撳針埋針配合中藥治療抑郁性失眠癥的療效觀察

撳針埋針配合中藥治療抑郁性失眠癥的療效觀察

張麗艷 王花

目的對撳針埋針配合中藥治療抑郁性失眠癥進行臨床療效評價，為臨床治療提供簡便、安全有效的治療手段。方法本研究選取我科抑郁性失眠癥患者120例，采用臨床隨機對照試驗，將其分為撳針埋針配合中藥治療組和針刺對照組，共治療3個療程，比較兩種治療方案的療效。結(jié)果治療組的總有效率為93．3%，高于對照組的81．7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論抑郁性失眠癥采用撳針埋針配合中藥治療，能取得較佳的療效。

撳針埋針；中藥；抑郁；失眠

隨著社會生活節(jié)奏加快，人們面對的壓力不斷上升，許多人存在不同程度的抑郁伴失眠癥狀，病情嚴重的還會導(dǎo)致自殺傾向。當前中醫(yī)藥治療在抑郁性失眠癥中取得較好的療效，本文即對撳針埋針配合中醫(yī)治療抑郁性失眠癥的臨床療效進行評價，總結(jié)分析出本方案在治療當中的優(yōu)勢。

1 臨床資料

本研究選取我科抑郁性失眠癥患者120例，其中男性64例、女性56例，年齡32～52歲，平均病程為（4.5±1.0）個月。根據(jù)抑郁程度進行分級：輕度抑郁為84例、中度抑郁為34例、重度抑郁為2例 ；根據(jù)失眠程度進行分級：輕度失眠86例、中度32例、重度2例。所選患者均符合上述失眠診斷標準，排除器質(zhì)性精神障礙以及藥物所繼發(fā)的抑郁癥患者[1]。

2 研究方法

2.1 研究分組

根據(jù)抑郁性失眠癥的診斷標準和本研究方案的嚴重程度標準、病程標準和排除標準，經(jīng)篩查后確定入組，采用臨床隨機對照試驗，根據(jù)治療方法的不同，治療組采用撳針埋針配合中藥治療，對照組采用針刺治療，每組各60例患者。

2.2 治療方法

治療組：選取耳穴神門、皮質(zhì)下、心、肝、脾、腎、內(nèi)分泌、交感及體穴內(nèi)關(guān)，神門、三陰交、足三里，心俞、肝俞，每次取6個左右穴位，撳針埋藏，每日自行按壓3～4次（每晚睡前必須先按壓1次），每次按壓時間在5～10分鐘。并以耳廓發(fā)熱脹痛為度。2天更換1次，兩耳交替，以15次為1個療程。同時配合中醫(yī)準確辨證，運用酸棗仁湯加減聯(lián)合治療，共治療3個療程。

對照組：選取神門、三陰交、印堂穴、陽陵泉穴、心脾兩虛配足三里。常規(guī)消毒后，采用毫針進行針刺，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣后留針30分鐘，每10分鐘行手法1次，隔日治療1次，嚴重者每日治療1次，1個月為1個療程，共治療3個療程。最終比較兩種治療方案痊愈、有效、顯效例數(shù)，對撳針埋針配合中醫(yī)治療抑郁性失眠癥的臨床療效進行評價，總結(jié)分析出本方案在治療當中的優(yōu)勢[2]。

2.3 療效評估

抑郁性失眠癥患者療效共分為4個層級，痊愈為患者睡眠時間正常，夜間睡眠時間超過6 h，睡眠深度加深，HAMD評分減少75%以上；顯效 ：患者睡眠較療前好轉(zhuǎn)，夜間睡眠時間增加3 h以上，HAMD評分減少50%以上；有效：患者睡眠較療前好轉(zhuǎn)，夜間睡眠時間不足3 h，HAMD 評分減少25%以上；無效：患者睡眠無好轉(zhuǎn)或者失眠癥狀加重，HAMD評分減少不足25%[3]。

表1 兩組患者療效比較（n）

2.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

經(jīng)過數(shù)據(jù)處理，比較兩組患者療效 ，治療組的有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

4 討論

中醫(yī)中根據(jù)失眠的癥狀可將其歸為“不得眠”、“不寐”、“不得臥”和“目不瞑”，抑郁歸為“郁證”的范疇。其中失眠的發(fā)病機制主要是由于陰陽失調(diào)、臟腑功能失調(diào)、氣血衰少以及營衛(wèi)不和等。抑郁的發(fā)病機制主要是氣機瘀滯、情志不舒等，臨床癥狀為情緒不寧、心情抑郁。失眠、抑郁的發(fā)病機制與氣機不暢均存在相關(guān)性[4-5]。

撳針屬于皮內(nèi)針的一種，又稱為皮內(nèi)針，是一種淺刺法，是在古代針刺留針方法上發(fā)展的一種針法，適用于治療氣血不足虛證者?！鹅`樞·終始》中有提到“補須一方實，深取之，稀按其痏，以極出其邪氣。一方虛，淺刺之，以養(yǎng)其脈，疾按其痏，無使邪氣得入……脈虛者，淺刺之，使精氣無得出，以養(yǎng)其脈，獨出其邪氣”。撳針留針時間長，適用于治療心脾兩虛證。撳針留針時間長，是為候真氣至的針刺補法，適用于失眠心脾兩虛證的治療?！端貑枴るx合真邪論》：“帝曰：不足者補之，奈何？……呼盡內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮。其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補”[6-7]。臨床應(yīng)用中，撳針的操作簡便，對患者產(chǎn)生的痛苦較小，在對穴位產(chǎn)生持續(xù)刺激的同時，能減少反復(fù)針刺帶來的痛苦，而患者還可以自己用手壓埋針，自行加強刺激。臨床工作者經(jīng)多年臨床摸索,不斷改進,臨床療效亦不斷提高。用撳針埋針的方法，給予弱性持久刺激，可疏通氣血，平衡臟腑陰陽，調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能[8]。本文采用撳針埋針配合中藥治療抑郁性失眠患者，與針刺療法比較，療效較佳，具有確切的療效。進而證實撳針埋針配合中藥治療抑郁性失眠，對氣血不足虛證患者能取得較好的療效。

綜上所述,撳針埋針配合中藥治療抑郁性失眠癥患者療效顯著,能進一步改善患者睡眠,且方法簡便易行,無明顯副反應(yīng)。對出現(xiàn)失眠癥狀者應(yīng)及早采取撳針埋針、針刺等方法治療，以期取得較好的臨床療效。

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Observation on the Efficacy of Interactive Thumbtack Needle Embedding Plus Rehabilitation Instruction in the Treatment of Depression Insomnia

ZHANG Liyan WANG Hua Department of Chinese Acupuncture Rehabilitation, Traditional Chinese Medicine Hospital at Liangping District, Chongqing 405200, China

ObjectiveTo evaluate the curative effect of traditional Chinese medicine on the treatment of depressive insomnia, and to provide a simple, safe and effective treatment for clinical treatment.MethodsA total of 120 cases of patients with depressive insomnia were enrolled in this study. The patients were divided into two groups: the control group and the acupuncture control group. The curative effect was analyzed.ResultsThe total effective rate was 93.3% in the treatment group, which was signi fi cantly higher than that in the control group (81.7%), the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionDepression insomnia with needle press needle with traditional Chinese medicine treatment, can achieve better curative effect.

needle press needle; traditional Chinese medicine; depression; insomnia

R246．9

A

1674-9316（2017）09-0100-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．057

重慶市梁平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)科，重慶 405200