine Department, Jiangsu Normal University Hospital, Xuzhou Jiangsu 221000, China

ObjectiveTo study the clinical data of patients with fever in clinic, and to explore the clinical characteristics and preventive measures of febrile diseases in colleges and universities.MethodsAnalysis the clinical data of 760 patients with fever in outpatient department from July 2015 to June 2016.ResultsThe patients with medium or low heat, march accounted for 21.32% of patients with fever, except fever, accompanied by fatigue, sore throat, cough, muscle aches, runny nose, nasal tonsil swelling and other symptoms, clinical diagnosis for upper respiratory tract infection.ConclusionBy university hospital outpatient fever due to upper respiratory tract infection, should strengthen the disease prevention knowledge propaganda, reduce the fever patients through a variety of ways.

university hospital; fever; outpatient service; prevention and control measures

R651

A

1674-9316（2017）01-0042-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．026

江蘇師范大學醫院內科，江蘇 徐州 221000