大齡兒童及青少年屈光參差性弱視治療效果及影響因素分析

李鳳蘭

（內蒙古阿拉善盟阿左旗第八中學醫務室，內蒙古 阿拉善 750306）

屈光參差極易造成兩眼輸入不等，雙眼相互異常作為一種非常重要的因素，會造成清晰物象和模糊物象之間出現競爭，相應的會減退單眼的視力，誘發弱視。隨著年齡的增長，弱視發生率會逐漸提高。傳統觀點認為大齡兒童和青少年單眼屈光參差性弱視治療起來十分困難，而隨著醫療技術的發展，大量實驗和研究證明人的視覺系統存在長期性的可塑性，一些有效的綜合治療方法應運而生，如遮蓋、矯正屈光不正和增視訓練等。本次研究選取我院收治的60例屈光參差性弱視的大齡兒童及青少年為分析對象，現隨機分為兩組并給予不同的治療方式，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年10月～2017年10月期間接收的屈光參差性弱視患者，男38例、女22例，共60例作為本次的研究對象。經臨床檢查，患者雙眼遠視參差、近視參差和散光參差分別大于1.00D、2.00D、和1.00D，與臨床診斷標準十分相符。現根據入院時的數字編號隨機分為兩組 ，每組30例。觀察組年齡10～17歲，平均年齡（12.2±1.8）歲；對照組中最大年齡16歲、最小9歲，平均年齡（12.1±1.9）歲。兩組患者的臨床資料經過對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進行常規檢查時均采用擴瞳法，12歲以下的給予10g/L阿托品涂眼，超過12歲的則使用復方托品酰胺滴眼液[1]。完成散瞳檢查之后，對照組佩戴普通的框架眼鏡，觀察組佩戴高透氧硬性角膜接觸鏡，配鏡時要以矯正視力的原則為依據，盡可能的將全部的散光矯正，具體調整可以按照患者的視力情況。本次研究中均采用Stereo Fly Test立體視測試卡進行近立體視度檢查，其中Ⅰ級、Ⅱ級測試時應用10度畫片，Ⅲ級測試時則利用定性畫片。

同時，患者均給予常規治療，如遮蓋、增視、脫抑制治療和雙眼視、立體視訓練，并口服左旋多巴藥物進行治療。其中遮蓋治療需要以患者的年齡來確定遮蓋時間，當弱視眼視力達到4.7后終止；增視治療則需要每天利用弱視綜合治療儀，每日一次；雙眼視和立體視訓練需要借助增視能光盤，每次15分鐘，每日一次；每次給予250mg的左旋多巴，口服，一日兩次[2]。

兩組患者均進行為期20天的連續治療。

1.3 療效判定

評價指標：顯效：弱視眼視力恢復到0.9以上，或者視力表至少提高兩行；有效：弱視眼視力有所提高，但是不足0.9；無效：弱視眼視力沒有恢復，甚至有加重的情況[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療后總有效率高達93.33%，對照組僅為73.33%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者的臨床療效的對比 [n（%）]

3 討 論

屈光參差性弱視是一種眼科疾病，在臨床上具有很高的發病率，患者臨床表現以雙眼屈光度不一致為主，從而誘發弱視。關于該病的的治療通常會佩戴常規眼鏡，但是治療效果并不理想。經遮蓋、增視等綜合治療后，如融像訓練后有助于融向范圍的擴大和融合反應速度的顯著提高，進而能夠快速建立并提高立體視。高透氧硬性角膜接觸鏡具有良好的適應性，可以極大的提高弱視眼的視力、縮小雙眼像差、形成立體視，且不會影響美觀，能夠更加靈活的掌握遮蓋方式與時間，避免或減少對學習的影響，促進治療依從性的顯著提高[4]。在本次研究中，相比較于對照組患者而言，觀察組治療后取得較高的總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合治療聯合高透氧硬性角膜接觸鏡可以極大的提高屈光參差性弱視大齡兒童和青少年的臨床效果，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 張晨霞,張 慧.RGP配戴綜合療法治療大齡兒童及青少年屈光參差性弱視的療效分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(17)：105.

[2] 陳自新.不同年齡段兒童及青少年屈光參差性弱視的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(16)：42.

[3] 林 珊.RGP配戴綜合療法治療大齡兒童及青少年屈光參差性弱視[J].國際眼科雜志,2012,12(12)：2381-2383.

[4] 王偉獻,胡汝平.大齡兒童及青少年弱視綜合治療的臨床研究[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(19)：144-145.