負壓封閉引流技術應用于骨筋膜室綜合征治療中的價值評價

負壓封閉引流技術應用于骨筋膜室綜合征治療中的價值評價

田韶楨

目的分析負壓封閉引流技術在治療骨筋膜室綜合征中的臨床價值。方法選取我院收治入院的骨筋膜室綜合征患者60例作為研究對象，將其隨機分為兩組，一組患者采用常規減壓、縫合等治療；另一組采用負壓封閉引流技術治療，對比兩組治療結局。結果觀察組患者切口較小，感染率低，二次縫合時間短，平均住院時間短，與對照組比較，差異均具有統計學意義（P＜0．05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0．05）。結論采用負壓封閉引流的方法治療骨筋膜室綜合征能顯著降低患者并發癥的發生率，縮短病程，減輕患者痛苦。

負壓封閉引流；骨筋膜室綜合征；臨床價值

骨筋膜室綜合征（OCS）是一系列綜合癥狀的總稱，最多見于前臂掌側和小腿，是由于患者骨筋膜的室內肌肉和神經急性缺血、缺氧導致的，患者疼痛較重、指趾肌力減弱、痛苦較大[1]。本病常規治療方法為切開筋膜減壓法，可緩解患者病情進一步發展，往往需延期縫合，常見并發癥發生。負壓封閉引流技術是用生物半透膜將開放的創面與外界隔離，可以保證引流效果，有大大降低了延期縫合的感染幾率，近年來應用廣泛。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月—2017年2月收治入院的骨筋膜室綜合征患者60例為研究對象，其中，男性34例、女性26例。患者年齡21～54歲，平均年齡（38.4±6.7）歲。入選標準[2]：血壓舒張壓與筋膜室肌內壓差值＞30 mmHg，排除高血壓、糖尿病患者。按照隨機數表法分為觀察組和對照組，每組各30例。對照組采用常規減壓、縫合等治療；觀察組患者采用負壓封閉引流技術治療。治療結束后，對比兩組患者的治療結局。兩組患者性別、年齡、病情嚴重程度方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實驗方法

對照組：傳統治療方法為入院立即行傷口切開減壓治療、高滲脫水。開放切口，采用大量無菌敷料覆蓋傷口并定期更換，延期縫合。

觀察組：行硬膜外麻醉后，進行負壓封閉引流。引流海綿填充創面并與周圍皮膚縫合固定，自皮下引出引流管，連接負壓源。使用生物半透膜對傷口及周圍皮膚進行完全密封，連接中心負壓引流。引流負壓為（45±5）kPa，適當應用脫水藥，囑患者患肢抬高。

1.3 評價指標[3-4]

分別記錄兩組中每位患者的治療切口長度、感染率、平均住院時間、二期縫合時間。取兩組患者各項指標平均值進行對比。另外，記錄兩組患者治療過程中并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，以百分比（%）表示；計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示，等級資料采用秩和檢驗。設定α＝0.05為檢驗水準，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療各項情況對比

觀察組患者切口較小，感染率低，二次縫合時間短，平均住院時間短，與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

觀察組發生1例肢體腫脹，1例患者切口感染，并發癥發生率為6.66%；對照組并發癥發生率為30.00%，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

OCS多發生于創傷骨折后，患者血腫和組織水腫使其室內內容物體積增加或外包扎過緊，導致骨筋膜室內壓力增高，表現為肌肉缺血性壞死、缺血性痙攣、甚至發生壞疽等[5-6]。患者骨折部位周圍軟組織損傷、水腫、骨筋膜室壓力升高，神經肌肉缺血，逐漸壞死，嚴重者需截肢治療。傳統治療方法是采用切開減壓引流的方法，但臨床實踐表明，該方法延期縫合導致的切口感染等并發癥發生率較高。

本次研究采用負壓封閉引流的方法，先對患者的創面進行封閉，對創面及創緣皮膚產生負壓，然后及時引流滲出液，可有效減輕創傷部位局部組織水腫[7-8]。另外，也可以形成一個屏障，防止組織感染的發生。負壓環境也可以改善局部血液循環，促進創面愈合。

結果表明，觀察組患者切口較小，感染率低，二次縫合時間短，平均住院時間短，與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。在并發癥方面，觀察組發生1例神經損傷所致的足下垂，1例患者切口感染，并發癥發生率為6.66%；對照組并發癥發生率為30.00%（P＜0.05）。以上結果說明，負壓封閉引流在治療骨筋膜室綜合征方面是安全有效的，能顯著縮短病程，改善預后。本研究中，觀察組發生1例患者切口感染，懷疑是清創不完全所導致，故筆者認為，骨筋膜室綜合征術前清創至關重要，一定要徹底清創[5]。

綜上所述，筆者認為負壓引流法在治療骨筋膜室綜合征方面安全有效，具有重要的臨床應用價值。

[1] 龔俊，馮瀅，王陽． 負壓封閉引流技術在骨筋膜室綜合征治療中的應用[J]． 實用藥物與臨床，2016，19（9）：1141-1143．

[2] 呂歐，李軍，張杰，等． 負壓封閉引流技術在四肢骨筋膜室綜合征治療中的應用[J]． 中國傷殘醫學，2013，21（6）：130-131．

[3] 潘王毅． 負壓封閉引流技術用于骨科感染創面的臨床價值[J]．中國微生態學雜志，2016，28（1）：86-88．

表1 兩組患者治療各項情況對比 （

表1 兩組患者治療各項情況對比 （

注：與對照組比較，bP＜0．05

表2 兩組患者并發癥發生情況對比 [n（%）]

[4] 林民貴． 負壓封閉引流術在小腿骨折并骨筋膜室綜合征的治療作用[J]． 實用臨床醫藥雜志，2012，16（17）：79-80．

[5] 譚永濤，譚雪群，謝浩亮． 負壓封閉引流治療骨折并發骨筋膜室綜合征的治療效果[J]．中國實用醫藥，2013，8（15）：62-63．

[6] 桑錫光，秦濤． 負壓封閉引流技術在肢體和腹部創傷中的應用[J]．創傷外科雜志，2015，17（1）：5-8．

[7] 趙愛玲，張文光，李麗，等． VSD技術治療骨筋膜室綜合征切開減壓術后的護理[J]． 全科護理，2015，13（18）：1724-1726．

[8] 殷耀斌，鐘文耀，楊辰，等． 負壓封閉引流應用于保肢患者創面引流量的相關研究[J]．中國骨與關節雜志，2015，4（12）：957-960．

Application of Vacuum Sealing Drainage in the Treatment of Compartment Syndrome

TIAN Shaozhen The Health Team, Public Security Frontier Detachment Nujiang State, Lushui Yunnan 673299, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of VSD syndrome inthe treatment of osteofascial compartment syndrome.Methods60 cases of patients admitted to our hospital were selected as the research object, which were randomly divided into two groups, one group was treated with conventional decompression suture treatment; another group using vacuum sealing drainage for the treatment of, compared two groups of treatment outcomes.ResultsPatients with small incision, low infection rate, two suture time is short, the average hospitalization time is short, the difference was signi fi cant compared with control group (P＜ 0.05). The complication rate of observation group was significantly lower than the control group (P＜ 0.05).ConclusionVacuum sealing drainage for the treatment of compartment syndrome can significantly reduce the incidence of complications, shorten the course of disease and reduce the pain of patients.

vacuum sealing drainage; compartment syndrome; clinical value

R686

A

1674-9316（2017）09-0043-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．024

云南省怒江州公安邊防支隊衛生隊，云南 瀘水 673299