家畜輸血療法的技術要點

李春香1，趙洪海2，吉迎春3

（1.富錦市錦山鎮政府農業中心畜牧站，黑龍江富錦 156112；2.樺南縣動物疫病預防控制中心，黑龍江樺南 154400；3.集賢縣腰屯鄉畜牧獸醫服務中心，黑龍江集賢 155906）

家畜輸血療法的技術要點

李春香1，趙洪海2，吉迎春3

（1.富錦市錦山鎮政府農業中心畜牧站，黑龍江富錦 156112；2.樺南縣動物疫病預防控制中心，黑龍江樺南 154400；3.集賢縣腰屯鄉畜牧獸醫服務中心，黑龍江集賢 155906）

輸血療法是救治家畜的一種有效措施，被廣泛應用于獸醫臨床。本法適用于大出血、敗血癥、嚴重中毒、體質極度衰弱、幼畜溶血病、外傷性休克、貧血等。輸血所涉及到已知的血型和血型因子，豬分為15種血型，>40種的血液型因子；馬可分4型；牛有12種類型，>80種的血液型因子。在理論上，輸血應以“輸以同型血液或相合血液”為原則。但實際操作經驗表明，各種家畜在首次輸血時均可選用任何一個同種動物作為供血者，一般不用考慮它與受血者的血型是否相符，通常都不會發生嚴重的輸血反應。而無論何種家畜，輸血后都通常于3～10 d內產生免疫抗體，若此時又以同一供血動物再次輸血，就很可能產生輸血反應。

1 血液的相合檢驗

血液的相合檢驗是確定能否輸血的重要依據，有交叉配血凝集試驗和生理學試驗兩種方法。生物學試驗能客觀地代表體內反應，是檢查血液是否相合的可靠依據，在輸入全血量血液之前，或情況緊急來不及做凝集試驗時，可采用此法。具體方法是在輸血前檢查病畜的體溫、呼吸、脈搏、粘膜色澤等。抽取供血家畜血液100～200 mL（按病畜大小決定需用量），1次靜脈輸入，10 min后，若病畜無異常反應，則可進行輸血。在家畜中，因牛的反應遲鈍，因此在生物學試驗中需靜脈注射兩次，每次血液100 mL，間隔10～15 min，不出現反應，即可輸血。倘若注射后病畜不安，呼吸、脈搏加快，粘膜發紺，肌肉震顫，胃腸蠕動亢進，頻頻排尿、排糞，則表明血液不相合，應更換供血動物。出現的反應一般經20～30 min即可自行消失，通常不必進行處理。

2 輸血方法

獸醫臨床上最常采用的方法為間接輸血法。間接輸血法的操作步驟為在已滅菌的干燥貯血瓶內放入適量抗凝劑（如枸櫞酸鈉）。為使血液與抗凝劑能夠充分混合，防止血凝，采血過程中要不斷輕搖貯血瓶。采集需要量的血液之后，即可給患畜進行緩慢輸血。輸血過程中，要不斷輕搖貯血瓶，防止紅細胞與血漿分離。貯血瓶可用500 mL生理鹽水瓶代替，瓶塞上插入長、短針頭各1個，分別連接1根約1 m長的膠管，采、輸血時，各用1個。臨床上常用的抗凝劑有3.8%～4%枸櫞酸鈉液，抗凝時間為數天；10%氯化鈣溶液，抗凝時間為2 h，與血液的比例都是1 ? 9。10%水楊酸鈉溶液，抗凝時間為2 d，與血液比例為1 ? 5。

3 輸血不良反應及其防治

輸血不良反應包括溶血反應、發熱反應與過敏反應，對不同的反應應采取相應的防治措施。

3.1 溶血反應

當輸入大量不相合的血液，特別是7 d后第二次輸入時，可引起溶血性休克。病畜在輸血過程中突然出現不安，呼吸、脈搏加快，肌肉震顫，排尿次數增加、排糞，高熱，尿中出現血紅蛋白，可視粘膜發紺，出現休克。豬在鼻盤、腹側、臀部出現紫斑，全身發抖、咳嗽、嘔吐、精神沉郁、血尿、直腸內出血等。出現反應時間牛、馬約在輸入血液200 mL時，豬在輸入10～100 mL時。溶血反應是一種比較嚴重的輸血反應。因此，應立即停止輸血，改用葡萄糖或右旋糖酐等，并加入安鈉咖，隨后再注入5%碳酸氫鈉液。皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素5～10 mL（馬、牛）。出現血紅蛋白尿時，可用0.25%普魯卡因液作雙側腎區封閉。肝功能差時，尚需注射維生素B、維生素C、維生素K等。

3.2 發熱反應與過敏反應

主要由于抗凝劑不純，用具有致熱原所致。也可在多次輸血后病畜血液中產生血小板凝集素或白細胞凝集素所引起。發熱反應輕者僅發生短時間體溫升高，豬可出現嘔吐，一般在輸血后12 h內消失。重者惡寒戰栗、食欲廢絕，體溫升高持續2～3 d。因此要嚴格執行消毒技術與無致熱原技術；在每100 mL血液中加入2%普魯卡因液5 mL，或氫化可的松50 mg輸入；反應嚴重者，停止輸血，并肌內注射度冷丁或異丙嗪，或兩者合用靜脈輸液，肌內注射0.1%腎上腺素液3～5 mL。因輸入的血液中含有致敏物質，或因多次輸血后，體內產生過敏性抗體所致。少數情況可能是對蛋白過敏反應。主要表現為呼吸加快、肌肉痙攣、皮膚上出現蕁麻疹等，甚至會發生過敏性休克。此時應停止輸血，肌內注射苯海拉明、撲爾敏等抗組織胺的藥物，并用鈣劑等解救。

4 輸血時的注意事項

輸血過程中必須保證每一環節都是無菌操作；采血時必須注意抗凝劑的使用量，搖晃要輕，以免破壞血細胞和產生氣泡；在輸血過程中，嚴防空氣注入血管；須密切注意病畜的表現，一旦確認出現了輸血異常反應，即應立即停止；在輸血前要作生物學試驗，輸血時血液不需加溫，否則容易造成血漿中的蛋白凝固或變性及破壞紅細胞；用枸櫞酸鈉作為抗凝劑的血給病畜輸入后，應立即補充鈣劑。

S828；S821

B

1001-0084（2017）03-0057-01

2017-02-15

李春香（1972-），女，黑龍江富錦人，獸醫師，主要從事畜牧獸醫工作。