通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的療效觀察

許晶

通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的療效觀察

許晶

目的分析通心絡膠囊對冠心病心絞痛患者的臨床治療效果。方法對我院70例冠心病心絞痛患者進行分析，分為觀察組和對照組，每組均有35例，對照組使用常規治療，觀察組增加通心絡治療，比較治療效果。結果對照組有13例顯效，12例有效，有效率71．4%；觀察組有18例顯效，15例有效，有效率是94．3%。觀察組有效率比對照組高（P＜0．05）。結論冠心病心絞痛患者接受通心絡膠囊治療，臨床不良反應少，效果好。

通心絡膠囊；阿司匹林；聯合治療

冠心病心絞痛是臨床中高發疾病之一，患者因為血管硬化，血管管腔變小，心血管供血困難，導致了心肌供血和供氧不足，引起了心前區的陣痛[1]。冠心病心絞痛患者臨床有手術和藥物治療兩種選擇，藥物治療安全、有效，成本低。以往冠心病心絞痛患者需要口服阿司匹林治療，目前，該治療效果越來越差，導致了冠心病心絞痛患者的治療方案成為了臨床研究的重點方向[2-3]。因此，對通心絡膠囊的臨床治療效果進行研究具有非常重要的臨床意義。此次我院將冠心病心絞痛患者進行了研究分析，使用通心絡膠囊和阿司匹林、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯等聯合治療的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院對70例冠心病心絞痛患者進行了研究分析，有男性患者37例，女性患者33例，年齡43～78歲，平均（53.8±3.9）歲。分組為對照組和觀察組，每組均有35例。兩組患者一般性資料差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H20120236），100 mg/片，口服，1片/次，1次/d；給予單硝酸異山梨酯注射液（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20056861），給藥劑量不超過10 mg/次，采用5%的葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注給藥；口服阿托伐他汀鈣片（Pfizer Pharmaceuticals LLC，國藥準字H20130101），不超過20 mg/次，1次/d；根據患者自身情況給予硝酸甘油進行治療等。觀察組在對照組治療的基礎上給予口服通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z19980015），規格：0.26×30片，不超過4粒/次，3次/d。對兩組患者持續治療28 d。在治療過程中，對一些具有特殊病情的患者，可采用血管緊張素酶抑制劑或硝酸酯類藥物進行治療。

1.3 觀察指標

完成治療方案后，對患者療效進行評估和統計，于早8點抽取空腹靜脈血，測定hs-CRP水平，記錄患者心絞痛發作次數（每周）。

1.4 療效判定標準

顯效：患者心絞痛次數少于治療前的80%以上，硝酸甘油使用量減少80%以上；有效：患者的心絞痛次數減少50%～80%，硝酸甘油使用量減少50%～80%；無效：患者心絞痛次數減少在50%以下，硝酸甘油使用量減少在50%以下?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

2 結果

對照組有13例顯效，12例有效，有效率是71.4%；觀察組有18例顯效，15例有效，有效率是94.3%。觀察組有效率比對照組高（P＜0.05）。對照組hs-CRP為（2.9±0.4）mg/L、心絞痛發作次數為（1.5±0.9）次。觀察組hs-CRP為（2.1±0.7）mg/L、心絞痛發作次數為（3.1±1.1）次。觀察組hs-CRP比對照組低，說明超敏反應蛋白含量下降，即冠心病治療后得到好轉，同時心絞痛發生次數降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床中對冠心病患者的治療主要是手術以及藥物這兩種方式，前者的安全性高，效果好，治療費用較低，是其他治療方式的基礎，因此具有重要意義[4]?，F治療時以常規藥物聯合應用為主。

常用的藥物阿司匹林可以抗血小板聚集，在平時的治療中能夠發揮出較好的效果。阿司匹林抑制血小板的聚集，能夠讓患者產生血栓的概率降低，患者動脈粥樣硬化的程度也有所緩解，所以心肌梗死的發生率下降。阿司匹林對血小板的抑制效果為不可逆的，該過程主要是通過對前列腺素環氧酶進行抑制來完成，控制了血栓烷A2（TXA2）的生成[5-6]。阿托伐他汀鈣片多用于控制臨床患者膽固醇穩定，該藥物能有效使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）含量升高，通過降脂及穩定斑塊作用，從而降低冠心病發病的危險；藥物中的單硝酸異山梨酯可以讓血管松弛，藥物進入體內釋放氧化氮，結合內皮因子可以舒張血管，激活鳥苷酸環化酶，使血管更加松弛，促進外周動脈和靜脈的擴張，降低回心血流量，其有效率高，患者心絞痛癥狀得到緩解[7-8]。

此次研究中，對通心絡和阿司匹林聯合治療冠心病心絞痛的效果進行了研究分析，對70例患者展開研究，結果表明，對照組有13例顯效，12例有效，有效率是71.4%；觀察組有18例顯效，15例有效，有效率是94.3%。觀察組有效率比對照組高（P＜0.05）。觀察組hs-CRP比對照組低，觀察組超敏反應蛋白含量下降，患者的癥狀有所緩解（P＜0.05）。

綜合以上所述，臨床中冠心病心絞痛患者的藥物治療可以選擇通心絡和基礎藥物聯合治療，患者癥狀得到改善，治療有效率高，對患者的病情起到改善效果。

[1] 馬維軍，王海燕． 通心絡聯合氯吡格雷治療對冠心病心絞痛臨床癥狀及血流動力學的影響[J]． 中國老年學雜志，2015，35（5）：1197-1199．

[2] 王綱，李金平． 通心絡膠囊對老年冠心病心絞痛患者血清IL-18和hs-CRP的影響[J]． 廣東醫學，2012，33（2）：276-278．

[3] 李妍伸，李和平，袁源，等． 通心絡膠囊對冠心病心絞痛患者介入治療后的影響[J]． 世界中醫藥，2013，8（10）：1251-1252．

[4] 肖義萍． 中西醫結合治療冠心病心絞痛療效觀察[J]． 中國當代醫藥，2012，19（26）：117-118．

[5] 蒯麗萍，張鈞． 藥物經濟學的成本-效果分析[J]． 藥學實踐雜志，2005，23（4）：251-255．

[6] 楊嘉永． 阿昔洛韋與鹽酸伐昔洛韋治療帶狀皰疹的成本-效果分析[J]． 海峽藥學，2005，17（2）：132-133．

[7] 焦章群． 3種常用降壓藥物的成本-效果比較[J]． 中國醫院藥學雜志，2007，27（9）：1294-1295．

[8] 孫曉東． 藥物經濟學：概念、方法和應用[J]． 國外醫學（藥學分冊），1994，37（1）：13．

Clinical Observation the Effect of Tongxinluo Capsule in Treatment of Angina Pectoris With Coronary Heart Disease

XU Jing Geriatrics Department, Daqing City Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo analyze the clinical therapeutic effect of tongxinluo capsule in treatment of patients with coronary heart disease and angina pectoris.Methods70 cases of coronary heart disease in our hospital were analyzed, divided into observation group and control group, there were 35 cases in control group was treated with conventional treatment, the observation group increased by heart and collaterals treatment, compared with the treatment effect.ResultsIn the control group, 13 cases were markedly effective, 12 cases were effective, the effective rate was 71.4%, the observation group had 18 cases markedly effective, 15 cases were effective, the effective rate was 94.3%. The observation group was more efficient than the control group (P＜0.05).ConclusionPatients with angina pectoris of coronary heart disease can be treated with tongxinluo capsule. The clinical adverse reaction is little, the effect is good.

tongxinluo capsule; aspirin; combined therapy

R243

A

1674-9316（2017）01-0089-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．058

大慶市第四醫院老年病科，黑龍江 大慶 163712