蒙藥四味文冠木湯治療女性外陰硬化性苔蘚的臨床療效觀察△

哈斯塔娜 張玉榮

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

蒙藥四味文冠木湯治療女性外陰硬化性苔蘚的臨床療效觀察△

哈斯塔娜 張玉榮*

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

目的：用蒙藥“四味文冠木湯”治療女性外陰硬化性苔蘚，觀察其療效。方法：治療組 23 例，實施外用蒙藥治療；對照組 24 例，外用艾洛松軟膏，治療期均為1個月。結果：治療組 23 例中痊愈17 例，有效率 95.65%；對照組中痊愈 11 例，有效率83.33%。兩組相比差異有統計學意義(P<0.05)。治療后3個月，治療組復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：蒙藥“四味文冠木湯”治療外陰硬化性苔癬療效顯著。

蒙藥；四味文冠木湯；外陰硬化性苔蘚

1 引言

外陰硬化性苔蘚(vulvar lichen sclerosus,VLS)是外陰較常見的一種皮膚病，主要癥狀為外陰及陰道口皮膚發白變薄、萎縮，陰道口粘連，或外陰部皮膚發白變厚，角化變硬，變粗糙，奇癢難忍，撓破后則轉化為潰瘍、流血、黃水，并有涼颼感。病勢加重，少數可轉化為癌癥。可發生于任何年齡階段，最常發生于絕經后的婦女，但在青春期前的女童中也不少見，文獻報道該病惡變率約為2% ，雖然不高，但是罹患外陰硬化性苔蘚的患者發生鱗狀細胞癌的概率比正常人高出300倍[1、2]。蒙醫稱其為“外陰角化病”，發病機制主要是因為巴達干、赫依、黃水偏盛，降于陰道，致使下身部氣血運行受阻而形成此病[3]。治療以鎮巴達干赫依，改進氣血運行，燥黃水為原則。飲食起居方面，應忌寒涼潮濕。目前對本病的治療方法仍然以外用糖皮質激素治療為首選，結合超聲、手術等治療方法雖然有療效，但是不能治愈，需反復治療。激素長期使用的依賴性及其副作用大，使得該病的治療尋求傳統醫藥的幫助。本研究所采用的蒙藥四味文冠木湯出自于《秘訣醫典》的名方[3]，安全無毒副作用，患者易于接受，值得推廣。

2 臨床資料

選取2015年8月～2015年12月就診于我院蒙醫婦科門診的外陰硬化性苔蘚患者47例。均符合外陰活檢術后病理診斷標準，患者全部為女性，無其他合并疾病。將上述對象隨機分為治療組23 例和對照組24例，年齡13～70歲，病程3個月～12年，未絕經者11例，絕經者36例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。診斷及排除標準，本次治療前未使用其他外用藥物治療。婦科檢查發現病變區域皮膚粗糙、隆起、色素脫落，外陰陰道鏡檢查下局部病變組織取活檢確診。

3 治療方法

治療組選擇蒙藥四味文冠木湯3g/袋，由文冠木、川楝子、梔子和訶子4味藥組成。慢火煎熬3～5分鐘后，坐浴10分鐘，然后拍洗外陰部數次，1天2次。連續使用 1個月觀察療效并在治療結束后3個月回訪，觀察復發率。對照組采用艾洛松軟膏涂擦患部治療，1次/d, 連用1個月[4]。

4 療效標準

記錄比較兩組患者瘙癢緩解、瘙癢消失所需的治療時間及停藥后3個月內的復發情況。治愈：治療后，無外陰瘙癢及灼痛感，皮膚色澤正常，皮膚無粗糙、隆起等；有效：外陰及肛周局部瘙癢癥狀明顯緩解或時而出現，皮膚彈性有所好轉，皮膚黏膜為淡紅色或白色；無效：用藥期間自覺癥狀反復，外陰及肛周瘙癢、灼痛感無明顯變化，且皮膚粘膜顏色無改善。以上對于皮膚黏膜顏色的觀察均由治療前后陰道鏡檢查作為判定標準。

5 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數(%)表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

6 結果

6.1 兩組患者治療1個月后的療效比較，具體數據見表1。

表1 兩組療效比較(n%)

表1結果顯示治療組總有效率及痊愈率優于對照組，差別有統計學意義(P<0.05)。

6.2 兩組患者治療后3個月復發率比較，見表2。

表2 兩組復發率比較(n%)

表2結果顯示治療組復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

7 討論

目前，對外陰硬化性苔蘚西醫認為病因上尚不明確，與多因素致病有關，相關因素有自身免疫異常、長期慢性炎癥刺激、性激素缺乏、基因遺傳、局部神經血管營養失調及代謝紊亂。是一種慢性炎癥性,萎縮性病變。目前仍以西醫治療為主，以激素藥物促進循環為首選治療方法[1]。本病雖然發病率不高，但是一旦確診，難以治愈，影響患者的生活質量，目前仍無滿意的治療方法。外用糖皮質激素特別是中強效激素往往為首選治療，但其副作用之大及復發率高仍是臨床所關注的焦點。近幾年，傳統醫藥在慢性病的治療方面顯示其獨特的優勢。本研究所采用了《秘訣醫典》名方，并被收載于中華人民共和國衛生部藥品標準(1998版，蒙藥分冊)的四味文冠木湯治療外陰硬化性苔蘚，觀察其療效[5、6、7]。該方由文冠木、川子、梔子和訶子四味藥組成。其中文冠木具有燥惡血及黃水、清熱、消腫、止痛功效，可應用于治療黃水瘡、癬等皮膚病；川楝子具有祛巴達干希拉，燥熱性黃水、明目、殺蟲、止痛功能，應用于治療瘙癢、黃水瘡、癬等皮膚病；梔子具有清血熱、明目、祛巴達干希拉、調和體素功能；訶子具有祛邪、解毒、調和三根功能。蒙醫認為外陰硬化性苔蘚的發病機理為巴達干、赫依、黃水偏盛，降于陰道而至下身氣血運行受阻而發病。上述四味藥，以鎮巴達干赫依，改善氣血運行，燥黃水為原則，因而可有效治療此病[5]。

綜上所述，本研究以局部運用蒙藥熏蒸治療外陰硬化性苔蘚，收到了良好的臨床效果，且患者易于接受，值得推廣，同時又可積累民族醫藥臨床應用經驗，多樣化的為患者提供治療方法。

[1]胡君，單學敏，吳憂,等.外陰硬化性苔蘚的診治現狀及研究進展[J].中國婦產科臨床雜志，2016,17(1)：83-85.

[2] 佟號.中西醫結合外治法治療女性外陰硬化性苔蘚療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2016,1(5)：206-208.

[3] 占布拉·道爾吉.蒙藥正典[M].內蒙古昭烏達盟奈曼旗:民族出版社,2006

[4] 謝士海.1%吡美莫司乳膏治療外陰硬化性萎縮性苔蘚的臨床觀察[J].北方藥學，2015,12(4)：85-86.

[5] 孟根巴根.蒙藥復方文冠木四味湯化學成分及藥理活性研究[J].World Latest Medicine Information (Electronic Version),2016,16(4):38-39.

[6] 策·蘇榮扎布.蒙醫臨床學[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社,1999:951

[7] 中華人民共和國藥典委員會.中華人民共和國衛生部藥品標準·蒙藥分冊[S].北京：1998:185.

2016年10月25日收稿

內蒙古自治區蒙醫藥研究所蒙藥新藥研發及藥物實驗室的建設項目(NO.2016YJS01)

R291.2

B

1006-6810(2017)02-0019-02

﹡通訊作者： 張玉榮，主任醫師、婦科主任，主要從事蒙醫婦科臨床研究工作。