ICU膿毒性休克患者施行綜合護理服務的可行性研究

陳玉婷

（江蘇省南通市第一人民醫院，江蘇 南通 226001）

ICU膿毒性休克患者施行綜合護理服務的可行性研究

陳玉婷

（江蘇省南通市第一人民醫院，江蘇 南通 226001）

目的研究ICU膿毒性休克患者施行綜合護理服務的可行性。方法選取2015年1月～2016年11月ICU我院收治的膿毒性休克患者140例分兩組，常規組施行常規護理服務；綜合組施行綜合護理服務。就兩組患者ICU住院時間、焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分和對護理服務的滿意度、死亡率進行比較。結果綜合組對護理服務的滿意度明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜合組死亡率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜合組患者ICU住院時間、焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分均明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論ICU膿毒性休克患者施行綜合護理服務的可行性高，可有效提高護理服務質量和患者滿意度，改善患者不良情緒，縮短ICU住院時間，降低死亡率，值得推廣。

ICU膿毒性休克患者；綜合護理服務；可行性

ICU膿毒性休克患者病情危重，其為全身炎癥反應綜合征，是多種感染所致，可導致器官發生不同程度功能損傷。ICU膿毒性休克具有高危特點，在積極治療的同時給予有效的護理方案非常必要。綜合護理服務是一種新型護理服務方案，是多種護理措施綜合應用以提高護理服務質量的護理方式[1-2]。本研究探討了ICU膿毒性休克患者施行綜合護理服務的可行性，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年11月ICU我院收治的膿毒性休克患者140例分兩組，所有患者符合ICU膿毒性休克診斷標準，均無凝血功能障礙或嚴重臟器衰竭，患者知情同意本次研究。常規組男41例，女29例。年齡23歲～79歲，平均年齡為55.61±7.13歲。綜合組男40例，女30例。年齡21歲～80歲，平均年齡為56.29±7.31歲。

兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法

常規組施行常規護理服務；綜合組施行綜合護理服務。（1）心理護理。膿毒性休克患者因病情危重，可出現焦慮、悲觀等情緒狀態，對清醒患者需做好心理護理和疏導工作，介紹成功治療案例提高患者治療信心。注意用語溫和，態度親切，拉近護患距離，減輕患者不安感。（2）用藥護理。加強對抗菌藥物、血管活性藥物等應用劑量的把握和不良反應的處理，并加強對患者的觀察，在患者出現不良反應時需及時告知醫生，并給予處理。（3）病房護理。對病房進行定期消毒和清潔，保持室內通風良好，調節溫濕度合適，及時更換被褥，預防感染的發生。（4）機械通氣護理。根據患者病情對通氣模式進行調節，并調節床頭高度，一般可抬高30°左右，并嚴格執行無菌操作和七步洗手法，預防呼吸機相關性肺炎的發生。（5）安全管理。加強對患者的安全防護，如對躁動者需給予必要的約束措施，預防墜床的發生。（6）飲食護理。病情穩定且恢復進食后，需為患者提供科學飲食指導，指導其進食冬瓜、芹菜等豐富纖維素食物，避免進食辛辣刺激食物[3-4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者ICU住院時間、焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分和對護理服務的滿意度（分為滿意、比較滿意、不滿意）、死亡率。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0軟件處理，計數資料運用x2檢驗。計量數據運用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者ICU住院時間、焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較

綜合組患者ICU住院時間、焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分均明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者ICU住院時間、焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較（s）

表1 兩組患者ICU住院時間、焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較（s）

綜合組 10.14±0.15 35.02±1.53 34.52±2.92常規組 15.24±1.91 48.98±2.72 52.26±3.57t值 11.402 8.476 8.513P值 0.000 0.000 0.000

抑郁自評量表評分（分）組別 ICU住院時間（d）焦慮自評量表評分（分）

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度比較

綜合組對護理服務的滿意度明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理服務的滿意度比較 [n（%）]

2.3 兩組患者死亡率比較

綜合組死亡率明顯低于常規組，（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者死亡率比較 [n（%）]

3 討 論

膿毒性休克是常見嚴重疾病，是膿毒癥發展危險期，以低血壓和高死亡率為主要特點，在治療過程需給予科學有效的護理干預。ICU膿毒性休克患者多處于機體無控制狀態，加上炎性反應逐步加重和擴大，可導致機體發生組織低灌注現象，引發細胞損傷，導致多器官功能衰竭甚至死亡[5-6]。

施行綜合護理服務可通過多種護理措施配合，提升護理服務質量，確保患者生命安全，并建立良好護患關系，有利于提高護理滿意度，促使患者身心達到舒適和愉悅狀態，并改善患者社會功能，使其盡早回歸社會。對ICU膿毒性休克患者施行綜合護理服務可通過心理疏導、用藥護理、病房環境護理和機械通氣治療護理、吸痰護理等改善患者生理狀態，并做好保護性措施，以規避意外事件的發生，保障患者安全[7-8]。

本研究中，常規組施行常規護理服務；綜合組施行綜合護理服務。結果顯示，綜合組對護理服務的滿意度明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜合組死亡率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜合組患者ICU住院時間、焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分均明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，ICU膿毒性休克患者施行綜合護理服務的可行性高，可有效提高護理服務質量和患者滿意度，改善患者不良情緒，縮短ICU住院時間，降低死亡率，值得推廣。

[1] Kimmel,J.D.,Harbert,E.M.,Parker,R.S.et al.Modeling competitive cytokine adsorption dynamics within hemoadsorption beads used to treat sepsis[J].Journal of chromatography,A:Including electrophoresis and other separation methods,2011,1218(44):8013-8020.

[2] 鄭純翠.綜合護理干預在ICU膿毒性休克患者中的應用分析[J].中國實用醫藥,2015,10(31):264-265.

[3] 許梅連,廖惠玲.綜合護理干預在ICU膿毒性休克患者中的應用[J].醫學理論與實踐,2016,29(17):3105-3106

[4] 林浙兵,吳碎秋,朱錚錚,等.重癥膿毒血癥患者連續血液凈化治療與護理[J].中華臨床感染病雜志,2013,6(5):304-306.

[5] 熊 杰,黃素芳,李樹生,等.聯合應用中心靜脈壓及氧輸送監測指導膿毒性休克液體復蘇的療效觀察[J].中華現代護理雜志,2010,16(5):551-552.

[6] 曾 妃,沈蘭英.銀屑病并發膿毒性休克患者早期液體復蘇及容量監測管理[J].中國實用護理雜志,2014,30(1):36-37.

[7] 王黎明,柴艷芬,董佳月,等.連續性血液凈化治療膿毒癥臨床療效的Meta分析[J].中國繼續醫學教育,2014,7(5):302-303.

[8] 譚小麗,李 崢,劉麗秀,等.脈搏指示連續心排血量監測在膿毒性休克中的應用[J].中國醫藥導報,2016,13(22):172-175.

本文編輯：王雨辰

R472.2

B

ISSN.2095-8242.2017.08.1484.02