全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科患者術后短期認知功能的影響

項志軍

（靖江市人民醫院，江蘇 泰州 214500）

全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科患者術后短期認知功能的影響

項志軍

（靖江市人民醫院，江蘇 泰州 214500）

目的對硬膜外麻醉及全身麻醉兩種麻醉方式應用于老年骨科患者術后短期認知功能的影響予以探討。方法此次實驗中對照組選擇全身麻醉，觀察組選擇硬膜外麻醉；比較兩組患者各項實驗數據。結果觀察組患者術后短期認知功能影響程度低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論全身麻醉對老年骨科患者術后短期認知功能影響高于硬膜外麻醉。

全身麻醉；硬膜外麻醉；老年骨科患者；短期認知功能

老年患者術后極易發生中樞神經系統并發癥，比如術后精神功能障礙，臨床上多見患者精神混亂、焦慮、低靡、記憶力迅速衰退等方面癥狀。通常術后認知功能障礙會持續數月或數年，短期表現主要是患者術后記憶力衰退、集中力降低類智力功能發生退化，開展這方面的研究具有非常重要的意義，本文就主要針對此予以簡單分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年8月～2015年8月收治的老年骨科患者120例為研究對象，將患者隨機分為對照組與觀察組，對照組60例患者中男性37例，女性23例；患者年齡均于62～79歲之間，平均年齡為（70.21±5.73）歲；股骨骨折切復內固定手術患者41例，人工關節置換術患者19例。觀察組60例患者中男性32例，女性28例；患者年齡均于61～81歲之間，平均年齡為（71.46±5.68）歲；股骨骨折切復內固定手術患者39例，人工關節置換術患者21例；兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

為對照組患者行全身麻醉，給予患者咪達唑侖0.05 mg/ kg、芬太尼5 mg/kg、異丙酚2.5 mg/kg、維庫溴銨靜脈注射0.1 mg/kg；同時為患者行氣管插管與機械通氣，手術過程中為患者注射瑞芬太尼與異丙酚，以此維持麻醉效果。

1.2.2 觀察組方法

觀察組選擇硬膜外麻醉，于患者腰椎間隙除行麻醉平面在T10以下行穿刺阻滯麻醉，手術期間為患者以羅哌卡因維持麻醉，根據患者的心率變化及血壓指數來調解麻醉深度。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術前后認知功能及其各項臨床指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術前后認知功能比較

觀察組患者手術后認知功能優于對照組，兩組患者手術前后認知功能比較見表1。

表1 兩組患者手術前后認知功能比較（s）

表1 兩組患者手術前后認知功能比較（s）

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2.2 兩組患者各項臨床指標比較

觀察組患者各項臨床指標優于對照組，兩組患者各項臨床指標比較見表2。

表2 兩組患者各項臨床指標比較

3 討 論

老年骨科患者手術麻醉時間長，極易出現不同程度的術后短期認知功能障礙，此種情況會提高患者患老年癡呆癥的發病率。因此，科學安全的手術麻醉對老年骨科患者手術順利進行有著極大現實意義，更對患者術后恢復及其遠期效果意義重大[1]。

全身麻醉是給予患者咪達唑侖、芬太尼、維庫溴銨，并為患者行氣管插管與機械通氣，手術過程中再為患者注射瑞芬太尼與異丙酚，以維持麻醉效果[2]；硬膜外麻醉是于患者腰椎間隙除行麻醉平面在T10以下行穿刺阻滯麻醉，手術期間以羅哌卡因維持麻醉[3]。實驗中對照組選擇全身麻醉，觀察組選擇硬膜外麻醉；實驗結果顯示：觀察組患者手術后認知功能優于對照組，觀察組患者各項臨床指標優于對照組。

綜上所述，全身麻醉對老年骨科患者術后短期認知功能影響高于硬膜外麻醉。

[1] 蔡偉華,張良清,李志藝,等.全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科患者術后短期認知功能的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(12): 2783-2784.

[2] 趙連臣.全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科患者術后短期認知功能的影響分析[J].河南醫學研究,2016,25(11):2050-2051.

[3] 文春艷,鄧一午.全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科患者術后短期認知功能的影響作用評價[J].中國醫學工程,2014,22(4):38-40.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.08.1415.02