蒙醫傳統手法復位結合骨牽引治療股骨干骨折30例

孟和額爾敦

(錫林郭勒盟蒙醫醫院， 內蒙古 錫林浩特 026000)

蒙醫傳統手法復位結合骨牽引治療股骨干骨折30例

孟和額爾敦

(錫林郭勒盟蒙醫醫院， 內蒙古 錫林浩特 026000)

目的：探討蒙醫傳統手法復位結合骨牽引治療股骨干骨折后愈合臨床療效觀察。方法：收集30例股骨干骨折患者，骨牽引達到有效效果后，蒙醫傳統手法復位小夾板固定，固定時間為約2～8周。結果：骨牽引結合蒙醫傳統手法復位股骨干骨折治療后3個月、1年療效分別達到90%和93.3%。結論：骨牽引結合蒙醫傳統手法復位治療股骨干骨折后愈合療效可靠，減輕了患者痛苦，提高了患者的生活質量，故值得臨床推廣。

骨牽引；蒙醫傳統手法復位；股骨干骨折

股骨干骨折是臨床上最常見骨折之一，約占全身骨折6%。股骨干骨折系指粗隆下2～5cm至股骨髁上2～5cm之間的骨折。直接、間接暴力均可致骨折。股骨干骨折目前多采用切開復位、髓內釘固定或鋼板內固定術。但由于內收肌群收縮時的杠桿力持久而強大，常可致鋼板、髓內釘彎曲、折斷；或切開復位時過度剝離骨膜，損傷軟組織，術后肌肉粘連，可發生骨不連或感染等并發癥。且切開復位內固定術后,還要根據實際情況，采用夾板外固定，皮膚牽引或長腿石膏固定，常導致關節功能障礙，肌肉萎縮。

蒙醫傳統手法復位治療骨折方面包括手法復位和夾板固定為主，輔之以噴酒按摩、藥物、飲食、功能療法等。整骨(手法復位)是蒙古族人民經嘗試實踐而形成其獨有的體系，蒙古族在長期生活實踐中總結出蒙醫傳統手法復位方法，并將之完善，成為蒙醫整骨事業的基礎，在發展和成熟的過程中打上了草原文化的烙印。蒙醫傳統手法復位治療骨折病人時從整體觀念出發，以辨證施治為基礎，以調理赫依血為主，重點治血和希日烏素，以達到增加抗病能力和治愈骨折的目的[1]。孟克[2]等治療粗隆間骨折時使用了蒙醫傳統整骨術配合骨牽引法后優良率基本達到了93.3%以上。趙巴根那[3]等脛腓骨骨折時蒙醫手法復位小夾板固定配合跟骨牽引治療得到了滿意的效率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取我院2014年12月～2016年10月期間收治的股骨干骨折患者30例。男17例，女13例; 年齡20～70歲，平均45歲；左側19例，右側11例。致傷因素構成情況、股骨干骨折部位構成情況如下表1、2。

表1 致傷因素構成情況

表2 股骨干骨折部位構成情況

1.2 病例的選擇:均為外傷引起的新鮮股骨干骨折，排除病理性骨折等非創傷因素的患者，所有患者均于我院行蒙醫傳統手法復位結合骨牽引治療，隨訪期間未發生其他醫療行為者。

1.3 治療方法

1.3.1 骨牽引法:骨牽引法主要作用是松弛髂腰肌、外展肌與外旋肌群，為下一步手法復位點基礎。此法按股骨干骨折部位的不同一般選用脛骨結節骨牽引和股骨踝上牽引法。讓患者平躺，將患肢小腿用勃朗式牽引架子墊高后用骨牽引法。蒙醫傳統手法復位前牽引重量約為患者體重的1/8左右，牽引時間約3～7天，復查X線片，達到骨折兩斷端對線良好。

1.3.2 蒙醫傳統手法復位與小夾板固定:根據患者病史、癥狀、體征及X線檢查，骨牽引達到有效效果后，在患處連續噴噴酒3次，依據患肢骨折畸形，結合正常的解剖體位制定一套最簡單、最有效的蒙醫傳統手法復位。有效蒙醫傳統手法復位后小夾板固定法，根據骨折部位、骨折因素、年齡等等，夾板一般選4塊，其夾板的寬度之和應為股骨干相應大腿周徑的4/5，也可選用多塊，可保持肢體的自然曲線及形狀,下段夾板宜齊膝關節外固定。固定時間為約2～8周。夾板的緊度根據病情調整。

1.3.3 蒙藥辨證治療法:按照患者的年齡，體能情況，蒙醫辨證施治為基礎，以調理赫依血為主，早上飯后浩日圖寶日-6 、1.5～3g 溫開水送服；晚上飯后浩日圖寶日單湯、1.5～3g 煎服。1周作為1個療程。滿3個療程患者入選本次統計。

1.4 療效評價標準:優：雙下肢等長，無畸形，髖、膝關節功能正常，X線示解剖復位或近似解剖復位；良：髖、膝等關節功能正常，患肢短縮<1cm，X線示近似解剖復位；可：患肢短縮在2cm內，髖、膝關節屈伸障礙在5°～15°內，X線示達到功能復位標準；差：患兒跛行，患肢短縮>2cm，髖、膝關節屈伸障礙15°以上，骨折端成角>15°，X線檢查復位達不到功能復位標準[4]。

2 結果

2.1 療效評定結果，經隨訪治療后3個月、1年的優良率分別為90%和93.3%。見表3。

表3 治療后3個月、1年療效評價

2.2 調查后發現，患者對治療工作的總滿意率為100%。見表4。

表4 患者滿意率調查

3 討論

股骨干骨折是指股骨小轉子以下至股骨髁以上部分股骨的骨折，是臨床最常見的成人骨折之一。良好復位、穩定內固定、早期功能鍛煉是股骨干骨折愈合的3個主要治療環節，其中穩定的固定是骨折愈合的必要條件，也是骨折愈合的基礎。蒙醫傳統手法復位治療是考慮到每個病人( 赫依、希拉、巴達干) 個體化分析總結后制定的治療方法。采用了蒙醫傳統手法復位、小夾板固定，噴酒按摩，蒙藥治療，功能鍛煉結合治療后取得良好的療效和群眾的認可。上述研究結果證明蒙醫傳統手法復位結合骨牽引治療股骨干骨折臨床療效避免了手術治療對患者所造成的創傷，降低了各類并發癥發生的概率，減輕了患者痛苦，提高了患者的生活質量，故值得臨床推廣。

[1]吉日嘎拉.蒙醫骨傷學[M]．呼和浩特：內蒙古人民出版社，2007.4:13-48

[2]孟克，阿拉坦巴根，等.蒙醫傳統整骨術配合骨牽引治療粗隆間骨折30 例療效分析[J].中國民族醫藥雜志，2014，11(11)：19-20.

[3]趙巴根那，烏云高娃，等.蒙醫手法復位小夾板固定配合跟骨牽引治療脛腓骨骨折[J].中國民族醫藥雜志，2013，3(13)：24-25.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S]．南京:南京大學出版社，1994:167-168．

2016年10月27日收稿

R291.2

B

1006-6810(2017)02-0023-02