呼出氣一氧化氮測定診斷小兒咳嗽變異性哮喘的意義評(píng)析

呼出氣一氧化氮測定診斷小兒咳嗽變異性哮喘的意義評(píng)析

龍崢嶸

目的探討呼出氣一氧化氮用于小兒咳嗽變異性哮喘的臨床診斷意義。方法選取2014年7月—2016年7月在我院進(jìn)行治療的咳嗽變異性哮喘患兒65例作為觀察組，同時(shí)選擇同期在我院進(jìn)行健康檢查的正常兒童65例作為對(duì)照組，對(duì)兩組兒童進(jìn)行呼出氣一氧化氮測定，根據(jù)測定結(jié)果評(píng)析呼出氣一氧化氮在小兒咳嗽變異性哮喘診斷中的臨床意義。結(jié)果觀察組患兒的呼出氣一氧化氮濃度高于對(duì)照組兒童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論小兒咳嗽變異性哮喘的呼出氣一氧化氮濃度高于正常值，可將呼出氣一氧化氮濃度作為診斷小兒咳嗽變異性哮喘的有效指標(biāo)。

呼出氣一氧化氮；診斷；兒童；咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是兒童常見病，也是引起小兒慢性咳嗽的重要病因[1]。近年來，由于小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率上升趨勢明顯，已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注[2]。目前臨床診斷小兒咳嗽變異性哮喘的方法普遍存在主觀性較強(qiáng)，缺乏客觀性等不足[3]，因此找到一種對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘客觀評(píng)價(jià)準(zhǔn)確的診斷方法勢在必行。有學(xué)者提出呼出氣一氧化氮作為有效反映呼吸道嗜酸粒細(xì)胞性炎癥的生物標(biāo)志物可對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的診斷提出準(zhǔn)確的客觀評(píng)價(jià)[4]，可以作為該疾病的輔助診斷手段，但也有學(xué)者對(duì)呼出氣一氧化氮的診斷效果提出質(zhì)疑。本次研究為了探討呼出氣一氧化氮在小兒咳嗽變異性哮喘診斷中的臨床意義，就我院收治的65例咳嗽變異性哮喘患兒與65例健康兒童進(jìn)行呼出氣一氧化氮濃度對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年7月—2016年7月在我院進(jìn)行治療的咳嗽變異性哮喘患兒65例作為觀察組，其中有男性患兒35例、女性患兒30例，平均年齡為（9.41±2.53）歲；選擇同期在我院進(jìn)行健康檢查的65例正常兒童作為對(duì)照組，其中有男性兒童37例、女性兒童28例，平均年齡為（9.39±2.18）歲；兩組兒童的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

觀察組患兒均確診為小兒咳嗽變異性哮喘并符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，排除伴有急性感染、上氣道咳嗽綜合征、嚴(yán)重系統(tǒng)疾病及中途退出研究等患兒；兩組兒童的年齡均在14歲以下，并屬于自愿參與本次研究且獲得其家屬的同意，簽訂了知情書。

1.3 方法

兩組兒童于檢測前告知禁食及注意事項(xiàng)等，采用NIOX型分析儀對(duì)兩組兒童的呼出氣一氧化氮進(jìn)行測定（分析儀由瑞典Aerocrine公司生產(chǎn)提供），操作方法嚴(yán)格按照說明書及相關(guān)規(guī)章流程執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的呼出氣一氧化氮濃度（25.31±12.64）ppb高于對(duì)照組兒童的呼出氣一氧化氮濃度（15.75±12.39）ppb，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.268，P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童的呼出氣一氧化氮濃度對(duì)比

表1 兩組兒童的呼出氣一氧化氮濃度對(duì)比

組別 例數(shù) 呼出氣一氧化氮濃度（ppb）觀察組 65 25．31±12．64對(duì)照組 65 15．75±12．39t3．268P＜0．05

3 討論

目前臨床診斷小兒咳嗽變異性哮喘還面臨著一些難題，咳嗽變異性哮喘除咳嗽癥狀外無明顯其他特異臨床癥狀，因此在臨床診斷上極容易與其他病因引起的咳嗽疾病混淆[6]，導(dǎo)致誤診的發(fā)生。小兒咳嗽變異性哮喘的主要特征為氣道嗜酸粒細(xì)胞炎癥，并伴隨有氣道的高反應(yīng)性，但該疾病的發(fā)病機(jī)制與支氣管哮喘較為類似，因此對(duì)氣道炎癥性質(zhì)、程度等進(jìn)行有效的早期鑒別，可有效區(qū)分咳嗽變異性哮喘與其他病因引起的咳嗽疾病的差別，對(duì)降低咳嗽變異性哮喘的誤診率具有重要意義。臨床將支氣管內(nèi)膜活檢作為診斷氣道炎癥性質(zhì)及程度的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”[7]，但該診斷方法屬于有創(chuàng)操作，不適用于多數(shù)患者。呼出氣一氧化氮是一種測量氣道炎癥指標(biāo)的有效手段[8]，該物質(zhì)是由氣道或血管皮脂細(xì)胞產(chǎn)生，臨床表明該物質(zhì)的數(shù)量與炎癥情況呈正相關(guān)，一般臨床認(rèn)為炎性細(xì)胞因子的增多會(huì)增加一氧化氮的產(chǎn)生率，且該物質(zhì)與嗜酸粒細(xì)胞的浸潤程度有密切聯(lián)系，可以很好的對(duì)氣道炎癥性質(zhì)、程度進(jìn)行區(qū)分，同時(shí)該診斷方式屬于無創(chuàng)操作更容易被患者所接受，因此呼出氣一氧化氮被提出作為小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)頗受青睞。本次研究中發(fā)現(xiàn)，咳嗽變異性哮喘患兒的呼出氣一氧化氮濃度顯著高于健康兒童的呼出氣一氧化氮濃度，可以得出呼出氣一氧化氮可以對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘進(jìn)行有效的鑒別這一結(jié)論。

綜上所述，呼出氣一氧化氮在小兒咳嗽變異性哮喘診斷中具有良好的鑒別效果，有利于該疾病的早期診治，所以該診斷方法的有效臨床應(yīng)用值得進(jìn)一步研究。

[1] 任金玲． 咳嗽變異性哮喘的臨床診治分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（25）：141-142．

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[3] 王玲玲． 支氣管哮喘患者聯(lián)合檢測呼出氣一氧化氮及血ECP的臨床意義[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（14）：28-29．

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Analysis of the Signi fi cance of Exhaled Nitric Oxide in the Diagnosis of Pediatric Cough Variant Asthma

LONG Zhengrong Clinical Laboratory, Hengyang Central Hospital, Hengyang Hu'nan 421001, China

ObjectiveTo investigate the clinical significance of exhaled nitric oxide in children with cough variant asthma.Methods65 cases of patients with cough variant asthma who were treated in our hospital from July 2014 to July 2016 were selected as the observation group. 65 cases of normal children were selected as the control group in the same period. The effects of exhaled nitric oxide on the diagnosis of cough variant asthma in children were evaluated according to the results of the study.ResultsThe exhaled nitric oxide concentration in the observation group was signi fi cantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe exhaled nitric oxide concentration of children with cough variant asthma is signi fi cantly higher than the normal value, and the exhaled nitric oxide concentration can be used as an effective index for the diagnosis of cough variant asthma in children.

exhaled nitric oxide; diagnosis; child; cough variant asthma

R562．25

A

1674-9316（2017）09-0104-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．059

湖南省衡陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南 衡陽 421001