創(chuàng)傷骨科外固定架的應(yīng)用體會(huì)

張恒軍，彭樹(shù)進(jìn)，周立國(guó)，夏建軍，鄭天龍

（徐州仁慈醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

創(chuàng)傷骨科外固定架的應(yīng)用體會(huì)

張恒軍，彭樹(shù)進(jìn)，周立國(guó)，夏建軍，鄭天龍

（徐州仁慈醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

目的經(jīng)過(guò)驗(yàn)證證明外固定架在創(chuàng)傷性骨科患者治療中的主要應(yīng)用。方法選取我院2012年5月～2013年5月收治的40位創(chuàng)傷性骨科患者，并將這些患者平均分為兩組-觀察組與對(duì)照組，每組有20位患者。對(duì)照組的患者采用的是使用內(nèi)固定形式進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上使用外固定架進(jìn)行治療，比較兩組患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中患者的出血量以及骨折愈合的時(shí)間。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療發(fā)現(xiàn)，觀察組患者接受治療需要使用的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中患者的出血量以及骨折愈合的時(shí)間比對(duì)照組患者的治療的情況好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在對(duì)創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，使用外固定架的方式進(jìn)行治理的患者具有較好的效果，有效地縮短了患者手術(shù)的時(shí)間以及骨折愈合的時(shí)間，并且在手術(shù)過(guò)程中，患者的出血量相對(duì)較少。

創(chuàng)傷骨科；外固定架；應(yīng)用

在進(jìn)行創(chuàng)傷性骨科患者治療的過(guò)程中，脛腓骨開(kāi)放性骨折是常見(jiàn)的骨折問(wèn)題，經(jīng)常會(huì)伴有嚴(yán)重的軟組織損傷的情況。脛腓骨開(kāi)放性骨折在治療的過(guò)程中，具有難度大的特點(diǎn)，并且在治療的過(guò)程中，可能會(huì)合并顱腦，胸腹部的損傷，而且如果不能進(jìn)行及時(shí)的治療，就很容易出現(xiàn)骨折治療后愈合困難甚至出現(xiàn)不會(huì)愈合、畸形愈合等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康。在進(jìn)行固定治療的時(shí)候，傳統(tǒng)的治療方式出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較高，嚴(yán)重影響患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況。在治療脛腓骨開(kāi)放性骨折將外固定與內(nèi)固定治療方式相結(jié)合，不僅能夠有效地進(jìn)行骨折固定，還能夠有效地促進(jìn)患者骨折愈合，有利于患者受傷的肢體盡早接受康復(fù)治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2013年5月收治的40位創(chuàng)傷性骨科患者，這些患者中男性患者有31位，女性患者有9位，年齡在35～63歲之間，從受傷到就診，平均的時(shí)間為4.5小時(shí)。將這些患者平均分為兩組-觀察組與對(duì)照組，每組有20位患者。對(duì)照組的患者采用的是使用內(nèi)固定形式進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上使用外固定架進(jìn)行治療，比較兩組患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中患者的出血量以及骨折愈合的時(shí)間。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采用的是使用內(nèi)固定形式進(jìn)行治療，對(duì)照組患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，需要先進(jìn)行硬膜外麻醉然后再進(jìn)行復(fù)位手術(shù)，需要使用鋼板對(duì)患者骨折的位置進(jìn)行內(nèi)固定進(jìn)行治療。觀察組的患者在在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上使用外固定架進(jìn)行治療，需要對(duì)患者骨折的位置進(jìn)行固定，固定的過(guò)程中讓患者采用仰臥位的防止進(jìn)行治療，手術(shù)之前對(duì)患者骨折的部位盡心牽引固定，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉處理。使用X光對(duì)患者骨折的部位進(jìn)行穿透，分別的患者骨折處的遠(yuǎn)端以及近端使用外固定螺釘，當(dāng)固定達(dá)到滿意的復(fù)位位置之后，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。在患者手術(shù)的過(guò)程中，需要對(duì)患者的外定支架進(jìn)行調(diào)節(jié)，并子在患者骨折的位置使用壓桿，之后再擰好螺絲，保證外固定支架的穩(wěn)定，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，需要保證患者體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，患者蘇醒之后，如果治療的情況比較穩(wěn)定，就可以對(duì)患者進(jìn)行下一步的治療。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療發(fā)現(xiàn)，觀察組患者接受治療需要使用的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中患者的出血量以及骨折愈合的時(shí)間比對(duì)照組患者的治療的情況好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及骨折愈合時(shí)間比較（s）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及骨折愈合時(shí)間比較（s）

3 討 論

近幾年以來(lái)，因?yàn)榻煌ò踩鹿式?jīng)常發(fā)生，骨頭受到創(chuàng)傷的情況較多，患者的病情也越來(lái)越復(fù)雜、嚴(yán)重，在進(jìn)行創(chuàng)傷估骨科治療的過(guò)程中，內(nèi)固定方式主要是采用在骨折處植入鋼釘與骨板對(duì)骨折進(jìn)行固定的。使用內(nèi)固定的方式進(jìn)行治療時(shí)，需要?jiǎng)冸x患者的軟組織，但是這樣會(huì)對(duì)患者的帶來(lái)進(jìn)一步的傷害，而且在手術(shù)的過(guò)程中，患者很容易出現(xiàn)炎癥，嚴(yán)重的影響患者骨折治療的效果。對(duì)于已經(jīng)受到嚴(yán)重感染的骨折患者或者是軟組織受到嚴(yán)重破壞的患者，在進(jìn)行治療的過(guò)程中必須要得到有效地固定，不然會(huì)讓病情進(jìn)一步惡化，但是采用外固定就不會(huì)出現(xiàn)這種問(wèn)題。在臨床治療創(chuàng)傷性骨科病的時(shí)候，最為理想的固定方式就是使用外固定方式進(jìn)行治療，并且所采用的固定方式不能對(duì)患者骨折處的血流帶來(lái)影響，良好的固定方式能夠有效地降低剪切力、旋轉(zhuǎn)力對(duì)骨折治療帶來(lái)的不利影響，良好的固定方式能夠有效地提升骨折患者康復(fù)的效率。

綜上所述，在對(duì)創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，使用外固定架的方式進(jìn)行治理的患者具有較好的效果，有效地縮短了患者手術(shù)的時(shí)間以及骨折愈合的時(shí)間，并且在手術(shù)過(guò)程中，患者的出血量相對(duì)較少。

[1] 葉志鵬.外固定架在損傷控制骨科策略中應(yīng)用價(jià)值分析[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,26(4):373-376.

[2] 何 江.外固定架在創(chuàng)傷骨科患者治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(4):889.

[3] 姜 洪.探討外固定架在創(chuàng)傷骨科患者治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(31):127.

[4] 秦國(guó)強(qiáng),楊秋薈,仇志韜,等.外固定架在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用和療效研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(6):1230.

[5] 梁衛(wèi)東,彭 晨,孫艷杰.髖臼上方置釘骨盆外固定架在損傷控制骨科的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2011,33(6):915.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.08.1404.01