藏醫瀉下療法治療96例黃疸型肝炎的療效觀察

傲見多杰

(青海大學藏醫學院，青海 西寧 810000)

藏醫瀉下療法治療96例黃疸型肝炎的療效觀察

傲見多杰

(青海大學藏醫學院，青海 西寧 810000)

目的：觀察藏醫瀉下療法治療黃疸型肝炎的臨床療效。方法:對96例黃疸型肝炎患者進行藏醫瀉下療法治療，治療前及治療后第1周、第3周進行隨訪，同時進行臨床評價和血清學檢測。結果:1周后，臨床和血清學治愈率分別為62.5%、56.3%，第三周后隨訪達91.7%、89.6%。結論:藏醫瀉下療法治療黃疸性肝炎效果顯著，同時未見不良反應，值得臨床推廣使用。

藏醫;瀉下療法；黃疸型肝炎；治療

瀉下療法是藏醫治療黃疸型肝炎疾病的一種經典療法。黃疸型肝炎是各種病因引起伴有皮膚黏膜黃染，血清膽紅素超過17.1μmol/L的肝炎者。黃疸型肝炎是基于有無黃疸表現及血清膽紅素水平是否升高來定義的，與之相對應的是無黃疸型肝炎。瀉下療法能夠很好地改善黃疸型肝炎患者的臨床癥狀，提高黃疸型肝炎患者的生活質量。證實藏藥瀉劑理論思想指導下的瀉下療法黃疸型肝炎的治療中優于普通常用藏藥。瀉下療法不僅能在短時間內使黃疸癥狀消失，改善自覺癥狀和肝功，而且配方組成均為草本植物，成本低，操作簡便，療效率高，無任何副作用，在同類藥物中可做為黃疸型肝炎的首選藥物，值得臨床推廣應用。

1 一般資料

自2014年1月至2016年3月來我院就診的96例黃疸型肝炎患者，均通過臨床和血清學檢查確診且經一般治療長期不愈或反復發作的黃疸型肝炎患者，其中男60例，女36例，年齡20～67歲，平均39歲。病程最長6年，最短1年，平均3.2年。96例患者經臨床及實驗室檢查未現肝腎疾患，并在1月內未服用其他治療黃疸型肝炎的相關藥物。

2 治療方法

2.1 清道劑：半夜時溫服長嘴訶子、大黃、亞大黃、光明鹽、蓽茇煎湯。服湯后，能瀉者為軟腹，腸鳴者為中腹，無反應者為硬腹。根據軟硬程度，決定瀉劑用量。如是硬腹，為劑量過小，不僅不易下瀉疾病，反而會誘發其它疾病；如為軟腹，為劑量過大，則造成泄瀉不止，損傷正精。上述清道劑有軟腹作用，使后服正式瀉劑不致引起嘔吐，并有防止銳瀉劑刺激胃腸等輔助作用。

2.2 方劑：瀉肝方劑每日5～8g。

2.3 服藥方法：瀉下療法藥劑，分為湯、散、丸和藥油丸4種;年老和體弱者，宜服湯劑4g。體質強壯，病勢亢盛者，服散劑5～8g為宜;有嘔吐情況者，宜服丸劑5～8g。

2.4 服藥時間：一般在清晨空腹服用，服藥后用冷水漱口2～3次，再口含蔗糖、藏糖等甜食，以防嘔吐。同時要安靜，少說話，不宜側臥，背靠枕頭蹲坐，放松肛門，不要憋住矢氣，欲瀉則瀉。

2.5 催瀉：服藥2～3次后，患者自覺胸懣和欲吐消失，不曾瀉出者，一般疾病可頻服開水，以助瀉下，但不可過遲或過早，如飲水過早(胸懣、欲吐未消失前)則會引起嘔吐，飲之過遲病邪不能排出。隆盛者，宜用骨湯催瀉；體弱者用藏糖湯；熱邪成熟而亢盛者，用雪水；黃水病及陳舊 熱病用黃牛溲湯催瀉。如瀉泄緩慢者，宜用長嘴訶子尖湯催瀉，不論寒熱癥一般用開水加光明鹽頻頻催瀉，則能瀉下。

2.6 瀉下反應處理：在服藥瀉下過程中，如果患者因身體虛弱，出現神志不清、頻頻空嘔者，是隆風抬頭的緣故，可用油脂加肉豆寇研末的藥油涂抹按摩全身或四肢、掌心，并以酥油或藏糖焚火煙熏，內服骨汁湯抑制隆邪。

2.7 瀉下衡量標準：瀉下的次數，以30次為最宜，20次為中等，10次為下等。瀉物數量， 3L為最宜，2L為中等，1 L為下等。便色，色青而清稀如水者為上等，渾濁如痰者為中等，色如膽汁者為下等。是否需要繼續瀉下，必須依患者病情和體力而定，如病人體質強壯而病邪沒有根除者，應繼續反復催瀉；如病邪未除面正精已受損耗者，應即刻停止催瀉，以免發生不測；如病邪已除，盡瀉清水者，不 論患者體力強弱，應服藥止瀉。

3 療效觀察

臨床標準：治愈為臨床癥狀及黃疸完全消退；顯效為臨床癥狀及黃疸減輕>70%；好轉為臨床癥狀及黃疸減輕>30%；無效為臨床癥狀、黃疸無明顯變化甚至加重。

黃疸指數標準：治愈為黃疸指數(血清膽紅素值)<17.1umol；顯效為黃疸指數(血清膽紅素值) <17.1umol或 <正常上限2倍；好轉為黃疸指數(血清膽紅素值)比治療前有明顯降低；無效為黃疸指數(血清膽紅素值)無明顯變化。

表1 藏醫瀉下療法治療黃疸性肝炎的療效結果

4 討論

采用藏醫瀉下療法治療黃疸型肝炎1周后，臨床治愈60例，黃疸指數(血清膽紅素)<17.1umol者54例，臨床和黃疸指數(血清膽紅素值)<17.1umol的治愈率分別為62.5%、56.3%；第3周后隨訪，臨床治愈88例，黃疸指數(血清膽紅素值)<17.1umol者86例，治愈率分別達91.7%、89.6%。它能取得如此療效，主要是瀉出淤積在肝臟部位的陳舊性病血和病毒，它參與調節免疫因子，破壞病毒，增強組織器官自身免疫、逐漸得以控制和康復。瀉下療法不僅能在短時間內使黃疸癥狀消失，改善自覺癥狀和肝功，而且配方組成均為草本植物，成本低，操作簡便，療效率高，無任何副作用，在同類藥物中可做為黃疸型肝炎的首選藥物，值得臨床推廣應用。

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2016年10月12日收稿

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1006-6810(2017)02-0016-02