清肝解毒湯聯合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效及預防復發作用觀察

汪 浩

（臨清市中醫醫院，山東 聊城 252600）

清肝解毒湯聯合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效及預防復發作用觀察

汪 浩

（臨清市中醫醫院，山東 聊城 252600）

目的對清肝解毒湯聯合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效及預防復發作用進行分析探討。方法選取我院2014年5月～2015年12月所收治的52例單純皰疹病毒性角膜炎患者，以隨機的方式分為兩組，觀察組及對照組，每組各26例，對照組采取更昔洛韋眼用凝膠治療，觀察組則在對照組的治療基礎上聯用清肝解毒湯。結果觀察組患者經過治療臨床總有效率為25（96.15%）明顯高于對照組的20（76.92%）（P＜0.05）。結論在更昔洛韋眼用凝膠治療基礎上聯用清肝解毒湯對單純皰疹病毒性角膜炎患者癥狀有明顯改善，可有效提高臨床療效，且復發率較低，值得進一步用于臨床推廣。

清肝解毒湯；單純皰疹病毒性角膜炎；更昔洛韋眼用凝膠

單純皰疹病毒性角膜炎是由單純皰疹病毒引起的一種嚴重的感染性角膜疾病。潛伏感染和復發是本病的特點。三叉神經節和角膜均可形成潛伏感染。根據我國流行病學調查，單純皰疹病毒性角膜炎患病率占我國感染性結膜炎的首位。單純皰疹病毒性角膜炎病理損害的機制，一方面是由于單純皰疹病毒對角膜細胞的直接損害，另一方面是單純皰疹病毒作為外來的抗原，引起機體自身的免疫反應，對角膜組織造成損害，臨床表現為點狀，樹枝狀，地圖狀的典型病損。為了幫助患者尋求較好的臨床治療預后方式，此次研究選取我院2014年5月～2015年12月所收治的52例單純皰疹病毒性角膜炎患者，以隨機的方式分為兩組，分別以不同的方法進行治療，并評價其不同治療方式下的臨床療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

據資料顯示，此次研究選取我院2014年5月～2015年12月所收治的52例單純皰疹病毒性角膜炎患者，以隨機的方式分為兩組，觀察組及對照組，其中，觀察組26例，男性患者為14例，男性患者的占比為14（53.84%），女性患者為12例，女性患者的占比12（46.15%），年齡21～67歲，平均年齡為（43.63±2.14）歲；對照組26例，男性患者為15例，男性患者的占比為15（57.69%），女性患者為11例，女性患者的占比11（42.31%），年齡21～67歲，平均年齡為（43.63±2.14）歲。經比較兩組的一般資料無明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取更昔洛韋眼用凝膠治療，5.0 g/7.5 mg，4次/d，每次2滴；觀察組則在對照組的治療基礎上聯用清肝解毒湯治療，處方為：生石膏、生石決明各30 g，炒牡丹皮、金銀花、蟬蛻、木賊、桑葉、梔子、白菊花、桔梗、神曲和連翹各10 g，板藍根、蒲公英各15 g，羚羊粉1.2 g，1劑/d，水煎取藥液200 mL，分早晚2次口服[1]。待患者癥狀消失后原方中減生石膏、板藍根、梔子，而加石斛15 g、太子參和白術各10 g，連用4周。

1.3 治療標準

評價其不同治療方式下的臨床療效及半年隨訪復發情況；痊愈：患者角膜內皮渾濁水腫等臨床癥狀消失，所有指標均恢復正常；（2）有效：患者角膜內皮渾濁水腫等臨床癥狀基本消失，所有指標出現了明顯的好轉；（3）無效：患者角膜內皮渾濁水腫等臨床癥狀無明顯改變甚至有惡化加重的情況發生，所有指標均未出現明顯變化。

1.4 統計學分析

此次研究采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，量資料對比以t檢驗，計數數資料對比則采用卡方檢驗，以差異P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

經治療后，觀察組患者經過治療臨床總有效率為25（96.15%）明顯高于對照組的20（76.92%），觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，（P＜0.05）兩組差異顯著具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者不同治療方式下的臨床療效比較 [n（%）]

經過半年隨訪發現，觀察組患者的復發率為1（3.84%），對照組患者的復發率為4（15.38%），觀察組的復發率明顯低于對照組，x2=2.46（P＜0.05）兩組差異顯著具有統計學意義。

3 討 論

單純皰疹病毒性角膜炎是由單純皰疹病毒感染所致，其發病機制與機體的細胞免疫功能缺陷有關，單純皰疹病毒性角膜炎在臨床上較為常見，且致盲率較高，容易誤診，我們應該提高對該病病因和發病機理的認識，防止延誤最佳治療的時機[2]。單純皰疹病毒性角膜炎具有發病急，變化多且快，容易反復，很容易復發的特點，最后影響患者視力，甚至嚴重者導致失明，對患者的生活帶來巨大的痛苦，嚴重影響患者的生活質量。

由于單純皰疹病毒性角膜炎的病情比較復雜，針對性治療比較困難，很容易導致病情的反復發作，治療效果不理想。單純皰疹病毒性角膜炎發病一定要盡快進行徹底治療，要按療程用藥，盡量一次性徹底治愈，避免病情的反復發作。如果治療得當，病毒得到抑制，炎癥得到控制，角膜上皮可快速愈合，病灶恢復透明，視力得以恢復。如果治療不得當或治療較晚時，可能導致病情反復發作，纏綿不愈，角膜上皮難以愈合，角膜實質渾濁加重，最后瘢痕形成透明度難以恢復，嚴重損害患者視力，甚至導致失明。故此，幫助單純皰疹病毒性角膜炎患者尋求較好的臨床治療預后方式，幫助患者有效的改善癥狀，從而有效的提高患者的臨床治療總有效率及生活質量就顯得極為重要。在此次研究中選取我院所收治的52例單純皰疹病毒性角膜炎患者的治療過程及療效進行回顧性分析，旨在對清肝解毒湯聯合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效及預防復發作用進行分析探討。研究結果顯示，觀察組患者經過治療臨床總有效率為25（96.15%）明顯高于對照組的20（76.92%）；且經過半年隨訪觀察組的復發率明顯低于對照組，（P＜0.05）兩組差異顯著具有統計學意義。更昔洛韋是一種核苷類抗病毒藥，用于單純皰疹病毒性角膜炎患者的臨床治療，能夠抑制病毒的復制，減輕炎癥反應，從而減輕因病毒感染引起的眼部癥狀、保護角膜上皮細胞功能，但并不能徹底的根除，且具有較高的復發率。而單純皰疹病毒性角膜炎歸屬于中醫學“聚星障”的范疇，其病因病機多為外感風熱，上犯于目，外邪入里，邪化火；素體陽盛，肝經伏火，內外合邪，肝膽火熾，灼傷黒睛；素體陰虛，正氣不足而得病。治宜清熱解毒，退翳明目。此次清肝解毒湯處方中白菊花、桑葉、蟬蛻和木賊祛風散邪、退翳明目，生石膏、羚羊粉、蒲公英、梔子和板藍根清熱解毒[3]；金銀花和連翹、炒牡丹皮等均有清熱解毒、清熱宣肺，具有消炎 抗菌 抗病毒 抑制炎癥或化膿的作用；桔梗具有載藥上行；神曲顧護胃氣、防止寒涼傷胃，諸藥合用共湊清熱解毒，退翳明目之功效。更昔洛韋眼用凝膠聯合清肝解毒湯能夠有效的幫助患者改善癥狀，抑制病毒和炎癥反應，促進角膜上皮愈合，恢復角膜的透明度提高患者的視力，縮短病程，有效的預防了本病的復發，從而提高患者的臨床治療效果以及患者的生活質量。清肝解毒湯發揮傳統中醫藥治療單純皰疹病毒性角膜炎的優勢，制訂統一的用藥及療效標準，篩選有效的中藥及方劑，提高了中醫藥對于單純皰疹病毒性角膜炎的治療效果。

綜上所述，更昔洛韋眼用凝膠聯合清肝解毒湯治療單純皰疹病毒性角膜炎具有較高的應用價值，可有效促進患者的康復，值得在日后單純皰疹病毒性角膜炎患者的臨床治療中進一步用于臨床推廣。

[1] 翁迪華,石 兢,何新榮.清肝瀉火中藥療法治療單疙病毒性角膜炎的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015,(16):1582-1584.

[2] 黃曉蕓.清肝解毒湯聯合更昔洛韋眼用凝膠治療單純疙疹病毒睦角膜炎的療效及預防復發作用[J].中國現代醫生,2013,51(25): 101-103.

[3] 周榮林.清肝明目湯結合西藥治療單純疙疹病毒性角膜炎的臨床效果[J].中國當代醫藥,2014,(18):78-79,82.

本文編輯：吳玲麗

Clinical observation on the effect and prevention of recurrence of herpes simplex virus keratitis treated with Qinggan Jiedu decoction combined with Ganciclovir Ophthalmic Gel

WANG Hao
(Linqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shandong Liaocheng 252600, China)

ObjectiveTo qinggan jiedu decoction combined ganciclovir eye ophthalmic gel respectively. there the curative effect of treating herpes simplex viral keratitis and relapse prevention is analyzed.MethodsFrom May 2014 to December 2015,52 cases were treated by herpes simplex viral keratitis patients,divided into two groups by random,the observation group and control group,each group of 26 cases,control group treated with ganciclovir eye ophthalmic gel respectively.there,observation group in the control group in the treatment of foundation top allied with qinggan jiedu decoction.ResultsThe observation group after treatment in patients with clinical total effective rate of 25 (96.15%) is significantly higher than the control group of 20 (76.92%)(P＜0.05) .ConclusionIn ever more eye ophthalmic gel respectively.there based linked with qinggan jiedu decoction treatment of herpes simplex viral keratitis patients symptoms have improved significantly,which can effectively improve the clinical curative effect,and the recurrence rate is low,is worth for further clinical promotion.

Qinggan jiedu decoction;Herpes simplex viral keratitis;More galloway eye ophthalmic gel

R772.21

A

ISSN.2095-8242.2017.08.1395.02