女性Graves患者骨密度、骨代謝特點及131I治療后的轉歸

張烏云，王 娟，李愛珍

（內蒙古醫科大學附屬醫院內分泌科，內蒙古 呼和浩特 010050）

女性Graves患者骨密度、骨代謝特點及131I治療后的轉歸

張烏云，王 娟，李愛珍

（內蒙古醫科大學附屬醫院內分泌科，內蒙古 呼和浩特 010050）

目的本次實驗將對女性Graves患者骨密度、骨代謝特點及131I治療后的情況進行具體分析。方法本次實驗選取了2016年6月～2016年12月在我院就診的40例女性Graves患者，并分為絕經組和未絕經組，兩組患者均采用雙能X線骨密度儀對腰椎和髖部行骨密度進行多項骨代謝指標的測量。結果經過治療，未絕經組患者的骨代謝情況改善較好，即在堿性磷酸酶（ALP）、血骨鈣素（BGP）指標上明顯下降，兩組差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。此外，兩組患者在血鈣、磷、甲狀旁激素水平上無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。結論采用131I治療對女性Graves患者的骨密度、骨代謝水平有明顯改善作用，有利于預防骨質疏松。

女性；Graves患者；骨密度

Graves是一種自身免疫代謝性疾病，多發于女性，其主要病因是由于甲狀腺功能亢進癥導致，且在循環過程中過多的甲狀腺激素會引起患者骨代謝異常，并表現為高骨轉化和負鈣平衡[1]。本次實驗選取了2016年6月～2016年12月在我院就診的40例女性Graves患者，進一步探究131I治療Graves有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2016年6月～2016年12月在我院就診40例女性Graves患者，并根據其絕經情況分為絕經組和未絕經組，每組20例患者。年齡44～67歲，平均年齡為（48.6±3.5）歲，平均病程為（4.2±1.2）年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

兩組患者均采用雙能X線骨密度儀對腰椎和髖部行骨密度進行多項骨代謝指標測量，對比治療結果。在骨代謝指標測定上需要對患者進行空腹取血，并分離血清。

1.3 評價標準

本次實驗將對患者進行血鈣、磷、堿性磷酸酶、血骨鈣素等多項骨密度數據的測量，完成對比分析。

1.4 統計學方法

本研究中對數據采用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（s）表示，并選取P＜0.05為置信區間，具有統計學意義。

2 結 果

就本次實驗結果來看，未絕經組患者的骨代謝指標上改善情況較好。見表1。

在堿性磷酸酶（ALP）、血骨鈣素（BGP）指標上明顯下降，兩組差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。與此同時，兩組患者在骨密度指標上也有明顯的差異。見表2。

3 討 論

Graves病患在臨床上多有甲狀腺腫、突眼等癥狀，患者生活質量受到嚴重干擾，與此同時，血鈣、磷指標異常可引起骨質疏松癥，即由于甲狀腺激素的過多分泌，會促使骨鈣素和膠原生成的增加[2]。在治療方面多以抗甲狀腺藥物為主，而131I治療則有復發率低、療效顯著的優勢。對于絕經患者而言，甲狀腺激素增加會干擾血鈣，進而降低骨密度。就相關資料顯示，采用131I治療18個月即可恢復到正常值[3]。對未絕經的患者而言，骨密度改善能力情況更佳，即該治療方式受年齡因素的影響。除此之外，ALP和BGP是骨代謝反映的主要指標，當患者血液濃度增高時說明骨細胞的更新速度也隨之加快。

表1 治療前后兩組患者骨代謝指標變化情況（s）

表1 治療前后兩組患者骨代謝指標變化情況（s）

組別 骨代謝指標 治療前 治療后絕經組 ALP（U/L） 106.11±30.32 84.57±25.21 BGP（μg/L） 21.23±9.56 10.44±6.23血鈣（mmol/L） 2.34±0.21 2.30±0.23血磷（mmol/L） 2.08±0.28 2.13±0.32 PTH（ng/L） 35.26±8.91 35.37±8.34未絕經組 ALP（U/L） 105.88±31.23 74.54±25.61 BGP（μg/L） 20.64±9.36 8.84±21血鈣（mmol/L） 2.34±0.33 2.31±0.26血磷（mmol/L） 2.11±0.31 2.14±0.17 PTH（ng/L） 35.33±10.28 36.54±11.20

表2 兩組患者治療前后骨密度對比分析（s）

組別 骨密度指標 治療前 治療后絕經組 腰椎L1-L4 0.94±0.11 0.97±0.12股骨粗隆 0.66±0.11 0.70±0.12 Ward三角 0.66±0.10 0.68±0.10股骨頸 0.74±0.16 0.83±0.15未絕經組 腰椎L1-L4 0.97±0.13 0.99±0.13股骨粗隆 0.67±0.12 0.74±0.11 Ward三角 0.67±0.10 0.76±0.10股骨頸 0.75±0.14 0.89±0.15

綜上所述，采用131I治療Grave病癥具有良好的反饋效果，患者骨密度和骨代謝指標均有所改善，甲狀腺激素水平得以恢復，值得在臨床治療中推廣應用。

[1] 馬文杰.Graves病患者骨代謝特點及131I治療后轉歸分析[D].復旦大學,2012,(4):36-40.

[2] 馮曉路.中青年Graves病患者血清25(OH)D及FGF-23與骨代謝的關系分析[D].天津醫科大學,2016,(5):66-70.

[3] 吳立兵,劉 剛,譚 凡.女性Graves患者骨密度、骨代謝特點分析[J].中國骨質疏松雜志,2016,2(2):142-147.

本文編輯：吳玲麗

R581.1

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ISSN.2095-8242.2017.08.1402.01