穴位超聲治療對促進初產婦產后排尿的效果觀察

黃芳萍，馬 芬，粟秋芳，陸智才，謝霞鮮

（南寧市邕寧區人民醫院，廣西 南寧 530299）

產婦產后尿潴留屬于比較常見的產科并發癥，通常情況下產婦產后4～6h內可自行排尿，少數產后6～8h充盈膀胱但無法自行排尿，臨床稱之為尿潴留。尿潴留發生的原因較多，比如產婦不習慣床上排尿，腹壁因妊娠長期擴張后松弛使得腹壓降低而無力排尿等[1]。產后尿潴留除了會誘發尿路感染與膀胱麻痹等，還會影響子宮的產后恢復，為此需盡早預防干預。臨床上處理尿潴留的方式較多，比如開塞露納肛、聽流水聲、熱敷、肌注新斯的明等，但效果并不理想。近期我院采取穴位超聲治療，顯示可促進產后初產婦排尿，現將收治的60例產婦結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究的對象共計60例，全部是我院2015年1～9月收治的住院分娩初產婦。入組標準：年齡20～30歲，初次妊娠，足月頭位胎兒，陰道分娩，簽署知情同意書愿意配合研究。排除標準：妊娠合并癥，年齡不足20歲或＞30歲，不愿意配合研究，文化程度低無法接受宣教，孕前泌尿系統疾病，卵巢腫瘤、巨大子宮肌瘤及其他盆腔臟器疾病，多胎妊娠，早產等。隨機分為觀察組與對照組，各30例產婦。對照組：年齡20～29歲，均值（26.5±1.2）歲；產程（10.45±2.35）h。觀察組：年齡20～30歲，均值（26.9±1.4）歲；產程(10.62±2.44)h。兩組產婦在年齡、產程上對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦接受常規護理干預，產后按照醫囑對膀胱區進行按摩，同時采取熱敷、灌腸或聽流水聲等措施處理，若產后6 h內無法排尿則按照醫囑采取導尿術處理。觀察組則在對照組處理基礎上加用穴位超聲治療，取穴包括足三里穴（外膝眼下3寸，距脛骨前嵴1橫指，當脛骨前肌上）與陰陵泉穴（小腿內側，脛骨內側髁后下方凹陷處，脛骨內側緣與腓腸肌之間），其中足三里穴從外膝眼往下4橫指，于腓骨和脛骨間從脛骨旁量1橫指，而陰陵泉穴則要求產婦仰臥位或正坐屈膝，從脛骨內側髁后下約脛骨粗隆下緣齊平處取穴。產后6h內利用超聲治療儀將足三里穴與陰陵泉穴固定，利用其超聲波的溫熱效應、機械效應、理化效應刺激穴位，6h內治療2次，每次20min，實現通經活絡與減輕疼痛的效果，進一步刺激膀胱的收縮，實現排尿的目的。

1.3 觀察指標

對兩組產婦產后4h內排尿率、平均住院時間、出血量、住院時間記錄，并觀察泌尿系感染，調查產婦滿意率，并統計學分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用“±s”表示，采用x2檢驗，計量資料采用百分數（%）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組產婦產后4h內排尿率為96.67%，顯著高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），同時觀察組平均住院時間與出血量顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；但兩組患者在泌尿系感染率、產婦滿意率及住院費用上對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 比較分析兩組產婦產后指標情況

3 討 論

產后尿潴留屬于產科比較常見的并發癥，其發生原因較多，比如產程延長，因產程時間較長，胎先露，對膀胱頸造成長時間的壓迫，誘發組織的水腫與神經功能障礙，從而誘發尿潴留；會陰傷口疼痛與麻醉及術后鎮痛等導致膀胱的平滑肌無力，以及尿道括約肌痙攣等，使得無法排尿或排尿不暢；產后因過度疲勞與體質較弱等，難以及時將膀胱排空，過度充盈后，敏感度下降而誘發尿潴留；產后腹壁比較松弛，使得膀胱收縮肌無力，過度充盈膀胱，加上敏感度下降所致尿潴留；此外，產時導尿可能誘發泌尿系感染，加重排尿障礙而誘發尿潴留[2-4]。基于此，針對產后尿潴留應進行必要的預防與干預，若發生尿潴留，則需積極的治療。尿潴留常規處理方式有開塞露納肛、聽流水聲、熱敷、肌注新斯的明等，效果并不理想，我院最近采取穴位超聲治療取得了不錯的效果。

在本次研究中將收治的60例初產婦作為對象分組研究，對照組接受常規護理干預，觀察組加用穴位超聲治療，結果顯示觀察組產婦產后4h內排尿率為96.67%，顯著高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），同時觀察組平均住院時間與出血量顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；但兩組患者在泌尿系感染率、產婦滿意率及住院費用上對比，差異無統計學意義（P＞0.05），其中觀察組住院費用稍高，泌尿系感染率稍低，而產婦滿意率稍好。超聲波指的是頻率＞2000Hz，無法引起正常人聽覺反應的一種機械振動波，將其應用在人體中可實現治療目的的療法為超聲波療法。超聲波療法應用在人體可引發輕微按摩效應與溫熱效應及理化效應，小劑量情況下可使得神經興奮性下降，傳導速度降低，在神經炎與神經痛等周圍神經疾病中效果不錯，可顯著鎮痛，而且可提高結締組織彈性，使得粘連與攣縮松解[5]。在本研究中穴位超聲治療選用足三里穴與陰陵泉穴，前者扶正培元與健脾祛濕，針灸能調補腎氣與益腎利水，后者為健脾祛濕利水要穴。同時陰陵泉穴為脾經合穴、足三里穴為陽明經合穴，經絡和臟腑之間聯系，通達五臟六腑，補虛益氣與通利三焦，促進膀胱開合有度，改善排尿。

綜上所述，初產婦產后予以穴位超聲治療，盡管治療費用稍高，但可促進產后排尿效果提高，而且可以減少流血量，減少泌尿系感染，使得住院時間明顯縮短，提高她們的滿意程度，值得借鑒。

參考文獻

[1] 孔慶坤,孫婉婷.超聲脈沖電導治療儀用于產后康復護理的臨床研究[J].中國衛生標準管理,2017,8(4)：142-143.

[2] 吳娟娟,周貝蕓.超聲脈沖電導治療儀用于產后康復護理的效果分析[J].影像研究與醫學應用,2017,1(10)：164-165.

[3] 望倩倩,孫江川,常淑芳,等.低強度聚焦超聲促進剖宮產術后子宮復舊的臨床研究[J].現代醫藥衛生,2016,17(3)：328-331.

[4] 周艷和.中醫穴位按摩對自然分娩產婦乳房及子宮的影響[J].牡丹江醫學院學報,2016,37(1)：64-66.

[5] 王丙娟.穴位治療對產后尿潴留的預防效果[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(8)：1150-1152.