復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病臨床治療的療效觀察

李娟娟，馬大衛(wèi)

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病臨床治療的療效觀察

李娟娟，馬大衛(wèi)

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

目的討論復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病的臨床治療效果。方法選取56例急性髓系白血病患者進(jìn)行研究，分為觀察組和對(duì)照組，分別實(shí)施CAG治療以及聯(lián)合地西他濱治療。結(jié)果觀察組患者的有效率為82.14%，對(duì)照組患者的有效率為67.86%，觀察組明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論地西他濱聯(lián)合CAG治療復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病效果較為理想，其緩解率較高。

復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病；地西他濱；CAG；治療效果

急性髓系白血病屬于造血系統(tǒng)出現(xiàn)的惡性腫瘤，是高度異質(zhì)性的惡性白血病之一，其臨床主要表現(xiàn)為白血病細(xì)胞異常增生。患者在患有該疾病是會(huì)出現(xiàn)貧血、口腔和牙齦出血、高熱、感染等，且該病的病程較短、發(fā)病較急。其復(fù)發(fā)難治的根本原因?yàn)榘籽〖?xì)胞對(duì)化療藥物具有非常高的耐受度[1]。目前臨床針對(duì)于該疾病的治療針對(duì)其特異性融合基因進(jìn)行治療，且療效較好，而本文的研究方向?yàn)榈匚魉麨I聯(lián)合CAG方案治療該疾病的效果，特選取2013年1月～2015年1月，56例急性髓系白血病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月，56例急性髓系白血病患者進(jìn)行研究，根據(jù)治療方式將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者為28例，男性患者為14例，女性患者為14例，年齡21～72歲，平均年齡（42.4±3.5）歲；對(duì)照組患者為28例，男性患者為15例，女性患者為13例，年齡22～71歲，平均年齡（41.5±3.7）歲。所有患者均符合復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，對(duì)比兩組患者的相關(guān)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

本組患者采用常規(guī)的CAG治療方式進(jìn)行治療，首先，在患者入院治療的5d之前，均予以阿克拉霉素進(jìn)行靜脈滴注，其劑量為20 mg/m2，每日一次，隨后采用阿糖胞苷進(jìn)行治療，其劑量為10 mg/m2，行肌肉注射，每天2次，持續(xù)治療14d后，在采用粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行治療，其劑量為300 ug，行肌肉注射，每天1次，治療14 d，在白細(xì)胞數(shù)低于20×109/L時(shí)停用。

1.2.2 觀察組

本組患者在采用CAG聯(lián)合地西他濱進(jìn)行治療，其CAG治療方案與對(duì)照組相同，而地西他濱的治療在CAG治療前使用，其使用劑量為20 mg/m2，前5 d行靜脈滴注，隨后和對(duì)照組治療相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治療的效果根據(jù)《血液診斷》中的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：顯效：經(jīng)治療后患者的中性粒細(xì)胞大于1.5×109/L，且PLT超過(guò)100×109/L，骨髓原始細(xì)胞比例小于0.05；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的中性粒細(xì)胞大于1.5×109/L，且PLT超過(guò)100×109/L，骨髓原始細(xì)胞比例在0.2～0.05之間；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床指標(biāo)無(wú)變化，甚至癥狀加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用率（%）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組患者的治療效果，觀察組患者的有效率為82.14%，對(duì)照組患者的有效率為67.86%，觀察組明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察兩組患者的治療效果（n，%）

3 討 論

急性髓系白血病是一種高度侵襲性的血壓系統(tǒng)惡性疾病，該疾病的臨床癥狀主要為貧血、出血以及代謝遺異常等，且患者的生存率較低，目前針對(duì)于該疾病，其治療方式為化療、支持治療以及造血干細(xì)胞移植等，而化療為主要治療方式，CAG治療方法可以有效的提高化療藥物的敏感性，降低患者感染情況的發(fā)生，進(jìn)而誘導(dǎo)患者髓系白血病的細(xì)胞凋亡，但是單純使用CAG治療的緩解率較低，其治療效果不是十分理想。而地西他濱屬于DNA甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑的一種，可以與患者的DNA甲基轉(zhuǎn)移酶相結(jié)合，達(dá)到去甲基化的作用，同時(shí)該藥物能有效的抑制患者腫瘤細(xì)胞DNA的形成，但是單獨(dú)使用該藥物的效果也不是十分理想，因此在臨床治療中，將該藥物與CAG等治療方式相結(jié)合，才能充分發(fā)揮二者的治療效果[4]。并且通過(guò)本文研究結(jié)果也能得出，采用地西他濱聯(lián)合CAG治療效果要遠(yuǎn)高于單獨(dú)使用CAG治療，說(shuō)明，地西他濱聯(lián)合CAG治療復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病效果較為理想，其緩解率較高，對(duì)患者的影響較低，其具有非常深遠(yuǎn)的臨床意義。

[1] 周宏偉,古永建,王志紅,等.地西他濱單藥或聯(lián)合低劑量化療治療老年急性髓系白血病醫(yī)院內(nèi)感染的臨床分析[J].中華老年多器官疾病雜志,2013,12(10):729-730.

[2] 郭曉玲.復(fù)發(fā)/難治性急性髓系白血病的治療現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].臨床薈萃,2014,29(10):1108-1114.

[3] 朱成英,牛建花,劉世研,等.地西他濱聯(lián)合改良CAG 方案治療復(fù)發(fā)、難治型急性髓系白血病的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志,2015,23(1): 88-93.

[4] 高 然,張 蕊,于錦香,等.地西他濱聯(lián)合半量CAG方案治療老年性及復(fù)發(fā)難治性急性髓細(xì)胞白血病的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,42(6):515-517.

本文編輯：吳玲麗

R733.71

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ISSN.2095-8242.2017.08.1433.01