壯醫紅根粳米方食療防治小兒反復呼吸道感染32例△

韋 杏 李景巍 農志飛

(1.廣西中醫藥大學壯醫藥學院，廣西 南寧 530011；2.廣西百色市中醫醫院，廣西 百色 530000；3.廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530000)

壯醫紅根粳米方食療防治小兒反復呼吸道感染32例△

韋 杏1李景巍2農志飛3

(1.廣西中醫藥大學壯醫藥學院，廣西 南寧 530011；2.廣西百色市中醫醫院，廣西 百色 530000；3.廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530000)

目的：觀察壯藥紅根粳米粥食療法治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效。方法:將65例反復呼吸道感染患兒隨機分為2組，治療組32例采用壯藥紅根粳米粥食療法治療，3個月為1個療程，并與口服免疫增強劑羧甲淀粉鈉溶液33例進行對照。結果:治療組32例中顯效19例，進步11例，無效2例，總有效率93.8%；對照組33例中顯效8例，進步17例，無效8例，總有效率75.8%。治療組療效優于對照組(P<0.01)。結論:壯藥紅根粳米粥食療法治療反復呼吸道感染患兒具有良好的防治效果。

小兒反復呼吸道感染；紅根梗米方；壯醫藥療法

小兒反復呼吸道感染是臨床常見病、多發病，具有反復發作、病情纏綿難愈的特點，不僅影響患兒的身心健康和智力發育，同時也給患兒家庭成員造成嚴重的心理負擔。目前國內主要采用西藥治療反復呼吸道感染，但副反應較多。近年來，筆者應用壯藥紅根粳米粥食療法治療小兒反復呼吸道感染32例，取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料: 65例均為門診患兒，均為呼吸道感染的緩解期。按隨機數字表法分成治療組32例，對照組33例。治療組男17例，女15例；年齡0～2歲13例，2+～5歲11例，5+～14歲8例；病程12～16月20例，17～36月10例，36月以上2例；反復上、下呼吸道感染分別為20、12例。對照組男18例，女15例；年齡0～2歲14例，2+～5歲12例，5+～14歲7例；病程12～16月19例，17～36月11例，36月以上3例；反復上、下呼吸道感染分別為20、13例。兩組臨床資料差異無顯著性(P>0．05)。治療前兩組均無使用丙種球蛋白、免疫調節劑及激素。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷: 參照2007年中華醫學會兒科學分會修訂的“反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則”[1]。根據年齡、潛在的原因及部位不同，將反復呼吸道感染分為反復上呼吸道感染和反復下呼吸道感染，后者又可分為反復氣管支氣管炎和反復肺炎。具體判斷條件見表1。

表1 反復呼吸道感染判斷條件

注：(1)2次感染間隔時間至少7天以上。 (2)若上呼吸道感染次數不夠，可以將上、下呼吸道感染次數相加，反之則不能。但若反復感染是以下呼吸道為主，則因定義為反復下呼吸道感染。 (3)確定次數需連續觀察1年。 (4)反復肺炎是指1年內反復患肺炎2次，肺炎需由肺部體征和影像學證實，2次肺炎診斷期間肺炎體征和影像學改變應完全消失。

1.2.2 中醫證候診斷：參照普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《中醫兒科學》(汪受傳主編，中國中醫藥出版社，2007年)及中華人民共和國國家標準《中醫臨床診療術語·證候部分》(GB/T 16751.2-1997)。辨證符合肺脾氣虛證：屢受外邪，咳喘遷延不已，或愈后又作，面黃少華，納呆食少，倦怠乏力，或恣食肥甘生冷，肌肉松弛，或大便溏薄，咳嗽多汗，唇口色淡，舌質淡紅，脈弱，指紋淡。

1.3 納入標準: ①符合小兒反復呼吸道感染診斷標準診斷的患兒；②性別不限，年齡1～14周歲；③患兒家屬知情同意；④服從醫生的治療要求，能夠完整的完成整個評估試驗過程且依從性較好的患兒。

1.4 排除標準: ①年齡超過14周歲的患兒(不含14周歲)；②有過敏性鼻炎哮喘、遺傳性過敏癥、自身免疫性疾病、肺結核等有明確的疾病診斷且該疾病是引起小兒反復呼吸道感染表現的直接原因；③尚未排除因其他系統疾病導致小兒反復呼吸道感染的患兒；④合并有嚴重的原發性疾病者，合并有心、肝、腎、腦、血液以及精神系統原發性疾病患兒；⑤不能配合治療的患兒；⑥過敏體質、對本治療方法不能耐受或過敏者；⑦不符合納人病例標準，由于主觀或客觀原因造成未按規定方法用藥治療，或病例資料不全等影響安全性或療效判斷者。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組: 給予壯藥紅根粳米粥治療。處方：紅根草根30g、土人參15g、生姜2片，加粳米、水各適量文火煮粥，并將煮熟的稀粥加油、鹽少許，每天分數次喝完稀粥,每周2次。

1.5.2 對照組: 給予口服羧甲淀粉鈉溶液(四川省通園制藥有限公司生產，國藥準字H20063114)，1～4歲服7ml，4～7歲服10ml，7～14歲服15ml，每日3次。

兩組均以3個月為1個療程，治療1個療程后評定療效，并均隨訪12個月。治療期間囑患兒家長注意患兒的飲食、起居和防寒保暖。

1.6 療效評定標準: 參照文獻[1]有關小兒反復呼吸道感染療效判定標準判定療效。顯效：隨訪12個月，呼吸道感染次數較治療前平均數減少2/3以上。有效：隨訪12個月，呼吸道感染次數較治療前平均數減少1/3～2/3。無效：隨訪12個月，呼吸道感染次數較治療前平均數減少<1/3。

2 結果

2.1 兩組療效比較: 見表2。

表2 兩組療效比較 例(%)

注：兩組療效比較，經Ridit分析，u=3.04，P<0.01

2.2 不良反應：治療期間兩組均未見不良反應。

3 討論

小兒反復呼吸道感染屬中醫“體虛感冒”、“自汗”等范疇。中醫學認為，小兒反復呼吸道感染與先天稟賦不足，肺、脾、腎三臟的功能異常及衛外不固密切相關。此外，還與喂養、起居調護、外邪侵襲、用藥等相關。小兒為稚陰稚陽之體，肌膚、筋骨柔弱未堅，氣血尚未充盛，臟腑嬌嫩未實，因此對疾病的抵御能力較差，加之寒暖、起居尚不能自調，外邪易從小兒口鼻、皮毛而入，反復侵犯肺臟，以致肺臟更虛，正與邪的長期反復抗爭，使衛陽不足，失于固護，以致營陰大量外泄，臨床多表現為多汗，咳喘遷延。喂養不當、飲食不節又導致內傷脾臟，使脾氣虛弱，脾虛則氣血生化乏源，而肺屬金，脾屬土，肺與脾屬于子母之臟，即土能化生金，肺氣的充實有賴于脾對水谷精微的運化，脾氣健則肺氣強，脾氣虛則肺氣弱，肺氣虛則衛表不固，固護失職，又加之反復不愈，終成此證。故治療小兒反復感冒要重視補脾益肺[2]，以調和營衛，扶正祛邪。

本病屬壯醫“勒爺得涼”、“勒爺奔唉”等范疇，壯醫認為，小兒素體虛弱，多為谷道薄弱，易感受毒邪，毒邪(風毒、寒毒、濕毒、熱毒等)侵襲人體肌膚，或者邪從口鼻而入，阻滯“氣道”，致使“氣道”不通，導致天、地、人三氣不能同步而引發本病。

采用壯藥紅根草根、土人參及粳米藥粥防治小兒反復感冒，取其藥食同源之義，是廣泛流傳于廣西桂西地區的一種民間特色療法。方中紅根草(學名：Lysimachia fortunei Maxim.)又名大田基黃，為報春花科、珍珠菜屬多年生草本植物，《全國中草藥匯編》(人民衛生出版社2006年12月第二版)云味苦，微辛，平。功能調氣道、谷道，清熱，利濕，止血安胎，用于感冒發熱、咽炎、咳喘、疳積、泄瀉、胎漏等病癥；土人參[3]為馬齒莧科植物櫨蘭的根及葉，性平，味甘。歸脾、肺、腎經。功能通氣道，補虛，潤肺生津，止咳，調經，用于體虛、納呆、泄瀉、肺癆、缺乳、腎虛、月經不調等病癥；粳米甘、平，入脾、胃經，功能調氣道、谷道，益氣，補中，止煩，止渴，止瀉，壯筋骨，益腸胃。該藥粥療法具有調養谷道，通利氣道，建中補脾，益肺固表，增強機體抗病能力等作用，使“四季脾旺不受邪”，從而達到“正氣存內，邪不可干”的目的。治療組中，壯藥紅根草根(壯語名叫“棵那梅”)，是筆者的曾祖母“李媽果”所傳，主要用于調治產婦和兒童氣血虧虛諸證。對照組中，羧甲淀粉鈉溶液是淀粉部分水解后制成的高分子聚合物，有增強細胞和體液免疫的功能[4]，是復感兒的常用預防藥物。本研究結果顯示，治療組總有效率93.8%，對照組總有效率75.8%，治療組療效明顯優于對照組。表明壯醫紅根粳米方食療對反復呼吸道感染患兒具有良好的防治作用，而且具有簡、便、驗、廉的特點，值得推廣應用。

[1]中華醫學會兒科學分會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則[J].中華兒科雜志，2008，46(2):108-109.

[2]蔡莉君．以灸刺法從疳論治小兒反復呼吸道感染療效觀察[J]．廣西中醫藥，2009，32(4)：35．

[3]鐘鳴等.常用壯藥臨床手冊[M].南寧：廣西科學技術出版社，2010：370

[4]重慶醫科大學兒科醫院．實用兒科手冊[M]．重慶：重慶科學技術文獻出版社，1987：365．

2016年7月1日收稿

廣西高等學校高水平創新團隊及卓越學者計劃資助(201407)，廣西高校重點實驗室基金項目“壯醫方藥基礎與應用研究重點實驗室”(201406)，廣西教育廳特色專業及課程一體化建設項目(GXTSZY268)

韋杏(1965-)，女，壯族，廣西河池人，學士，副教授，研究方向為壯醫內兒科學。

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1006-6810(2017)02-0014-02