探索醫療建筑人性化室內設計

張亞輝

【摘 要】醫療建筑功能的不斷完善，其最終目的是要營造一個合理、舒適的就醫環境，裝飾裝修是使其實現的最后一個重要環節。醫療建筑的每個功能分區都有它特有的屬性，怎樣設計才能既滿足功能使用要求又能滿足個性化需求？ 我們現階段的醫院和國外先進的醫院有那些差別，經過近些年來多項醫療建筑裝修工程的實踐，對醫院建筑內裝設計進行了專項總結，展望了將來醫療建筑室內設計的發展趨勢。

【關鍵詞】現代醫療建筑 建筑裝修 設計 人性化 重點部位 材料選擇

【Abstract】Medical building function continuously improved， with the ultimate aim is to create a reasonable， comfortable environment for medical treatment； decoration is to achieve an important part of the final. Partition for each feature the medical building has its unique attributes， How to design can not only satisfy the functional use requirements while meeting individual needs？ Currently， our hospitals and foreign advanced hospitals are those differences between， in recent years a number of medical buildings through renovation of practice， The design of hospital buildings built a special summary， Looked to the future health care interior design trends.

【Key words】Modern medical architecture decorates the design to design the material choice of the important place material

引 言

無論是新建或改建的醫療建筑，室內裝修工程的設計和施工無疑是關系到醫療建筑使用功能和人文環境塑造的重要分部工程，它不但要滿足醫療建筑特殊的實體功能要求，同時要滿足醫患人員對室內環境人性化的精神需求。我們在進行多項醫療建筑裝修工程的設計及施工實踐中，始終把營造現代醫療建筑健康的室內環境作為不斷研究探索的課題。

一.公共部分裝修要求

在綜合病房樓中，出入院大堂、門廳、電梯廳、接待、對外行政辦公、商業服務等可劃分為同一類型，此類空間與普通民用建筑相似，專業的醫療設備基本不出現，因此受專業設備的影響小，是感性表達的主要發揮場地，同時也是建設者希望裝點門面的地方，通常會作為裝修的重點部位。

1.門診及出入院大堂的裝修。大堂為各科患者、陪護人員均需到達的空間，是建筑的交通樞紐。大堂內服務功能較多，人員密集，設計應從凈化空間，改善、合理布局，理順患者、陪護、探視及工作人員的流線等方面入手，大堂內一般安排有掛號、收費、候藥（另設單獨空間為好）、問詢處、醫導、公用電話。大堂還連接著公共走道、樓梯間、公共衛生間以及花店、小賣店等，大堂空間要求寬敞明亮、色彩怡人，應保持充足的采光照明，并盡可能利用自然光，在大堂內引進綠色植物，并通過通透的外墻借室外園林景色，營造出讓病人可充分放松和消除緊張的感覺，指示標識應醒目，線路清晰易找，導醫、問詢安排在接近入口的合適位置，做到既不影響交通又使問詢方便。大堂可另設置大屏幕，顯示各種信息，體現時代感；業務辦理臺前應安排足夠數量的排椅，配備叫號服務器，結合聲光實現叫號服務，將站立服務演進為坐式服務，改變排隊等候的落后方式；排椅應用耐久耐腐蝕的材料，方便消毒清潔，隨著社會的發展、文明程度的提高，座椅發展的趨勢已由硬質向軟質，排椅向沙發轉變。大堂應保持良好的空氣質量，對于全空調的大堂，裝修不得影響空調的氣流組織，墻、頂造型均應與空調消防等專業密切配合。門窗、洞口也應有相應措施，防止對空調氣流組織產生不利影響；對于間隙使用的空調或無空調的大堂，要充分考慮自然通風，裝修不得影響建筑設計的通風量。業務辦理柜臺盡可能減少金屬柵欄、大玻璃的分隔（根據公安部門的要求有現金交易的部位尚應保留）。隨著電子商務的發展，信用卡等支付手段將更廣泛，完全開敞的業務辦理將是醫院大堂的一個發展方向。業務辦理臺應考慮其布置數量和功能轉變的靈活性：一方面隨著社會老年化的趨勢，病人陪護人數也在增加，需要更多的柜臺；另一方面預約就診量將增加，柜臺辦理業務量有下降的可能，所需柜臺也相應減少，多余的空間要能及時轉做他用。業務辦理臺、問詢臺等應結合醫院CI的要求進行設計，整體營造醫院的形象。臺面高度設計以方便工作人員和問詢者使用為依據，綜合信息化發展趨勢，電源、信息線纜應布置到位，結合辦理臺、問詢臺的細節，使插孔設備與柜臺融為一體。大堂為醫院的中心亮點，材料選用應適當提高檔次，地面可采用花崗巖，色彩淡雅，造型大方適度，墻、柱面選用石材、金屬板比較理想，大堂內還可布置一定數量的藝術品，內容與醫療、生命及地方文化相結合，體現醫療建筑的文化內涵。天花可采用涂料或金屬板面，材料的燃燒性能必須為A級，造型有較大發揮空間，但還應力求簡潔，不落俗套。業務辦理臺，臺面可選用石材或人造石如可麗耐，建議使用可麗耐一類的人造材料，其品種色彩豐富，可做到無接縫連接，適應任意形狀，接觸感覺好，可以隨時修補。一般自然采光在建筑設計時已成定局，對于進深較大的大堂，在正常自然采光條件下，對于遠離采光面的區域，應考慮人工補光，使大堂亮度均勻，并考慮光源合適的色溫和顯色性。此外無障礙設計的細節處理應在裝修中得到體現。

2.公共走道。與大堂相通的走道是醫院建筑的交通干線，也是醫療建筑的特色所在。通廊吊頂內一般都布置了大量繁雜的設備管線，多數還是干管，對吊頂高度有較大限制，裝修設計應避免復雜的造型，尤其是高度較高、造型變化多的吊頂造型，這一類設計往往需要以降低標高為代價，得不償失。吊頂適當地分段處理，可靈活解決設備與造型之間的沖突，通過合理調整設備的安裝細節盡可能提高走道的高度。走道地面材料應耐磨、耐久、耐腐蝕，花崗巖是首選材料，由于人流量大，通廊內也有一定物流量，單架車也需在通廊中經過，所以墻面材料應具備抗沖擊、耐磨、可加工成圓角的性能，可以選用的材料有MAX板、卡索板、千思板等等。

防火分區的防火門常關對行人通過相當不便，可以考慮與消防報警系統聯動，平時敞開，有火警時自動關閉，防火門處于常開狀態時應盡量與走道同寬，與墻面保持一個平面，結合裝修細部處理，保持整體完美。

3.電梯間、樓梯間。樓梯裝修材料要考慮耐磨，可清洗，圓角接口，扶手考慮兒童和成人使用的不同高度，設雙層扶手。樓梯起止步設盲人指示。電梯間裝修應符合無障礙設計要求，電梯門及轎箱需考慮輪椅，單架車的撞擊防護。

4.公共衛生間。公共衛生間為方便門診患者和陪護人員使用，因各種病人和健康人均要使用，其衛生要求應得到保證，此外還應考慮兒童和殘疾人的使用，在條件許可的情況下，盡可能設置殘疾人專用衛生間，配置方便殘疾人使用的衛生潔具，保證足夠的空間，使陪護人員協助使用成為可能。衛生間應通風良好，裝修不得影響原通風系統的正常工作，吊頂可采用金屬板，墻面可選用光潔的塊材，盡量減少寬縫，白水泥填縫質量難以控制，宜用專用的填縫劑，背面烤漆的鋼化玻璃面塊整潔、易清洗、接縫少，在公共廁所中有推廣價值。地面可采用石材和地磚，塊材尺寸不宜超過500×500，大塊塊材不利排水。衛生間隔斷可采用MAX板等材料在工廠加工的成品，在現場組裝，耐水和美觀都很好，色彩也可任意選用，衛生潔具應選用經久耐用的品質，配套五金應用高質量的產品，為防止交叉感染，洗手龍頭、小便斗均應采用感應式，同時可達到節水的效果；大便器可采用腳踏式或感應式沖水閥，腳踏式沖水閥耐久性略差，所以感應式應為首選；衛生間出入口在有條件的情況下，要努力實現無門的設計，靠交錯的墻體阻斷視線。烘手器使用并不方便，濕手吹干的時間很長，改用擦手紙巾更加方便。

二.有專業醫療特殊要求用房的裝修要求

不同功能的用房對裝修有著各自不同的需求，但有一點是共同的――即醫療設備、醫療活動的技術需要對裝修起做決定性的作用。特殊空間內的平面布局，墻面地面做法，天花布置均應首先滿足醫療設備，及其它裝備及醫療活動開展的要求。

1.急診裝修。急診在大型綜合醫院已有新的發展，原有急診的內涵已被大大擴充，從新改建的中日友好醫院急診，北京協和醫院西院急救中心來看，急診科趨向發展成一個24小時運作的全科小型醫院，急診功能完備，在急診就是搶時間的概念下，CT、X光等大型設備都配備到急診區域內，并設置搶救、ICU和留觀病房等等。除具有較強私密性要求的婦產科、污物較多的外科創傷處置設置單間外，其它科診室可設計為開放式，科室間用活動吊屏間隔，科室與候診間備以活動的拉簾，需要時作臨時遮擋視線之用。網絡電源等在固定墻上安裝并做地插備用。急診裝修避免不必要的裝飾，一切以功能出發，便于快速清潔，使用方便。材料應滿足抗沖擊，耐擦洗消毒。護士站、服務臺均采用760高，醫患均可坐著交流，為病人提供更周到的服務，同時優化工作人員的條件。墻面盡可能安置扶手，在墻體設計時即考慮扶手安裝條件。所有墻角均安裝防撞護角。

2.門診診室。門診診室的設計應考慮信息化的發展方向，桌椅應考慮醫生、病人舒適、交流方便，與桌椅配合合理布置電源信息口的精確位置，看片燈的電源及掛設方式在施工開始時應予確定，保證完成面整潔。診室內裝修應盡量簡潔，墻面可采用耐擦洗的絲光乳膠漆，地面可采用地磚或PVC塊材卷材，踢腳線以卷材上卷為最佳，使用地磚或PVC塊材時可選用PVC的成品踏腳在墻腳處粘結，施工簡便，價格低廉。診室的洗手池在醫生方便使用處設置，可結合低柜一體考慮，水池后墻局布做面磚或其它防水性能好的材料，結合上部的鏡子亦成為診室的一個裝飾元素。

3.醫護辦公及教室。醫護辦公室實習學生教室裝修均采用一種裝修標準，照明充足，可分組控制燈光，達到節能的效果。墻面可設置壁柜、書寫板等。

4.CT、X光、骨密度室。CT、X光、骨密度室等有防輻射要求的房間裝修主要根據設備的要求出發，依據設備廠家要求的維護結構鉛當量，選用鉛板，將鉛板復合在鋁板背面，所有墻面除門和鉛玻璃窗外均以色彩淡雅的鋁板架空安裝，鋁板安裝時要注意固定螺絲孔導致的防護漏洞，最好采用粘貼方式，鉛板門宜采用膠板飾面，垂直方向一般無防輻射要求，可選用通用的鋁扣板吊頂，地面根據設備的要求做好線纜埋設并考慮檢修方便易行，面層采用自流平卷材鋪設，地面顏色可較墻頂深一些。墻地頂與設備相互融合，體現高科技的特性。

5.護理單元。護理單元里活動的基本上有四類人群：患者、護士、醫務人員、探視人員，護理單元應提供給他們各自活動和生活工作條件，病房內部空間我們在后面進行討論，這里談談連接各病房的走道，護士站這兩個對四類人群視線開放的空間。在護理單元，為各類患者提供護理是一項非常繁重的工作，因此高效率的護理將變得非常重要，高效率意味著有效地利用空間。護士站是護士進行工作的重要場所，亦是病人探視人員與護士交流的地方。為方便護士工作，加強與患者、探視人員的交流，護士站可采用部分760高的臺面，方便護士病人坐著交談，部分保留1100/760的雙層臺面，使護士相對有一個安靜的記錄工作區域， 1100-760間的340高空間可存放一些文件記錄本等。全部采用760高臺面亦是發展的一個方向，護士站設計前應與護理人員深入交流，在抽屜、柜子的分格上滿足不同科室護士的工作特點，盡可能給護士留出貯藏空間，綜合布線電源插座應與護士站合密切配合，方便使用，監護儀，呼叫等設備安置于方便觀察操作部位，護士站背墻可安置低柜，白板、氧氣表等。

護士站工作臺面建議采用人造石，內部立面均可采用膠板貼面，所有面材應耐磨、方便清潔，護士站應有良好照明，造型可結合醫院總體CI進行設計，地面可與小廳和走道材料一致，首選PVC或橡膠等卷材，亦有采用防污地毯的嘗試，這樣可減小滾輪座椅的噪音，也更加舒適。病房走道既是交通線也是病員活動的區域，要有合適的照度，綜合考慮病房門、管進門與護士站之間的關系，達到協調統一，地面易采用卷材，可適當拼花處理，增加可識別性和情趣。

6.病房。病房是住院部占用比例最大的一類空間，是病人生活接受治療的地方。歐美病房以單床為主，我國的病房床位也有減少的趨勢，除ICU病房外新建或改擴建的醫院正常病房多為2-3床并配有衛生間，病房入口應保持1050mm以上的凈寬，保證單架車出入，入口門套應有一定抗沖擊性能。現行的多數病房布置類似酒店客房，也有衛生間在入口遠端的設計，酒店式布置優的點是私密性好，區域明確，便用衛生間時病房內相互干擾小，但不利于護士對病人的觀察，衛生間對面可利用構架柱寬度設計壁柜供病人貯物之用，設計時應考慮使用、消毒方便，能形成獨立空間，互不影響，壁柜按每床600寬即可，兩床間可設兩個柜及一個壁龕，三床間設三個柜子。衛生間設計應有醫院的特色，方便清潔消毒，減少交叉感染，滿足無障礙設計細節，避免木制品用于衛生間，五金應選用方便使用的形式，座便器選用后背懸掛式對清潔大有好處，只是這種產品用量小，價格相對高昂，資金允許的情況下優先采用。根據國內的生活習慣及從避免交叉感染考慮，非單床病房衛生間多不采用浴缸，淋浴為首選，淋浴處應考慮扶手及固定于墻面的折疊式座位，衛生間天花可采用鋁板并耐水的材料，墻面可用瓷磚或強化玻璃，墻地接口處最好鋪設有圓弧的材料，地面用地磚比較經濟，卷材亦可采用，防滑應高度重視，衛生間門應外開以防不測。衛生間門下端建議包200高鋁板或不銹鋼板，加強防護，病房內地面最好使用卷材、塊材，地磚、水磨石也是較好的材料，病房色彩以寧靜淡雅為好，病床背墻一般都設置了綜合醫療帶，正負壓、氧氣，各種開關插座，呼叫電話均集成于設備帶上，床頭燈可選用設備帶上的懸臂或墻壁固定式，筆者認為墻壁固定式更美觀，且不易損壞，病床間的床頭柜是病人臨時放置物品的家具，出于清潔考慮，懸掛式應予推廣。天棚一般不做過多造型，多用礦棉板或紙面石膏板兩種材料，安裝時應考慮分隔簾，輸液架的安裝，做好預埋和龍骨加固工作，病房的燈光應多路控制，考慮一般照明和檢查照明的要求，并注意燈具與軌道與病床的關系，滿足平時照明和治療搶救的需要。病房的窗戶的開啟在設計中也應高度重視，要考慮通風、安全防護、方便清潔三種功能的綜合，現在常見的內開內倒窗基本能滿足上述三個要求，為保證醫生觀察的準確性，病房入戶門玻璃一定要選擇透明無色玻璃，病房內的墻面可局部涂刷有一定色彩的涂料，使病房有色彩變化，并提高可識別性。

三.通用的設備用房、生活用房

通用的設備用房，生活用房等均為醫療建筑的輔助部分，使用者多為內部工作人員，裝修以滿足普通功能要求為目標，由于這些用房與清潔要求較高的其它部分相連接，因此墻、地面也應當提高防污染能力，避免這些房間成為整個建筑的污染點，地面可選用價格較低、易清潔、不起灰的面層材料，墻面也要容易清理，此外滿足普通要求不等于沒有設計，廉價的材料也應當做出一些變化，粗糧細作，在平凡中體現精致。

四.裝修材料的選擇

在美國、韓國、日本等很多現代化醫院大部分都采用環保型彈性地板+環保型墻面保護材料（墻塑）+醫療專用防撞型扶手的系統作為主要裝修材料，如此可提供一套完善的地面墻壁保護和安全系統。歐美主要膠地板的廠商根據醫院的實際情況持續互動的與醫療專家、建筑師、設計師進行密切合作，并與國外最權威的材質測試實驗中心緊密配合是其成為潮流的主要原因。設計研究出來的產品，多樣化的外觀設計，豐富的顏色選擇，再配合各類踢腳線，樓梯板及預制成型的陰陽包角等，完全能滿足醫院裝修的要求。由于工藝上及技術上的高要求，所以目前國內還沒有廠家生產環保型彈性地材及壁材，相關地材須從國外進口。

1、環保型彈性地板：

環保型彈性地材主要分三類：橡膠地材、 亞麻地材、PVC膠地板。

（1）橡膠地材：采用天然橡膠、添加劑及填充劑制成，抗腐蝕性強、耐磨性高、抗壓、熔點高達600℃，抗煙頭、也有吸音的功效，保養也較簡單，但因價位較高，很少大面積使用，國內目前有部分醫院采用橡膠地板做走廓。

（2）亞麻地材：采用天然亞麻制成，比較環保，但并非所有的醫院使用的化學品都能抵御，因其較難清潔及維護保養，所以不建議醫院使用，加上此材料最怕受潮，所以并不太適用于南方或沿海地區使用，需投入的清潔保養費用也較多。

（3）PVC膠地板：

A，PVC膠地板一般分透心式及多層式兩種，兩種產品均有以下的優點：a）高阻燃性（FIRE RETARDANT）：通過世界各國及中國有關單位的驗證，達到中國防火標準B1組。b）色彩亮麗：有多種花紋及顏色供選擇，可做拼花，完全能滿足客戶的想象力。c）質量保證：PVC地材廠家一般對其產品承諾5-10年的質量保證，多層式膠地板的壽命視其耐磨值或耐磨層厚度而定。d）可翻新性：膠地板用過一兩年后，可用拋光的形式再進行翻新處理。e）柔軟度：地面與墻角之間容易形成衛生死角，但PVC膠地板的柔軟度使其能配合承托底膠直接從地面彎曲上墻身，解決衛生問題。f）多層式膠地板與透心式膠地板都經過PUR處理的產品，多層式膠地板經PUR處理后，歐洲EN433測試達到T級（最高級）極耐磨，免打蠟，維護簡單，節約清潔保養費用，免去使用蠟水等化學劑，減少環境污染。透心式膠地板也有經過PUR處理的，產品可達到P級里的最高級別，也可免打蠟。

B，多層式與透心式膠地板又有以下差異；

（1）.多層式膠地板一般經“抗菌處理”（ANTI-BACTERIA TREATMENT），為客戶提供更深層的衛生保障之余，亦可避免產品因霉菌等侵蝕而提早老化，延長了產品的耐用性。

（2）.大多數多層式PVC膠地板表面經過特別加工，防滑級別可達R10級，如地面上較濕或有水，也不易滑倒而造成損傷。

（3）.吸音及腳感：因為大多數多層式膠地板均有一層海綿底墊，其吸音效果好，腳感舒適，可為病人提供安靜的環境。

（4）.多層式因其特殊的生產工藝，色彩及花紋較透心式的又豐富許多，多為無方向型花紋。

（5）.一般導電或抗靜電地板均為透心式膠地板。

多層式及透心式膠地板各具優點，用戶可根據其對地板的要求進行選擇，如病房，走廊，手術室可用不同種功能的材料及顏色。

2、環保型PVC墻面保護材料：

一般傳統的墻面保護材料是磁磚、壁紙或涂料，但現代環保型PVC墻面保護材料則具有以下優點，值得推廣。

（1）.跟傳統墻壁材料相比，環保型PVC塑料墻面保護材料無論在厚度及結構上均更為扎實；特別耐刮、耐磨、容易清潔，不像一般油漆容易刮花；適合在有大量手推車及帶滾輪家具環境中使用，如醫院。一般醫院病床均附有滾輪，常因碰撞而損壞墻壁上的油漆。

（2）.環保型PVC墻面保護材料的高密度耐磨層能有效防止污垢滲入材料之內。而材料的特有表面壓花 （embossing） 在提供裝飾效果時又同時保證簡單的清潔和保養，大部份的污垢只需用一塊微濕的干凈抹布便可輕易除去。

（3）.環保型PVC墻面保護材料經抗菌處理，如GOLDENPINGER品牌的墻塑防撞扶手經歐洲著名（Sandoz）的”Sanitized”防菌處理（Anti-bacteria Treatment），為客戶提供更深層的衛生保障之余，亦可避免產品因霉菌等侵蝕而提早老化，延長產品的耐用性。

（4）.一般壁紙只有兩英尺（約60cm）寬，接縫多，只適合家居采用。而PVC塑料墻面保護材料有1m寬及2m寬的專為面積廣大的工程而設計，大大減少了接縫。

（5）.款式眾多色彩豐富是PVC墻面保護材料的又一大優點，可配合不同的室內裝飾設計要求，裝飾效果好。

（6）.高阻燃性（Fire retardant），通過世界各國及中國有關單位的驗證，達到中國防火標準B1組。

（7）.使用年限：一般10年左右，廠家提供五年原廠質量保證。

（8）.有些質量較好的墻面保護材料的底部附有（不織布結構）纖維承托層，一方面可增強產品的尺寸穩定性，有效減低因溫差而出現的冷縮熱漲現象；另一方面又可使材料于將來更換時更容易整片撕下，減少了日后改造工程時所需的人力物力。

3、醫療專用防撞型扶手

為減少或避免行動不便者（如老人，受腳傷及虛弱的病人，孕婦，兒童）跌倒時受傷的危險程度，防撞型扶手已成為醫院走廊必備措施，加上廠家設計扶手時的亮麗外觀，防撞型扶手兼具實用功能及裝飾功能于一體。

結 語

如今我們走進了一個高科技時代，體現在建筑裝修設計上有這樣一種趨向，簡單地認為鋁板、不銹鋼、機械加工的面材就是高科技技術的發展，設計需要“人性化”，它告訴我們如何對待技術，技術體現什么，怎樣去處理技術和人之間的關系，在注意到醫學技術日益發展的時候，也要關注到人的習俗、觀點和生活模式，醫療建筑室內環境人性化設計趨向于多種因素綜合作用，醫療理論的進一步深入，醫療手段和現代建筑結合在一起非常容易形成“冷冰冰，不近人情”，所以走向自然，走向人性的呼聲此起彼伏。設計人性化的表達方式就在于以有形物質反映無形的精神。醫療建筑人性化設計應當從醫療建筑室內外整體環境入手，研究使用群體行為現象，環境互動。在具體設計過程中，強調“人性關懷”，一切從病人和醫務人員、探診者心理特征出發。對不同的人群進行再細分。同是病房，兒科病房就要有兒童的特點，增加兒童喜歡的圖形和色彩，用品的尺度依兒童而定；產科病房不應把產婦當成病人對待，所以病房更應有家的感覺，要注重親情體現人文關懷，比如：實現母嬰同室，為方便產婦使用衛生間懸掛式座便安裝高度要適度提高。病人有需要被認識，被尊重的心理需求，他們需要一定的私密空間，還希望環境安靜、清潔、一塵不染，病房區域應避免過于單一，要滿足病人活動、交往、消遣的需要，鼓勵患者下床活動，病房內的電器、電話、呼叫要易于使用，安全可靠，并提供安全清潔的個人物品存放空間。從醫護人員的心理出發，醫護工作空間應有一定私密性，色彩和協，設備安置適宜減少工作強度，提高工作效率；從探陪者、探視者心理特征出發，為這類健康人群提供一個安全、舒適的空間，要有停留、休息空間，配備電話、自動售貨亭、餐館設施，特別要考慮陪伴人員的需求。裝修設計就是要體現細微之處見真情的“人性化”原則，良好的環境方便的設施，周到的服務有助于改善就診者的心境，緩解病痛，增強戰勝病痛的信心，有助于患者早日康復。

參考文獻：

[1] 陳鴻俊 設計人性化之思考設計在線網站 2001.10

[2] 李硯祖 環境藝術設計的新視界.北京：中國人民大學出版社.2002