哮喘誤區，今天我們來做個了結吧！

每年5月的第一個周二是哮喘防治日。哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，據估計，全球每20人就有1個哮喘患者。而且，很多國家哮喘發病率超過了10%。在北京、廣州、上海等城市曾有調查顯示，獲得正規治療的哮喘患者僅占比1%，然而，在一年內，有33%患者看過急診，16%曾住院，25%因此缺勤或缺課，42%從未做過肺功能監測……看來大家對該怎么治哮喘這回事誤會還不小呢。可惜，哮喘誤區的代價并不是一般人能hold住的。這些治療誤區會造成怎樣的傷害？什么才是正宗規范的哮喘治療？現在就跟著朱院長好好了解一下吧。

誤區一：只有發病才想到治哮喘

“醫生，我哮喘發得厲害，幫我開吊針吧。”不少哮喘患者一發病就趕緊跑急診，要求醫生給他來一針。然而等到病情好轉，便忘了自己有哮喘這回事兒，再也想不起要去門診找醫生幫他日后減少發作。

它的危害你hold住嗎？

吊針雖然能迅速控制癥狀，但不能消除嗜酸性細胞炎癥，也就是說只能治標，不能治本。當癥狀緩解，停止用藥后，嗜酸性細胞炎癥依然我行我素，囂張跋扈，于是氣道黏液增多，透明痰液增加。久而久之，氣道會從正常狀態被重塑，進而導致不完全氣流受限和肺功能下降，甚至導致肺氣腫。這對呼吸道來說將是不可逆的重大打擊。

正解：哮喘控制誰說了算？

哮喘發作或加重時，需要用藥物迅速緩解癥狀，避免因氣管痙攣危及生命，這屬于哮喘的控制治療。急性發作過后，仍需要用藥，控制嗜酸性細胞炎癥，減少哮喘再次發作的機會，后者被稱為哮喘的維持治療。它們對哮喘患者來說都同樣重要。維持治療采用的是降階梯治療法，在吸入藥用滿三個月、達到完全控制后，在醫生指導下逐步減量。

或許很多人會問怎樣才算哮喘的完全控制？現在，醫學界常用ACT評分標準來衡量哮喘病情程度。它是綜合了患者日記和醫學檢測結果進行評估的。前者是由患者按一日、一周、一月來記錄自己發病頻率和程度，而后者則包括了肺功能檢查、嗜酸性細胞監測、特異性IGE測定以及FENO監測等。

誤區二：把短效藥當長效藥來用

“醫生，你這次給我開的噴霧沒有我原來用的效果好，用了沒有立刻見效。你還是給我配這種吧。”說著拿出以前常用的短效支氣管擴張劑放在桌上。不少哮喘患者都曾這樣“指導”過醫生用藥。殊不知，把短效藥當作長效藥來用，付出的可能是生命的代價哦。

它的危害你hold住嗎？

哮喘患者身邊總帶著一支擴張支氣管作用的噴霧，一旦覺得不對勁，就拿出來噴幾下。這種擴張支氣管的短效藥三四分鐘便能起效，但藥效維持時間短。有些患者把它當作長效藥，每天都要噴上十幾次甚至幾十次。殊不知，這種短效藥的副作用不容小覷，心跳過速、肌肉顫動，每次使用都會對患者產生不利影響。更重要的是，隨意使用極易造成用藥過度，β-2腎上腺素能受體敏感性下降，起效變差，易導致哮喘嚴重性加重甚至猝死。

正解：短效藥、長效藥都不能少

正因為短效藥有種種弊端，所以醫學家們不斷研究，終于在2000年后研制出了擴張支氣管的長效藥。與前者不同，支氣管擴張劑的長效藥起效時間比短效藥略長——一般二十分鐘，但是藥效持續時間能達12小時或24小時，而且副作用小，最重要的是對β-2腎上腺素能受體敏感性影響小。因此，哮喘的日常治療還是交給長效藥更讓人放心，而短效藥適用范圍僅限于哮喘的急性發作，一天使用次數不能超過八次，用得越少越好。懂得如何分情況用好這兩種藥才能更好地控制哮喘。當然，感謝科技，現在國外已出現了長效和短效兼顧的β-2受體激動劑，起效既迅速——僅需三四分鐘即可，又有長效副作用小、效用持續時間長的特點，只是售價比國貨更高。

誤區三： 懼怕激素副作用

“醫生，這是激素嗎？哎呀，激素就算了吧?！辈簧倩颊咭驗閼峙掠眉に?，所以怕看病，發哮喘只知道用支氣管擴張劑緩解病情。

它的危害你hold住嗎？

很遺憾，支氣管擴張劑只能治標不能治本，而哮喘大多伴有嗜酸性細胞炎癥，皮質類激素對控制這類炎癥效果比較好。如果拒絕用藥，就好比拒絕給野馬套上韁繩，是無法“降服”哮喘發作的。

正解：局部用藥安全有保障

與以前的口服藥不同，現在哮喘的激素類藥物大多是吸入式的局部用藥，而且藥量大多以微克為單位，對全身性的影響非常小。雖然這類藥物需要長期使用一段時間，但是隨著病情好轉，哮喘逐步得到控制，醫生會逐步減少用藥劑量，所以無需為此因噎廢食，將其拒之門外。只有雙管齊下標本兼治，才能控制好哮喘，提高生活質量。

誤區四： 濫用抗生素

“醫生，幫我開點抗生素一起用，這樣效果好。”有些患者遇上哮喘發作吊針時，除了平喘藥外，還會主動要求醫生給他們加吊抗生素。在他們的觀念里有一種錯誤的執念：抗生素也能治哮喘。

它的危害你hold住嗎？

抗生素只對細菌引起的感染有效，在沒有感染的情況下使用抗生素，不僅會增加人體對抗生素的耐藥性，而且濫用抗生素還會引起耐藥菌的反復感染。感染也是哮喘的誘發因素之一，因此會加大日后哮喘控制的難度。

正解：有黃痰才需要抗生素“支援”

對于感染引發的哮喘發作，自然需要使用抗生素聯合平喘藥一起治療。這類發作也很好分辨，在感染期內咳黃痰的，大多伴有細菌感染。

誤區五： 只治哮喘不治鼻炎

哮喘患者中有60%的人合并患有過敏性鼻炎。但大部分人只知道治哮喘不重視治鼻炎。即使醫生提醒他們治鼻炎，有些人還是不以為然：“哮喘是要人命的大問題，鼻炎么，只是讓人不舒服的小問題?！?/p>

它的危害你hold住嗎？

哮喘治療總是不達標，鼻炎正是禍首。過敏性鼻炎和哮喘屬于同一氣道的一類疾病，而且鼻腔處于呼吸道的“上游”，如果鼻炎得不到控制，鼻腔分泌物會“順流而下”刺激氣管，成為誘發、加重哮喘的誘因。

正解：鼻炎和哮喘一起治

過敏性鼻炎如果長期忽視治療，會激發細菌感染合并慢性副鼻竇炎，這樣會加大哮喘的治療難度。因此，看哮喘的時候別忘了再掛一個五官科看鼻炎，兩種疾病一起治療才能取得更好療效。

誤區六： 以為哮喘痊愈

“小時候，我發過哮喘，不過已經好了。十幾年都沒再喘過，現在怎么又喘起來了呢？”不少患者有這樣的困惑。

它的危害你hold住嗎？

哮喘初次發作往往在兒童期，有不少孩子發育期由于免疫狀態調整，哮喘減輕甚至很長一段時間不再發作。這給他們一種錯覺：自己不會再發哮喘了。于是放松警惕，甚至連過敏原也不當一回事了。然而，在某種特定的狀態下，一次過敏原的接觸又會成為導火索，誘發哮喘。

正解：改變不了基因就好好做預防吧！

現代醫學有能力幫你控制哮喘，但仍無法治愈哮喘，因為過敏體質是天生的，由遺傳因素決定的，無法改變。即使患者有很長的一段時間幸運地不再發作，疾病的基礎仍然存在，仍需要盡量避免接觸過敏原，認真做好定期回訪，甚至在明確激發因素的前提下，如運動性哮喘，提前用藥，預防復發。