更年期女性易患心臟病

呂傳彬

根據(jù)世界衛(wèi)生組織健康統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球每9位介于45～64歲的女人中，就有一位出現(xiàn)冠心病的癥狀。過了65歲，每3位女性中就有一位。在我國，雖然沒有最新的普查數(shù)據(jù)，但根據(jù)不少醫(yī)師的臨床診治所見，目前有越來越多的更年期女性患有心臟病。

更年期之前，女性的卵巢功能優(yōu)良或還未退化，能夠繼續(xù)分泌雌激素保護(hù)心臟，所以較少患上冠心病。可是，一旦她們進(jìn)入更年期，由于卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素分泌逐漸減少，就會(huì)引起血脂增高，血液黏稠度增加，從而引發(fā)動(dòng)脈硬化，使冠心病的發(fā)病幾率顯著增加。 不過，若女性在更年期之前或更年輕時(shí)，已有抽煙的習(xí)慣，或已患上糖尿病，這兩種情況均會(huì)破壞血管內(nèi)膜，形成病變。盡管更年期前的女性的心臟獲得雌激素保護(hù)，可是抑止血管內(nèi)膜的病變卻是雌激素能力以外的事。而且，一旦女性患有糖尿病，雌激素就起不了保護(hù)心臟的作用。因此，這兩組人是心臟病的高危者，必須定期檢查膽固醇，也須留意心臟病的資訊，尤其必須當(dāng)心心臟病的征兆。當(dāng)然，已屆更年期的女性也需做好前述措施。

男女心臟病癥狀有所不同男性：心絞痛，容易覺察女性：背痛、肩痛，容易被忽視

研究顯示，男女心臟病癥狀有所不同。女性心臟病征兆不明顯、癥狀不典型，有的訴說背痛、肩痛，有的只是容易疲累，難以令人聯(lián)想到與心臟有關(guān)，容易被忽視，甚至被誤判為壓力或更年期等因素引起的不適而被忽視。反之，男性心臟病癥狀典型，多是心絞痛，容易覺察。所以，若女性有了前述的癥狀，同時(shí)是“三高”者——高膽固醇、高血糖者、高血壓，就須留意。

值得一提的是，女性心臟病可能出現(xiàn)前驅(qū)征兆（一個(gè)月會(huì)出現(xiàn)征兆），當(dāng)中，最常出現(xiàn)的前驅(qū)征兆是不尋常的疲累，比率居首，占了 71%。其他失眠占 48%，呼吸困難占 42%，但也有其他狀況，這些癥狀易被忽視。所以，女性應(yīng)多重視與了解心血管疾病因素及病征，及早防范心臟病發(fā)，避免憾事發(fā)生。

在心臟病患者中，約 30%的女性患者在早期會(huì)感到胸口疼痛。如果此時(shí)求醫(yī)，預(yù)后尚算良好。這類女性第一次覺得異況時(shí)，都是胸口疼痛。女人較少像男人一樣出現(xiàn)心絞痛的情況，她們通常是遭受非典型或非心絞痛的疼痛。

女性的優(yōu)勢在于擅長表達(dá)，經(jīng)常訴說她們胸痛，而且還會(huì)使用豐富的詞匯形容疼痛（多數(shù)是說尖銳疼痛或燒灼疼痛），也會(huì)提及與疼痛無關(guān)的癥狀。故此，女性患者因?yàn)槭状涡乜谔弁此偷郊卑Y室，可以快一些得到準(zhǔn)確的診斷，心臟受到的傷害反而比男性少。

女性患心臟病較男性比較難以治療

冠心病的治療方法之一是溶解纖維蛋白治療。一般情況下，女性接受溶解纖維蛋白治療時(shí)，比男性面對更高的致命率或致病率。這與年齡、糖尿病、高血壓、心臟衰弱有關(guān)。還有，女性接受溶解纖維蛋白治療之后，會(huì)面對一定程度的內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)，如出血性中風(fēng)。故此，較少有女性愿意接受溶解纖維蛋白治療，或者多數(shù)女性拖延很久才愿意接受治療。

其實(shí)，單是檢查，對女性已有危險(xiǎn)性。女性較少進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)較高的心臟導(dǎo)管檢查。此外，由于女性的冠狀動(dòng)脈較小，加上年事已高，若需接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后死亡率高。同樣，女性在接受繞道手術(shù)治療時(shí)也有極大的罹患手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)受破壞、心臟衰竭、出血，且可能在30 天內(nèi)逝世。整體而言，從診斷到治療的預(yù)后都不理想，故此，女性更需預(yù)防心臟病。

女性罹患冠心病的因素

1、曾罹患冠心病。

2、已屆 55 歲或以上。而且，若過早步入更年期，即44歲或以下者進(jìn)入更年期，可提高罹患冠心病的幾率。

3、血脂異常：高指數(shù)的低密度脂蛋白、低指數(shù)的高密度脂蛋白。

4、家族成員有早年患冠心病的（直系親屬，如父母、兄弟姐妹，男的在 55 歲之前，女的在 65 歲之前）。

5、 糖尿病：男女糖尿病患都有同等的風(fēng)險(xiǎn)患上冠心病。

6、 抽煙：在女性群組里，抽煙與一半的冠心病例有關(guān)。如果她每天抽 1 至 2 支，也會(huì)提高罹患冠心病風(fēng)險(xiǎn)。如果女性抽煙，不需等到更年期，就會(huì)比不抽煙的女性有較高幾率患上心臟病。

7、高血壓。

8、曾患有周邊血管疾病。

9、肥胖：在世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)名為“護(hù)士健康研究”的研究中，追蹤調(diào)查11萬5千名中年女士長達(dá)8年，證實(shí)肥胖的確是促成冠心病的重要因素。超重引起胰島素不夠，引起高血糖，然后帶來高血壓，也導(dǎo)致膽固醇變化。

10、慢性腎臟疾病：末期腎臟疾病也會(huì)增加病人患上冠心病的幾率。同時(shí)，輕微至中等的腎臟功能障礙也會(huì)提高患上冠心病的幾率。

11、飲用過量酒精：每天飲用超過兩杯的酒，可提高患高血壓的幾率。

12、在女性身上，低指數(shù)的高密度脂蛋白是最好的冠心病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測指標(biāo)。

13、脂蛋白是更年期之前和之后（66 歲之前）的決定性指標(biāo)。

14、如果女性相當(dāng)靠近更年期，總膽固醇的數(shù)量水平又太高，即超過 265毫克/分升，就會(huì)與冠心病發(fā)生緊密聯(lián)系。

15、甘油三酯對于年長的女性較有影響，尤其是當(dāng)甘油三酯的指數(shù)已超過400 毫克 / 分升時(shí)。