乙酰天麻素對抑郁患者改善認知功能障礙的臨床效果

狄東川，李功迎

(1.濟寧市精神病防治院，山東 濟寧 272051；2.濟寧醫(yī)學院，山東 濟寧 272000）

乙酰天麻素對抑郁患者改善認知功能障礙的臨床效果

狄東川1，李功迎2

(1.濟寧市精神病防治院，山東 濟寧 272051；2.濟寧醫(yī)學院，山東 濟寧 272000）

目的研究乙酰天麻素與抑郁癥認知功能障礙的關系，探討乙酰天麻素與抑郁癥認知功能障礙的相關性。方法隨機選取在我院因抑郁癥治療的患者60例，并分為兩組。實驗組（30例）采用乙酰天麻素，對照組（30例）使用維生素C，兩組患者都結合常規(guī)抗精神病藥。對患者進行治療前、治療后第4、8、12周的心理測試和認知測試。結果各項評分標準與認知測試中實驗組的認知改善明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義。結論天麻素結合常規(guī)抗精神病藥物有助于促進抑郁癥患者認知功能的恢復。

乙酰天麻素；抑郁患者；認知功能；臨床療效

乙酰天麻素是天麻素的化學衍生物，在天麻素的化學結構上增加四個乙酰基，保留天麻素藥理作用的同時，提高了脂溶性，更容易透過血腦屏障。天麻素已逐漸成為研究的熱點，近年來，國內外學者發(fā)現(xiàn)天麻素可以減輕多種因素造成的神經元損傷保護腦細胞，并抑制其凋亡。抑郁癥是由各種原因引起的以心境低落為主要癥狀特征的情感障礙性精神疾病。許多學者認為抑郁癥患者除情緒障礙外，還會伴有認知功能和生物學方面的改變，然而這種認知功能的改變是導致患者在緩解期不能恢復社會功能的主要原因。本次研究的主要目的是觀察乙酰天麻素對抑郁患者的認知功能的改善效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院因抑郁癥接受治療的患者60例。在這60例患者中男性有36例，年齡23～41歲，女性為24例，年齡19～45歲。其中隱性抑郁癥患者有16例，精神病性抑郁患者有19例，躁狂抑郁癥患者有10例，非典型性抑郁癥患者有15例。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：①符合CCMD-3抑郁癥的診斷標準②年齡在18～59歲之間③初中以上文化程度。

排除標準：年齡＜18歲患者；嚴重器質性疾病者；妊娠期和哺乳期婦女；藥物致變態(tài)反應者；精神發(fā)育遲滯者。

1.3 方法

實驗組使用乙酰天麻素，昆藥集團股份有限公司提供，服用方法為每天3次，每次2片.對照組使用維生素C，由石藥集團維生藥業(yè)公司有限公司生產，服用方法為每天3次，每次2片。并且試驗期間實驗組和對照組正常使用相同的抗精神病藥、抗抑郁焦慮藥物、抗驚厥藥物、鎮(zhèn)靜助眠類藥物。

1.4 評價指標

患者接受并完成WSCT測試、數(shù)字劃銷測試、連線測驗、ANT的評價。并記錄患者第4、8、12周的評分，評分作為認知功能改善情況的標準。

1.5 統(tǒng)計學分析

將各種量表的評分采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行分析，當P＜0.05時表明差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

患者接受不同的治療方案后患者的認知功能的各項評分中，尤其在第12周與試驗前相比實驗組比照組改善明顯，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的認知功能的比較（s）

表1 兩組患者的認知功能的比較（s）

注：*表示與試驗前與對照組相比差異顯著.

對照組試驗前 4周 8周 12周 試驗前 4周 8周 12周WSCT評分總正確數(shù) 49.12±8.59 53.1±9.87 59.2±12.6 65.4±12.1* 49.0±9.1 50.3±8.9 52.1±9.2 56.7±10.2*總錯誤數(shù) 76.15±21.3 65.3±20.9 52.1±18.2 49.8±17.6* 77.8±20.5 70.9±18.7 65.4±18.3 54.9±19.3*持續(xù)反應數(shù) 31.2±13.2 28.3±12.3 24.3±10.9 19.5±9.81* 30.9±13.4 29.8±12.5 26.7±9.8 22.3±10.1*持續(xù)錯誤數(shù) 29.43±10.9 26.3±9.8 20.5±9.2 18.3±9.5* 28.92±10.5 25.4±9.6 23.2±9.3 20.9±9.8*連線測試 0.21±0.022 0.21±0.023 0.21±0.025 0.21±0.451* 0.21±0.022 0.21±0.022 0.21±0.023 0.21±0.029*劃銷數(shù)字實驗 12.4±1.3 13.5±1.31 14.3±1.24 15.4±1.36* 12.3±1.31 13.2±1.35 13.9±1.30 14.6±1.34* ANT實驗總反應時 712.65±89.2 698.2±84.5 674.1±79.1 664.2±80.1* 719.2±87.2 700.1±82.1 682.5±79.9 670.4±79.8*項目 實驗組

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，加入天麻素干預后，海人酸損傷的神經細胞凋亡、乳酸脫氫酶漏出、酪氨酸蛋白酶上調明顯受抑，表明天麻素對海人酸致神經細胞的興奮毒性損傷具有一定保護作用。研究發(fā)現(xiàn)，應用天麻素后，可抑制脂多糖誘導的細胞凋亡，從而減輕氧化應激造成的神經元損傷。另外，天麻素可使腦外傷大鼠的海馬中突觸素Ⅰ和腦源性神經營養(yǎng)因子的表達上調，增強突觸的可塑性，進一步促進認知功能恢復，乙酰天麻素片作為天麻素的衍生物，具有同樣藥理作用。

目前國內研究報道，抗抑郁藥物中的度洛西汀、舍曲林等均可以改善抑郁癥的認知功能，這種改善依賴于情緒的恢復，盡管有眾多研究表明抗抑郁劑能改善患者認知功能，但仍存在注意、記憶和執(zhí)行功能障礙，說明認知功能尚未恢復至正常水平。這與國外學者認為抑郁癥患者經抗抑郁治療后，認知功能可恢復正常的觀點不同。因此，研究天麻素參與抑郁癥患者認知功能恢復就顯得尤為重要，然而在本次研究中實驗組與對照組患者使用不同的治療方案后對患者進行WSCT測試、數(shù)字劃銷測試等發(fā)現(xiàn)實驗組患者的各項評分均高于對照組患者，說明實驗組患者使用的乙酰天麻素對改善和促進抑郁癥認知功能恢復效果顯著。綜上所述對于抑郁患者使用乙酰天麻素可以改善患者的認知功能，可以用于臨床推廣。

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本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.08.1536.02