超聲引導神經阻滯復合全身麻醉在脛骨骨折手術中的應用

龍開國，劉 穎

（四川瀘州市人民醫院，四川 瀘州 646000）

超聲引導神經阻滯復合全身麻醉在脛骨骨折手術中的應用

龍開國，劉 穎

（四川瀘州市人民醫院，四川 瀘州 646000）

目的探討在脛骨骨折手術過程中，超聲引導神經阻滯復合全身麻醉的應用效果。方法選取我院于2012年6月～2016年6月期間收治的68例脛骨骨折內固定手術患者作為研究對象，并將患者分為對照組和實驗組，各34例。對照組患者實施全身麻醉，實驗組患者實施超聲引導神經阻滯復合全身麻醉，對比兩組患者拔管時間、蘇醒時間以及丙泊酚的使用量。結果實驗組患者拔管時間與蘇醒時間明顯短于對照組，丙泊酚使用量明顯少于對照組，數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論超聲引導神經阻滯復合全身麻醉在脛骨骨折中具有較好的應用效果，能夠明顯縮短患者拔管時間以及蘇醒時間，并能夠減少丙泊酚的使用量，可推廣進行使用。

超聲；脛骨骨折；全身麻醉；神經阻滯

脛骨骨折是骨科常見的疾病，通常采用切開復位內固定術進行治療，并且對患者實施麻醉處理。在手術過程中，麻醉方式的選擇十分重要，除了要考慮麻醉過程的高效性，還應考慮其安全性。臨床上較為常見的麻醉方式有全身麻醉、椎管內麻醉以及神經阻滯復合神經麻醉等[1]。為提高脛骨骨折內固定手術中的麻醉效率以及安全性，本研究以2012年6月～2016年6月我院收治的68例脛骨骨折內固定手術患者作為考察對象，超聲引導神經阻滯復合麻醉在脛骨骨折手術中的應用效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年6月～2016年6月期間收治的68例脛骨骨折內固定手術患者為考察對象，分為對照組和實驗組，每組34例。對照組患者男15例，女19例；年齡25～54歲，平均（41.21±2.16）歲；ASAⅠ級患者例數為18例，ASAⅡ級患者例數為16例。實驗組患者男16例，女18例；年齡26～53歲，平均（41.43±2.27）歲；ASAⅠ級患者例數為19例，ASAⅡ級患者例數為15例。兩組患者資料數據差異小，不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

對照組：實施全身麻醉，在患者手術之前，先通過肌肉將0.08 mg/kg的咪達唑倉（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H19990027）注入患者體內，觀察患者反映，隨后再通過靜脈注射的方式依次注入0.03 mg/kg的咪達唑倉、3 ug/kg的芬太尼以及1.5 mg/kg的丙泊酚，0.6 mg/kg的羅庫溴銨，待患者完全失去知覺之后，再進行手術。

實驗組：實施超聲引導神經阻滯復合全身麻醉，在患者手術之前，讓其取仰臥位，對患者腹股溝處進行消毒，并將超聲探頭置于患者股動脈搏動點。然后將0.375%羅哌卡15 ml注射到患者股神經周圍。神經阻滯操作完成之后，對患者的腘窩處皮膚進行消毒，并將超聲探頭放置在腘橫紋近端，將探頭固定于坐骨神經遠端分叉，并在周圍注射0.375%羅哌卡15 ml進行坐骨神經阻滯。同時對患者實施全身麻醉，麻醉方式與對照組患者麻醉方式相同。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者丙泊酚的使用量以及患者手術完成后的蘇醒時間以及拔管時間。

1.4 統計學方法

將實驗中所得到的數據用SPSS 18.0軟件進行處理分析，計數資料用（n）表示，用x2檢驗；計量資料用（s）表示，用t檢驗。P＜0.05時，數據差異具有統計學意義。

2 結 果

通過統計可知，對照組患者丙泊酚的使用量明顯高于對照組，且蘇醒時間與拔管時間明顯較長，數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者蘇醒時間、拔管時間以及丙泊酚使用量對比（s）

表1 兩組患者蘇醒時間、拔管時間以及丙泊酚使用量對比（s）

丙泊酚使用量（mg）對照組 34 15.26±2.31 18.95±2.16 706.23±65.32實驗組 34 7.24±2.54 10.21±2.74 510.35±61.35組別 n 蘇醒時間（min）拔管時間（min）

3 討 論

內固定手術是治療脛骨骨折的有效方法，但在手術過程中需要對患者實施麻醉，從而達到止痛、鎮靜的效果，然而麻醉的效果以及安全性也非常重要。過去常采用椎管內麻醉的方式對患者實施麻醉，但是該種麻醉方法容易引發尿潴留、低血壓、馬尾綜合征等不良癥狀，因此不受患者的歡迎。

隨著麻醉醫學技術的不斷提升，超聲引導神經阻滯復合全身麻醉被應用到脛骨骨折內固定手術中，并取得較好的效果[2]。超聲引導神經阻滯復合全身麻醉是指在超聲引導下，不但能夠對患者區域神經進行阻滯，選擇患者的腘窩、坐骨等位置對患者進行麻醉，能夠避開患者的血管和神經，阻滯的成功率大大提高。并且采用該種方法進行麻醉，能夠顯著降低丙泊酚的使用量，還能達到很好的止痛、鎮靜效果[3]。

在本次研究中，對照組患者單純實施全身麻醉，實驗組則實施超聲引導神經阻滯復合全身麻醉。對照組患者丙泊酚使用量明顯多于實驗組，并且蘇醒時間與拔管時間明顯較長，兩組患者相關數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。由此可以證明，超聲引導神經阻滯復合全身麻醉在脛骨骨折內固定手術中的實際應用效果較佳，可推廣使用。

[1] 張云慧,顧新宇,劉清仁,季 永.超聲引導神經阻滯復合全身麻醉在脛骨骨折手術中的應用[J].臨床麻醉學雜志,2015,31(03): 228-230.

[2] 王 東,熊宜輝,李薇薇.超聲引導下神經阻滯復合全身麻醉在脛骨骨折手術中的應用[J].江西醫藥,2016,51(04):364-366.

本文編輯：吳玲麗

R614.2

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ISSN.2095-8242.2017.08.1401.01