正確認識胰島素

湯大鐵

胰島素是治療糖尿病的有利武器，相當一部分患者需要使用胰島素。但在臨床工作發現，人們對胰島素有很大的誤解。“胰島素打上去就撤不下來了”、“打胰島素會上癮”……很多患者視胰島素為猛虎，為毒藥，避之不及。對此，我在這里跟大家詳細談談什么是胰島素。

使用胰島素不會成癮

首先，胰島素是人體內本身存在的唯一一種降糖激素。我們依靠胰島素而生活，有了胰島素，我們才能利用糖來提供能量，才能把多余的糖作為能量儲存起來，否則，我們將得不到能量，只能消耗脂肪和蛋白質，最終死亡。

可以說胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進入細胞的大門，只有進入細胞的葡萄糖才能為細胞提供動力，使人體具有正常的各種生理功能。

使用胰島素也不會成癮。糖尿病患者注射胰島素用來控制高血糖；當停用胰島素注射，患者即使出現血糖的再次升高也不會出現戒斷表現。胰島素與可以產生依賴的某些藥物（如毒品）是不同的兩種作用機制。

胰島素不存在依賴性

是否使用胰島素取決于你的血糖水平，是否終生使用取決于你自身分泌胰島素的功能。1型糖尿病和部分2型糖尿病患者自身分泌胰島素功能差，幾乎不分泌胰島素，這個時候口服降糖藥是不起作用的（很多口服降糖藥都是促進胰島素分泌而降糖），只能外源性補充胰島素。如1型糖尿病由于機體絕對缺乏胰島素，補充外源胰島素不僅是為了控制血糖，而且為了維持生命，不是“依賴”，而是需要。

注射胰島素同樣也是一種降血糖的治療手段，持續注射或是短期應用，是根據病情變化決定，而不是一成不變的。也就是說胰島素不存在依賴性的問題，它的使用完全取決于你自身是否能分泌胰島素，能分泌就可以不用，不能分泌就要終生使用。臨床上我們常建議，“早打早停”、“見好就收”。

有效預防并發癥

胰島素已經經過很長時間的發展，從豬胰島素到人胰島素再到胰島素類似物。現在已經不用豬胰島素，臨床使用為人胰島素和胰島素類似物。人胰島素和胰島素類似物都很安全，幾乎不會產生過敏反應，無明顯不良反應。

在發達國家，超過50%的2型糖尿病患者都在接受胰島素治療，而在中國僅有10%～20%，不是我們不需要，而是大家對它有誤解。其實，胰島素不僅能降糖，還能有效預防并發癥。

糖尿病并不可怕，可怕的是它的并發癥。比如尿毒癥就是糖尿病并發癥一種，并且，糖尿病患者患上尿毒癥和失明的概率比非糖尿病患者要高20倍左右；大血管并發癥的患病率也比一般人高3～10倍。

在很多2型糖尿病患者眼中，胰島素是“最后一根救命稻草”。這絕對是一種錯誤觀念。的確，很多2型糖尿病患者僅僅通過飲食、運動和口服藥物就可以控制病情，但有一部分人仍達不到理想的效果。糖耐量異常時，胰島β細胞功能受損50%以上；血糖超高的病人，胰島β細胞功能毀損可能在90%。因此，為了減輕胰島β細胞受損，可以根據醫生建議盡早使用胰島素治療，而不是在飲食、運動等其他治療方法無效時才考慮。

通過以上的講述，相信您對胰島素有了大概的了解，希望在以后的生活中，廣大糖友對胰島素不再畏懼，保持良好的心態放心使用。