個(gè)體化護(hù)理對(duì)霉菌性陰道炎患者治療依從性及復(fù)發(fā)率的影響

王賢會(huì)

（會(huì)東縣堵格鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 涼山 615200）

霉菌性陰道炎實(shí)為一種臨床常見型婦科疾病，多由白色念珠菌誘發(fā)陰道感染所致[1]。此病有較高的發(fā)病率，且多與免疫力下降、個(gè)人不良生活或衛(wèi)生習(xí)慣等相關(guān)，外陰瘙癢為其突出臨床表現(xiàn)。炎癥嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)性交痛、排尿痛、異味及白帶異常等情況，因而給患者日常生活帶來(lái)了較大影響[2]。本次研究針對(duì)本院收治的霉菌性陰道炎，結(jié)合患者特點(diǎn)，開展個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月收治的152例霉菌性陰道炎患者，均與霉菌性陰道炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且均經(jīng)陰道分泌物、婦科檢查確診。將患者隨機(jī)分為2組，各組76例，對(duì)照組中年齡區(qū)間21～51歲，平均（31.1±13.5）歲，病程區(qū)間7d～12個(gè)月，平均（2.53±0.51）個(gè)月；觀察組中年齡區(qū)間21～50歲，平均（31.3±13.2）歲，病程區(qū)間7d～11個(gè)月，平均（2.51±0.49）個(gè)月。兩組年齡、性別等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組基于此，開展個(gè)體化護(hù)理干預(yù)：（1）對(duì)患者生理、心理、文化知識(shí)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等進(jìn)行系統(tǒng)化評(píng)價(jià)，且依據(jù)患者特點(diǎn)，制定與之相適應(yīng)的個(gè)性化干預(yù)措施。（2）健康教育。將本病致病原因、基本治療方法、用藥、個(gè)人所需注意事項(xiàng)等告知、講解于患者，另將治療期間禁止性生活告知患者，積極指導(dǎo)已婚者配偶，積極配合患者治療，預(yù)防交叉感染；陰道患者養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，在用公共廁所時(shí)，需盡可能不用坐式馬桶；勤洗澡，提倡淋浴，勤換內(nèi)褲，將正確、規(guī)范的陰道沖洗體位講解于患者；方法健康防治手冊(cè)，指導(dǎo)患者依照手冊(cè)內(nèi)容來(lái)規(guī)范操作；針對(duì)有較差治療依從性患者，需要著重講解治療的必要性與重要性，如果短期治療效果并不佳，可積極鼓勵(lì)患者繼續(xù)接受治療，當(dāng)癥狀有一定緩解后，仍需持續(xù)一段時(shí)間治療。（3）心理護(hù)理。由于此病發(fā)病率高，且易反復(fù)，陰部瘙癢嚴(yán)重，陰道分泌物多，因而會(huì)給患者心理層面帶來(lái)巨大創(chuàng)傷，對(duì)此，做好患者心理護(hù)理工作，至關(guān)重要。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通與交流，對(duì)于那些反復(fù)發(fā)作及對(duì)治療失去信心者，需多給予鼓勵(lì)與支持，可以將既往成功治療案例講解于患者，或者讓這些患者現(xiàn)身說(shuō)法，以此來(lái)消除患者不安與顧慮，以積極姿態(tài)接受治療，提升治療依從性。（4）用藥指導(dǎo)。在用藥方面，以陰道置藥為宜，將正確置藥方法告知患者，另積極詢問患者有無(wú)不適、過敏等情況，如果出現(xiàn)陰道流水，即為正常現(xiàn)象；合理控制用量，遵醫(yī)囑操作，若患者出現(xiàn)不適應(yīng)或不適，需即刻停藥，并作針對(duì)性處理。（5）治療環(huán)境。保持病室的整潔、空氣新鮮、溫濕度合宜，整體色調(diào)應(yīng)和諧；可以在病室內(nèi)放置一些給人活力的能產(chǎn)生舒適視覺的綠色植物，最大程度減少患者不安、焦慮感。（6）飲食護(hù)理。多食用一些富含維生素、高蛋白食物，比如蔬菜、水果、蛋等；禁食辛辣、刺激類食物，不得食用羊肉、狗肉等食物。（7）復(fù)發(fā)預(yù)防。護(hù)理人員叮囑患者嚴(yán)格依照醫(yī)囑使用抗菌藥物，切實(shí)做到按時(shí)、按量用藥；另外，定期復(fù)查，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，強(qiáng)化經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)；若患者有復(fù)發(fā)征兆，需立即就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與比較兩組護(hù)理后依從性及復(fù)發(fā)率。依從性評(píng)定：若患者對(duì)全部護(hù)理內(nèi)容均認(rèn)真執(zhí)行，即完全依從；若患者對(duì)護(hù)理內(nèi)容部分執(zhí)行，即部分依從；若未能按照護(hù)理要求接受治療，即不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組治療依從率為96.05%，對(duì)照組為76.32%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療依從性比較

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

觀察組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為3.95%；對(duì)照組復(fù)發(fā)15例，復(fù)發(fā)率為19.73%。兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.74，P＜0.05）。

3 討 論

霉菌性陰道炎實(shí)為一種由霉菌感染所引發(fā)的一種炎性病癥，整體病程較長(zhǎng)，且易反復(fù)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)女性群體中，約有10%～20%的陰道中有霉菌，而此類女性主要對(duì)象為孕婦、糖尿病患者、絕經(jīng)后有大劑量雌激素使用者以及存在明顯免疫力低下者[3]。通常情況下，霉菌感染可分為兩類，即外源性感染與內(nèi)源性感染，針對(duì)內(nèi)源性感染而言，多為寄居在陰道中的病菌，當(dāng)陰道內(nèi)環(huán)境適宜時(shí)，病菌便會(huì)大量繁殖，引發(fā)此感染；對(duì)于外源性感染，則通過醫(yī)療器械、洗浴等外部條件作用而造成的感染[4]。

霉菌性陰道炎患者除了要進(jìn)行針對(duì)性治療外，還需結(jié)合其病因與過程，開展有針對(duì)性、人性化的護(hù)理干預(yù)，這有助于將其此病癥對(duì)女性的危害。陰道炎發(fā)病往往有許多高危因素，如陰道內(nèi)部環(huán)境變化、抗菌藥使用、傳播及避孕套使用等，另外，過度勞累、負(fù)性情緒及個(gè)人衛(wèi)生等，同樣會(huì)誘發(fā)此病。誘發(fā)霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)的因素主要有：其一，藥物具有較大的不良反應(yīng)，配偶治療效果不佳；其二，患者經(jīng)期內(nèi)，有著不合理、不妥當(dāng)?shù)膫€(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，比陰道長(zhǎng)時(shí)間處于溫?zé)帷⒊睗駹顟B(tài)，霉菌菌體在此環(huán)境中，易大量繁殖，因而會(huì)誘發(fā)炎癥。此外，患者所用盆具、毛巾等物品，同樣會(huì)有大量霉菌菌體繁殖，在日常生活中，如若防護(hù)不當(dāng)，非常容易再次發(fā)生感染，進(jìn)而出現(xiàn)霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)的情況。為能切實(shí)有效預(yù)防霉菌性陰道炎，需基于其誘因，采取各種行之有效的護(hù)理措施，最大程度減少此感染[5]。

本次研究針對(duì)本院收治的霉菌性陰道炎患者，采取全面、系統(tǒng)化的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，如健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、復(fù)發(fā)預(yù)防等，效果較好。由本次研究結(jié)果可知，觀察組治療依從率較對(duì)照組，明顯高于后者；復(fù)發(fā)率相比對(duì)照組，明顯低于后者。由此表明，針對(duì)霉菌性陰道炎患者，通過開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，能顯著提升治療依從性，降低復(fù)發(fā)率，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 周琛 .個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)霉菌性陰道炎治療的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(12)：1507-1508.

[3] 黃浩梅,溫惠霞,陳 震.探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)霉菌性陰道炎患者治療依從性及復(fù)發(fā)率的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(08)：143-145.

[4] 羅和萍.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在霉菌性陰道炎治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(21)：185-187.

[5] 張 娟.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)霉菌性陰道炎治療的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(01)：105.