CT影像診斷對直腸癌臨床術前分期價值

陳 強，云利春

（內蒙古包頭市包頭醫學院第一附屬醫院CT室，內蒙古 包頭 014010）

CT影像診斷對直腸癌臨床術前分期價值

陳 強，云利春

（內蒙古包頭市包頭醫學院第一附屬醫院CT室，內蒙古 包頭 014010）

目的分析CT影像診斷對直腸癌臨床術前分期中的應用價值。方法以2011～2016年間，我院收治的82例直腸癌患者為研究對象。采用64排螺旋CT掃描儀進行常規掃描與加強掃描，并對患者進行分期。對比術前CT影像分期結果與患者的術后病例分期結果。結果經術前CT影像診斷，T1-T2期、T3期、T4期患者各有13例、30例、38例，準確率依次為61.54%、63.83%、71.05%。CT診斷分期的總準確率為79.27%。結論CT影像診斷能準確診斷出直腸癌，準確性較高，具有很高的臨床應用價值，但仍需要進一步提高。

CT；直腸癌；術前分期；診斷價值

隨著我國人民生活方式以及飲食習慣的改變，直腸癌的發病率也呈現出生生的趨勢。直腸癌是一種由于直腸組織惡變導致的消化系統疾病，該該病變多發生在乙狀結直腸交接位置與齒狀線范圍內[1]。直腸癌額早起診斷與分期對于手術治療的效果具有重大作用。目前臨床比較常用的CT檢查對于直腸癌的情況具有直觀的了解，屬于術前比較常見的診斷方式。本次研究對CT影像診斷在直腸癌臨床術前分期中的價值進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2016年1月期間收治的直腸癌患者為為臨床研究對象，共有82例，其中男46例，女36例，患者的年齡在38～75歲之間，平均（58.6±4.6）歲，病程3天～2年之間。患者均符合直腸癌的臨床診斷標磚，對本次研究知情并簽署知情同意書，并在檢查1周行手術治療。

1.2方法

檢查前48小時內食用流食，24小時內服用50%硫酸鎂，飲水量在2000 mL左右。采用生理鹽水進行灌腸。在檢查前1小時采用10 mg山莨菪堿進行肌肉注射。采用64排螺旋CT掃描儀進行檢查，管電流設置為300 mA，管電壓設置為120 Kv、重建層厚度設置為0.625 mm、重建層間距設置為0.625 mm。檢查時，患者取側臥位，在膈頂至恥骨聯合下緣范圍內進行常規掃描。適用對比劑歐乃派克100 mL，進行動脈注射30S，靜脈期在60～80 S之間，延遲期為240 S。掃描后將圖像上傳至工作站。

1.3 觀察指標

采用美國癌癥聯合會指定的TNM分級標準，對所有研究對象進行直腸癌分期。T1-T2期：腸壁間隙清晰，腸壁外緣光滑，結節無外突。T3期：腸壁間隙有小斑片影，經CT檢查為高密度，增強掃描后可見結節外突。T4期：不見腸壁間隙，經增強掃描后邊界模糊。對比分析82例患者的CT檢查與病例分期的符合率，比較CT表現與病例結果的差異。

1.4 統計學方法

本次研究的數據采用spss 19.0統計學研究進行處理，計數資料用率（%）表示，用x2檢驗；計量資料用（s）表示，用t檢驗。若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結 果

經術前CT診斷診斷，13例患者為T1-T2期，30例患者為T3期，38例為T4期。而術后病例分期T1-T2期、T3期、T4期患者各有8、47、27例。CT診斷分期T1-T2期、T3期、T4期的準確率依次為61.54%、63.83%、71.05%。CT診斷分期的總準確率為79.27%。

表1 82例患者CT診斷分期與病例分期比較（n，%）

3 討 論

中老年是直腸癌的多發人群，且男性直腸癌患者多于女性。直腸癌的病變位置多發生在直腸的中下段，其臨床表現并無明顯的特異性，患者在確診時已經屬于中晚期，臨床治療的效果、生存率以及患者的預后情況均受到影響。目前，手術治療是直腸癌治療的有效方式，有研究資料顯示[2]，III期直腸癌患者實施會搜數治療的5年生存率在50%左右，而IV期直腸癌的5年生存率在15%左右。不同直腸癌分期患者，其術后生存率存在較大的差異，由此可見，對直腸癌患者準確進行手術前病例分析的重要性。

CT影像診斷在腫瘤診斷中較為常用，它能夠準確顯示出腫瘤的大小、形狀以及腫瘤及其周圍組織之間的關系。在腫瘤的術前分期中具有良好的應用價值。且CT影像診斷具有快速、直觀、容易操作等優點，為臨床醫師指定手術方起到良好的作用。行CT影像診斷之前，需要做好灌腸等充分的準備，以提高腫瘤診斷的準確度。本次研究中，82例患者均采用了CT影像診斷，均提示為直腸癌。與患者術后的病例分期結果比較，79.27%的術前CT影像分期結果是準確的。說明采用術前CT影像分期對于直腸癌臨床術前分期具有良好的判斷，有助于醫師進行手術治療。但是，CT影像分期結果與醫師的專業水平、病例分期程度等因素有著密切的關系，需要專業的CT影像分期醫師操作。

綜上所述，術前CT影像診斷與直腸癌患者的術后病理分期具有良好的一致性，在直腸癌臨床診斷分期中具有較高的臨床應用價值。

[1] 鄧玉瑛.直腸癌N分期相關影像學因素CT與病理對照研究[J].貴陽中醫學院學報,2014,(04):74-76.

[2] 田 博,楊得振,賈 勇,董 明,劉圓蔚,侯俊明.CT、MRI影像診斷對直腸癌臨床術前分期價值研究[J].中國CT和MRI雜志,2015,(11):108-110+114.

本文編輯：王雨辰

R730.44

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ISSN.2095-8242.2017.08.1512.01