探討奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療咽喉反流的臨床療效

付國新郭月婷張冬梅

探討奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療咽喉反流的臨床療效

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目的探討對咽喉反流患者采用奧美拉唑、多潘立酮聯(lián)合治療的臨床療效。方法選取本院2015年8月-2016年8月收治的80例咽喉反流患者進(jìn)行觀察，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組。研究組采用奧美拉唑、多潘立酮聯(lián)合治療，對照組采用奧美拉唑治療。治療3個月，觀察兩組治療效果。結(jié)果研究組總有效率高于對照組；研究組主要癥狀緩解時間低于對照組，各組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論奧美拉唑、多潘立酮聯(lián)合治療可以保護(hù)胃黏膜、增強(qiáng)胃動力，迅速改善患者的臨床癥狀。

咽喉反流；奧美拉唑；多潘立酮；臨床療效

咽喉反流（LPR）是耳鼻喉科常見疾病，近年來發(fā)病率逐漸上升。主要與直接刺激、迷走反射有關(guān)，患者主要有發(fā)音困難、聲音嘶啞、咳嗽、咽干、口臭等癥狀，容易引起分泌性中耳炎、喉癌、慢性鼻-鼻竇炎等多種并發(fā)癥[1]。臨床治療LPR主要采用質(zhì)子泵抑制劑結(jié)合飲食指導(dǎo)進(jìn)行治療，胃動力不足是引起LPR的主要原因[2]。所以，增強(qiáng)胃動力藥物在一定程度上減輕患者反流現(xiàn)象。本文就奧美拉唑、多潘立酮聯(lián)合治療對LPR的療效進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院門診2015年8月-2016年8月收治的80例咽喉反流患者作為觀察對象，所有患者經(jīng)喉鏡檢查CT檢查明確診斷，簽署知情同意書。排除近期已接受影響觀察結(jié)果治療、合并有喉癌、慢性咽喉炎等疾病患者。其中男46例，女34例，年齡21～68歲，平均（36.2±3.1）歲。病程0.5 ～ 6.0年，平均（3.2±0.6）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組各40例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：奧美拉唑腸溶膠囊（山東省惠諾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20074104）20 mg/次，每天2次，治療3月。

研究組：在給予奧美拉唑治療的同時給予多潘立酮（海南亞洲制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044163）治療，多潘立酮片10 mg/次，每天3次，治療3月。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的恢復(fù)情況分為治愈、顯效和無效，治愈：治臨床癥狀完全消失，喉鏡檢查咽喉正常；顯效：臨床癥狀減輕，喉鏡檢查杓區(qū)、聲帶接近正常；無效：臨床癥狀無改善?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 總有效率

兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，研究組治愈22例，顯效15例，無效3例，總有效率為92.50%；對照組治愈16例，顯效14例，無效10例，總有效率為75.00%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.251 4，P=0.000 8）。

2.2 主要癥狀緩解時間

研究組和對照組發(fā)音困難、咽部不適、咳嗽緩解時間分別為（9.3±4.1）d、（8.1±3.7）d、（6.8±2.1）d；（13.5±7.6）d、（15.9±5.2）d、（9.9±4.8）d，兩組主要癥狀緩解時間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

LPR的發(fā)病機(jī)制目前還未完全明確，消化道功能、食管上括約肌功能異常是引起返流的主要原因。反流物中的胃蛋白酶、胃酸對咽喉組織有損傷，反復(fù)刺激加重了病情。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，具有強(qiáng)效抑制胃酸作用[3]。對局部血流、體溫、動脈血pH值的影響較小，臨床廣泛應(yīng)用于消化道出血、胃黏膜損傷、反流性胃炎等疾病的治療。通過降低酶系統(tǒng)活性減少胃酸分泌量，降低對咽喉的刺激，提高抗菌濃度，提高藥物對病原菌的殺滅能力。但是，不能徹底阻止胃內(nèi)容物反流現(xiàn)象，長期使用容易引起惡心、上腹痛，形成Vb12缺乏、高胃泌素血癥，存在缺陷。多潘立酮是一種抗多巴胺藥物，同時具有增強(qiáng)胃動力的作用[4]。通過抑制DA2受體提高平滑肌收縮力，增強(qiáng)胃動力，提高食管括約肌張力，改善膽汁反流現(xiàn)象，減少反流次數(shù)?？诜盟幍姆绞胶唵危?0 min內(nèi)即可達(dá)到最高濃度，藥效維持7 h?？诜盟幒笱杆俜稚⒌轿改c壁，加速胃排空，減輕患者嘔吐癥狀。多潘立酮對腦內(nèi)多巴胺無抑制作用，對神經(jīng)功能無損傷，療效安全[5-8]。

綜上所述，奧美拉唑、多潘立酮聯(lián)合治療的療效優(yōu)于單獨(dú)用藥，在發(fā)揮強(qiáng)效抑制胃酸分泌的同時增強(qiáng)胃動力，降低胃內(nèi)容物對咽喉的損傷，保護(hù)咽喉黏膜，提高消化功能。聯(lián)合用藥優(yōu)化了治療效果，減輕了不良反應(yīng)，加快了患者的康復(fù)速度。

[1] 劉鈞． 奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療咽喉反流的臨床研究[J]． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（1）：81-82．

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[3] 徐凌，牛銀花． 奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療咽喉反流的臨床研究[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（22）：35，38．

[4] 劉紅芬，常麗麗． 氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合常規(guī)治療用于胃食管反流病的療效觀察[J]． 臨床合理用藥雜志，2013，6（14）：58-59．

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Investigate the Clinical Curative Effect of Omeprazole Combined With Domperidone in the Treatment of Laryngopharyngeal Reflux

FU Guoxin1GUO Yueting1ZHANG Dongmei21 Department of ENT, Langfang Fourth People's Hospital, Langfang Hebei 065700, China,2 Obstetrics Department

ObjectiveTo investigate the clinical curative effect of omeprazole combined with domperidone in the treatment of laryngopharyngeal reflux.Methods80 patients with reflux in our hospital from August 2015 to August 2016, were selected and randomly divided into study group and control group. The study group using omeprazole and domperidone combined treatment, control group with omeprazole treatment. Treatment for 3 months, two groups of treatment effects were observed.ResultsThe total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group, the study group was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionOmeprazole, domperidone combined therapy can protect the gastric mucosa, enhance gastric motility, rapidly improve the clinical symptoms of the patients.

laryngopharyngeal reflux; omeprazole; domperidone; clinical curative effect

R975

A

1674-9316（2017）01-0075-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．048

1 廊坊市第四人民醫(yī)院耳鼻喉科，河北 廊坊065700；2 產(chǎn)科