復方玄駒膠囊聯合構櫞酸他莫昔芬對少弱精子癥男性不育的治療價值分析

石 玉

（彌渡縣婦幼保健計劃生育服務中心，云南 大理 675600）

不育癥對男性心理健康及家庭關系危害巨大，是現階段醫學領域中重要的研究課題。少弱精子癥為男性不育常見原因，其發病率逐漸升高[1]，且病機目前尚不明確。本研究展開隨機分組研究，探討復方玄駒膠囊聯合構櫞酸他莫昔芬對該病的治療價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

58例弱精子癥男性不育患者在2015年2月～2016年3月入院就診，隨機分為對照組與觀察組，每組29例，對照組年齡24～38歲，平均（31.25±1.36）歲；病程1～8年，平均（2.35±0.28）年；原發不育17例，繼發不育12例。觀察組年齡23～39歲，平均（31.30±1.41）歲；病程1～7年，平均（2.31±0.23）年；原發不育19例，繼發不育10例。兩組基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組以構櫞酸他莫昔芬（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H32021472）治療：每次口服10mg，2次/d。觀察組在對照組基礎上口服3粒復方玄駒膠囊（浙江施強制藥有限公司，國藥準字Z20060462），3次/d。兩組均用藥12周。

1.3 觀察指標

（1）治療前后測定精子密度、正常形態率、A級精子比例。（2）隨訪1年，統計配偶受孕率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后精子參數

治療前兩組精子密度、正常形態率、A級精子比例組間，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組各項指標與對照組比均明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不同時間精子參數測定情況

2.2 配偶受孕情況

經1年隨訪，兩組配偶受孕人數：對照組6例20.69%，觀察組14例48.28%，兩組配偶受孕率，差異有統計學意義（x2=4.884，P＜0.05）。

3 討 論

近二十年的統計[2]顯示，男性精子數量按2%/年的速度逐漸降低，精液質量異常所致不育癥發生率逐漸升高。少弱精子癥為男性精子質量異常的主要病因，通常難以明確病因，治療難度較大。

WHO提出對少精子癥可采取枸櫞酸他莫昔芬或氯米芬治療，然而弱精子癥目前還無有效治療藥物。近年來中藥由于藥效持久、安全性高被逐漸用于此類疾病治療中[3]，但單純中藥起效較慢，需長期用藥，患者依從性不高。我院近年來采取中西醫結合療法對此類患者治療。中西醫療法中所用西藥為枸櫞酸他莫昔芬，屬于非固醇類雌激素，為抗雌激素藥，可和雌二醇對雌激素受體競爭性結合，對雌激素作用有效抑制，營造體內雌激素不足假象，使得垂體與下丘腦加大促性腺激素釋放激素的釋放量，提高睪酮水平，對生精細胞增殖有重要幫助。中醫認為少弱精子癥為腎虛導致[4]，復方玄駒膠囊包括玄駒、淫羊藿、蛇床子、枸杞子等藥物，玄駒可補腎壯陽、扶正固本、祛瘀通絡、養血榮筋，且其中所含諸多輔酶、維生素、微量元素與氨基酸可提高精子數量及質量；淫羊藿有利小便、滋補氣力之功，其所含物質可發揮雄激素類作用，對精原細胞增殖及分化有促進作用；蛇床子可溫中下氣，枸杞能補氣滋陰，對性器官發育有促進效果。全方有壯陽、溫腎、益精之功，可促使精液質量改善。

本研究結果顯示，相較于對照組，觀察組治療后精子密度、正常形態率、A級精子比例均有顯著提高，且1年隨訪時觀察組配偶受孕率明顯高于對照組。這一結果表明，復方玄駒膠囊聯合構櫞酸他莫昔芬可有效改善少弱精子癥男性不育患者精子情況，提高配偶受孕率。

參考文獻

[1] 白雙勇,王劍松,趙慶華.重組人生長激素聯合來曲唑治療肥胖男性少弱精子癥療效分析[J].中華男科學雜志,2015,21(3)：280-282.

[2] 梁洪江.調臟益精湯對男性少弱精子癥患者生精功能的影響[D].廣州,廣州中醫藥大學,2015.

[3] 劉 超,黃曉軍.少弱精子癥中醫治療思路[J].山西中醫學院學報,2016,17(2)：57-59.

[4] 石松山,趙先誠,田 闖,等.單用復方玄駒膠囊治療少弱精子癥引起男性不育癥的臨床研究[J].臨床醫藥實踐,2016,25(8)：635-637.