小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經期功能性子宮出血效果觀察

唐潤姣

（江蘇省江陰市中醫(yī)肝膽醫(yī)院，江蘇 江陰 214404）

圍絕經期功能失調性子宮出血是由于生殖內分泌調節(jié)機制失常引起的異常子宮出血，而全身以及內外生殖器官均無明顯的器質性病變。在圍絕經期功血中無排卵性功血占到85%。對于此類疾病，如果診斷和用藥失誤，會造成患者多次刮宮，增加良性疾病的手術率，對患者身體造成極大的痛苦。此期間患者主要癥狀以無排卵功能失調性子宮出血為主，表現(xiàn)為月經周期長短不定、月經或閉經頻發(fā)、出血量不定等，影響患者的正常生活[1]。引起該病的原因有血管形態(tài)異常、纖溶活性增強、溶酶體數(shù)量和功能異常以及局部前列腺素生成異常等。本文中主要對我院診治的100例圍絕經期功能失調性子宮出血患者采用米非司酮進行治療，重點分析探討圍絕經期功能失調性子宮出血患者采取小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療的臨床效果以及相關表現(xiàn)。在治療后明顯縮短了患者的月經期，減少疾病的復發(fā)率，以下是具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月診治的圍絕經期功能失調性子宮出血的100例患者作為研究對象，所有患者均符合圍絕經期功能失調性子宮出血的診斷標準，均自愿簽署知情同意書，按照數(shù)字抽簽法分為兩組，每組50例，對照組年齡41～57歲，平均年齡（46.9±2.7）歲，病程1個月～2年，平均病程（0.9±0.4）年，觀察組年齡42～58歲，平均年齡（47.2±2.9）歲，病程2個月～2年，平均病程（1.0±0.3）年，兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者診刮后第3d服用戊酸雌二醇（生產廠家 上海信宜康捷藥業(yè)有限公司；國藥準字 H10950202）5mg/d，每天1次，血止后20d停藥，觀察組患者診刮后第3d空腹服用米非司酮（生產廠家 北京紫竹藥業(yè)有限公司；國藥準字H31021769）10mg/d，每天1次，連續(xù)使用5d。兩組患者均連續(xù)治療時間為3個月[2]。

1.3 評價指標

觀察患者治療后的月經情況（月經周期、經期）、治療前后血紅蛋白升高以及隨訪1個月復發(fā)率，記錄相關數(shù)據(jù)，并作出分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者基本情況比較

兩組患者治療后的月經周期、治療前后血紅蛋白之間，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后的經期顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者月經情況比較（±s）

表1 兩組患者月經情況比較（±s）

組別 n 月經周期（d） 經期（d） 治療前血紅蛋白（g/L） 治療后血紅蛋白（g/L）觀察組 50 28.66±2.01 4.35±1.13 8.23±4.12 11.64±2.72對照組 50 28.65±2.03 5.30±1.21 8.19±4.10 11.53±2.71 x2 -- 15.02 6.74 5.42 10.93 P-- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者隨訪1個月復發(fā)率比較

觀察組患者復發(fā)率為4.0%（2/50），對照組患者復發(fā)率為24.0%（12/50），相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

圍絕經期功血是臨床上常見的一種婦科疾病，指的是女性進入圍絕經期時卵巢功能處于衰退狀態(tài)，對促性腺激素的反應低下，患者卵泡發(fā)育較為緩慢或者是不能正常發(fā)育，患者出現(xiàn)無排卵甚至是閉鎖，從而導致患者雄激素分泌而出現(xiàn)的一種癥狀。發(fā)生此種癥狀的主要原因包括絕經過渡期患者卵巢功能衰退，卵巢對促性腺激素的反應性下降，卵泡在發(fā)育過程中夭折而不能排卵。另外雌激素長期刺激子宮內膜過度增生也會導致圍絕經期功血的發(fā)生[3]。

臨床上對圍絕經期功血患者的治療主要是藥物治療，包括米非司酮、戊酸雌二醇等，可以有效緩解患者的癥狀，減輕患者的痛苦。臨床上認為米非司酮治療圍絕經期功血的機制在于通過非競爭作用抑制雄激素的基因轉錄，從而減少子宮內膜的厚度和濕重；可對促性腺激素的分泌進行抑制，從而對子宮內膜的生長造成影響；可以對雄雌激素受體造成影響并產生誘導凋亡的作用；對子宮內膜血管生成功能產生影響，促進子宮螺旋動脈萎縮變薄。本文中患者服用米非司酮后月經周期恢復規(guī)律性，月經經期明顯縮短，出血量恢復正常，患者的生活質量得到明顯的提高，再加上米非司酮使用劑量小、服藥時間短、止血效果較好、副作用小等特點，在臨床上容易被患者所接受。雌激素的作用是促進女性附性器官成熟以及第二性征的出現(xiàn)，并維持正常性欲及生殖功能的激素。戊酸雌二醇是雌激素的一種，可以抑制排卵，促進乳腺腺泡的生長，患者長期服用戊酸雌二醇，會造成月經不規(guī)則，周期延長，同時也會提高圍絕經期功血的復發(fā)率，給患者的生活造成極大的困擾。本文中對我院診治的100例圍絕經期功血的患者進行治療，結果顯示，觀察組患者治療后的經期和隨訪1個月后的復發(fā)率顯著優(yōu)于對照組，說明對圍絕經期功血的患者采用米非司酮和雌激素治療后患者的月經周期、血紅蛋白升高沒有差異性，但是對于患者經期和復發(fā)情況來說，米非司酮的效果顯著優(yōu)于雌激素，緩解了患者的病情，改善了患者的生活質量。

綜上所述，圍絕經期功能失調性子宮出血患者采取小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療能夠明顯縮短患者出血時間，幫助恢復患者體內性激素水平，加快其康復，臨床效果顯著，適合在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1] 董憲鳳.小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經期功能性子宮出血效果觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(8)：815-816,819.

[2] 王 琳.小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經期功能性子宮出血效果觀察[J].大家健康(下旬版),2017,11(2)：159.

[3] 呂文麗.小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經期功能性子宮出血效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(9)：303-304.