“5駕馬車(chē)”馴服糖尿病

茅江峰

我們知道，糖尿病是一個(gè)長(zhǎng)期存在的慢性病，一旦診斷明確，它將伴隨患者一生。糖尿病的治療，不僅僅是降低血糖這么簡(jiǎn)單。控制糖尿病這個(gè)惡魔，必須駕馭好“5駕馬車(chē)”，它們分別是：糖尿病教育、血糖監(jiān)測(cè)、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療。

（1）糖尿病教育

糖尿病教育是治療糖尿病的基礎(chǔ)。患者可以通過(guò)參加講座、觀看電視節(jié)目、參加糖尿病患者聯(lián)誼會(huì)等，接受糖尿病有關(guān)的知識(shí)，掌握對(duì)付糖尿病的先進(jìn)武器，逐步改正不良生活習(xí)慣，擺脫負(fù)面情緒，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。全面有組織的糖尿病教育，能夠幫助患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病，幫助患者學(xué)會(huì)如何控制飲食，如何鍛煉，如何用藥，如何應(yīng)對(duì)低血糖反應(yīng)，如何應(yīng)對(duì)急性并發(fā)癥，如何防止和處理慢性并發(fā)癥等，幫助患者正確應(yīng)對(duì)疾病對(duì)生活、學(xué)習(xí)、工作造成的不良影響。

管理和治療糖尿病是一門(mén)需要通過(guò)學(xué)習(xí)而掌握的藝術(shù)。學(xué)好了，終身受益。

（2）血糖監(jiān)測(cè)

我們常把糖尿病比作是“甜蜜的殺手”，它躲在暗處，難以覺(jué)察。

沒(méi)有摸清敵人的底細(xì)，如何戰(zhàn)勝敵人？對(duì)于與糖尿病作戰(zhàn)，將敵人暴露在陽(yáng)光下最好的辦法就是血糖監(jiān)測(cè)。多次監(jiān)測(cè)血糖不高，說(shuō)明敵人已經(jīng)被我方炮火“暫時(shí)壓制下去”。多次查血糖偏高，提示進(jìn)攻（治療）方案尚需進(jìn)一步改變。

監(jiān)測(cè)血糖需要技巧。口服降糖藥物治療的患者，每月監(jiān)測(cè)3～4次空腹（早上6～7點(diǎn)）和餐后（從第一口飯開(kāi)始后的2小時(shí)）血糖即可了解血糖波動(dòng)的大致情況。而對(duì)于一個(gè)接受胰島素治療的患者，需要監(jiān)測(cè)每天至少5次血糖，包括空腹、三餐后2小時(shí)和睡前的血糖。這種全天的血糖監(jiān)測(cè)，我們稱(chēng)之為“血糖譜”。患者可以每個(gè)月完整地監(jiān)測(cè)2～3天，根據(jù)血糖譜的情況，調(diào)整胰島素用量。如果僅僅根據(jù)偶爾一個(gè)點(diǎn)的血糖值來(lái)調(diào)整胰島素用量，往往會(huì)因?yàn)闆](méi)有完全摸清敵情而導(dǎo)致戰(zhàn)斗失敗。一般在血糖穩(wěn)定期間，監(jiān)測(cè)次數(shù)可以適當(dāng)減少；在藥物調(diào)整期間，則要增加血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)，甚至需每天監(jiān)測(cè)8～9次血糖。

在血糖監(jiān)測(cè)過(guò)程中，需要每年監(jiān)測(cè)血壓、體重、血脂的變化，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整降壓和調(diào)脂治療方案。

（3）飲食治療

飲食治療是最重要的治療措施，它貫穿于整個(gè)糖尿病的治療過(guò)程，是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)。

沒(méi)有正確的飲食方案，服用再多的藥物，注射再多的胰島素，血糖控制都不會(huì)滿(mǎn)意。飲食有以下原則：少量多餐，總量控制，固定熱量，品種繁多，搭配合理，蔬菜為主，魚(yú)肉適當(dāng)。保持體重適中，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和不足。建議患者購(gòu)買(mǎi)一本糖尿病飲食治療的書(shū)籍，學(xué)做幾個(gè)可口的營(yíng)養(yǎng)搭配合理的小菜，在改善血糖控制的同時(shí)，還能一飽口福。

飲食中，還應(yīng)兼顧高血壓、血脂異常和高尿酸血癥的防治。低鹽低脂飲食是最適宜的膳食方案，動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮也是少吃為好。飲食方案的制定比較簡(jiǎn)單，但是執(zhí)行起來(lái)卻困難重重。我們首先應(yīng)該有一個(gè)健康飲食的意識(shí)，然后逐漸滲透到一日三餐當(dāng)中去。有人做過(guò)研究，對(duì)一個(gè)長(zhǎng)期飲食偏咸的人群，給予清淡飲食，在剛剛開(kāi)始的2～4周，這些人很不習(xí)慣，食欲下降。但是在1～2個(gè)月以后，他們會(huì)逐漸接受和習(xí)慣清淡飲食，并且對(duì)過(guò)咸的食品產(chǎn)生排斥。因此，對(duì)于飲食的調(diào)整，只要努力，經(jīng)過(guò)1～2個(gè)月時(shí)間的適應(yīng)，完全可能形成新的健康飲食習(xí)慣。

（4）運(yùn)動(dòng)治療

糖尿病的“5駕馬車(chē)”中，運(yùn)動(dòng)治療是一輛比較難以駕馭的馬車(chē)。對(duì)于中年朋友來(lái)講，工作緊張，生活勞累，很難有時(shí)間一周鍛煉3次，并且每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間需要超過(guò)40分鐘。對(duì)于老年人，跑步鍛煉遠(yuǎn)不如在家休息舒服，更何況抱孫子都忙不過(guò)來(lái)。但是，讓我們來(lái)看一下那些長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉的人是怎樣看待體育運(yùn)動(dòng)的。“天天跑步，哪一天不跑步，渾身都不舒服，沒(méi)勁兒”“鍛煉慣了，哪一天不出去溜溜，悶得慌”。可見(jiàn)，體育鍛煉是一種習(xí)慣，一旦養(yǎng)成這種習(xí)慣，不鍛煉也不行。所以，糖尿病患者不妨先強(qiáng)迫自己接受痛苦的鍛煉，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的“適應(yīng)期”，相信你也會(huì)喜歡上快步行走時(shí)帶來(lái)的健步如飛的感覺(jué)，喜歡運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的青春般的活力。

（5）藥物治療

各種各樣的降糖藥物充斥市場(chǎng)，對(duì)降糖藥物的選擇，不可不慎。

首先，患者應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷，請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)病情的嚴(yán)重程度幫助選擇藥物。根據(jù)血糖控制情況調(diào)整口服藥物治療，有時(shí)候，較早選擇胰島素治療是一種更高明的選擇。

其次，通過(guò)學(xué)習(xí)，識(shí)別廣告的真?zhèn)危乐股袭?dāng)。不法分子就是利用患者的急切求治心理和對(duì)糖尿病的無(wú)知，大舉推銷(xiāo)他們“祖?zhèn)鳌被蚴恰白钚卵兄啤钡纳竦っ钏帲掖螳@成功。試想如果真存在一種非常有效的降糖藥物，在當(dāng)今信息和科技高度發(fā)達(dá)的社會(huì)，從美國(guó)上市到中國(guó)上市，之間相差不會(huì)超過(guò)1年。也就是說(shuō)，如果有好藥出現(xiàn)，正規(guī)醫(yī)院完全應(yīng)該能夠買(mǎi)到。

最后，藥物的選擇應(yīng)該根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)情況而定，選擇最適宜的、而不是最貴的藥物。一味追求最新、最好的藥品，不僅造成經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)，而且可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。一個(gè)藥物使用時(shí)間越短，出現(xiàn)臨床問(wèn)題的可能性就越大。

總之，同時(shí)駕駛好“5駕馬車(chē)”需要的不僅僅是勇氣和毅力，還需要知識(shí)和技巧，需要一種和疾病斗爭(zhēng)的樂(lè)觀心態(tài)。相信經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的練習(xí)，您一定能夠掌握技巧，輕松駕駛這“5駕馬車(chē)”，順利跑完人生之路。