不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果研究

不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果研究

鐘平

目的研究并探討不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果，為今后流行病學的分布情況提供參考依據。方法選取我院2015年2—12月收治的206份臨床標本作為對照組，將我院2016年1—12月收治的206份臨床標本作為觀察組，兩組臨床標本均由經驗豐富的檢驗科工作人員完成，對比兩組臨床標本微生物檢驗的陽性率。結果觀察組的尿液標本、咽試紙標本、血液標本陽性率均高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論不同臨床標本微生物檢驗的陽性率受各種因素的影響，其陽性率也存在一定差異，通過規范標本的采集方式和檢驗步驟，提高檢驗人員的操作技能，能夠提高陽性檢出率，為臨床診斷和治療提供科學依據。

微生物檢驗；臨床標本；陽性率

微生物檢驗是用于研究微生物的形態、結構、分類以及生命活動規律，蛀牙包括細菌學、真菌學、病毒學，對于疾病的預防、診斷、治療均有重要價值[1]。近幾年，隨著國內醫療水平迅猛發展，微生物檢驗也不斷量化和自動化，即便如此，仍然存在微生物檢驗的陽性率低情況，降低檢驗水平，影響疾病的診斷和治療。為探討不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果，本研究對我院的206份臨床標本展開研究，現作出如下報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2—12月收治的206份臨床標本作為對照組，包括尿液標本98份，血液標本71份，咽拭子標本37份；將我院2016年1—12月收治的206份臨床標本作為觀察組，包括尿液標本96份，血液標本70份，咽試子標本40份。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 標本采集方法

血液標本：抽取患者空腹靜脈血，收集血液標本。

尿液標本：叮囑患者取早晨中段尿作為尿液標本，尿液標本在室內的保存時間＜2 h。

咽拭子標本：清晨，讓患者使用淡鹽水漱口后，向患者普及咽試紙培養的方法和目的，然后點燃酒精燈，叮囑患者張口，發“啊”音，充分顯露咽喉，操作人員使用培養管中的消毒棉簽輕輕擦拭兩側腭弓、扁桃體、咽喉部的分泌物，取出分泌物后，將試管在酒精燈上消毒，然后將棉簽插入試管，塞緊，然后計時送檢，接種在特制的培養皿中培養。

使用全自動細菌鑒定藥敏分析儀對血液標本、尿液標本、咽拭子標本進行檢驗，嚴格按照相關檢驗操作流程進行檢驗。

1.3 統計學方法

采用SPSS 12.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的尿液標本、咽拭子標本、血液標本陽性率均高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

近幾年，隨著我國醫療水平的提高，微生物檢驗技術在臨床醫學中的應用已經越來越廣泛，在疾病的診斷、預防、治療中均具有重要價值。臨床微生物檢驗已經成為目前臨床檢驗的重要手段，不僅能夠為臨床疾病的診斷提供參考依據，同時還能有效提高臨床感染性疾病的診斷和治療。既往研究證實，微生物檢驗也存在陽性率低的弊端[2]。為進一步提高臨床微生物檢驗的陽性率，本研究對我院的412份臨床檢驗標本進行分析研究。本研究結果提示，觀察組的血液標本、尿液標本、咽試紙標本的微生物檢驗陽性率均高于對照組，而導致這一結果的原因有很多。筆者認為，可能與如下幾點原因有關：

（1）標本采集：微生物標本的好壞與標本質量有關。在采集微生物標本時，必須嚴格按照相關操作規定進行采集。研究表明，目前我國大部分醫院在進行微生物標本采集時，均有標本采集不規范的現象，標本采集的過程未受到操作人員的重視，從而導致同一種標本的微生物檢驗陽性率存在差異，影響檢查結果[3-4]。（2）微生物標本的保存和運送：運送微生物標本時應當盡量避免標本與空氣接觸，采集后，盡可能在最短時間內送檢，保持病原微生物的活力，防止微生物的過度繁殖。在運輸及保存的過程中，由于操作人員缺乏對標本運輸的相關知識的認識，使得標本在保存和運輸的過程中出現問題，如保存不合格，運輸延遲等，這些問題都會導致微生物檢驗結果出現陽性偏差。（3）檢驗人員缺乏臨床經驗：微生物的檢驗工作，要求檢驗人員具備豐富的微生物形態學及生理學的判斷能力，同時還要求檢驗人員具備豐富的臨床經驗[5]。嚴格按照微生物檢驗操作規程對標本進行檢驗，檢驗人員還要對微生物的檢驗結果進行審核和發放，保證其檢驗資料的準確性、完整性、及時性。根據以往臨床經驗發現，各大醫院均存在微生物檢驗人員操作不規范，缺乏臨床經驗的現象，從而影響了微生物檢驗結果的準確性，對感染疾病的診斷和治療造成嚴重不良影響[6]。

表1 觀察組與對照組不同微生物檢驗的陽性率比較 [n（%）]

針對以上影響微生物檢驗陽性率的原因，筆者提出如下應對措施：（1）定期培訓：醫院定期對檢驗科的工作人員進行培訓，要求從而微生物檢驗的工作人員必須按照相關步驟進行檢驗，盡可能減少誤差，加強與患者的溝通，說明微生物檢驗的必要性和重要性，促使患者采取足量、無污染的標本。（2）嚴格送檢時間：采集好的標本，盡量即刻送檢。研究表明，標本送檢時間對標本檢驗的結果也有一定影響[7-8]。如血液標本，在分離前放置時間過長，標本就會發生溶血，若分離后的標本放置時間過長，標本中的水份蒸發后，標本濃縮，使得檢驗結果偏高。因此，對于暫時不進行分離的標本應當密封好存儲于4℃的冰箱中。（3）根據不同標本選擇不同的培養基：臨床對于不同目的的微生物檢驗，應當選擇不同的培養基，以此提高微生物檢驗的陽性率。如檢驗結核桿菌時，痰液培養基的pH 6.8～7.2，若超出這一范圍，則會影響結核菌的生長，甚至無法檢出結核桿菌，最終出現漏診和誤診情況[9-10]。同時，還要注意檢驗環境對檢驗結果的影響，因此，需定期對檢驗社會進行維護和保養，保證檢驗儀器在平時的工作中處于正常運行的狀態。（4）提高檢驗人員的專業技能：提高檢驗人員的微生物檢驗理論知識，不僅要熟悉各種標本類型，還要與經驗豐富的醫生進行交流，全面提高檢驗人員的專業技能。制定相關操作的規范手冊，包括培養基、檢驗檢測記錄、設備質控等，并嚴格按照操作規范手冊執行。了解所有菌群的情況，防止內源性感染的發生，提高微生物檢驗的陽性率。

綜上所述，不同臨床標本微生物檢驗的陽性率受各種因素的影響，其陽性率也存在一定差異，通過規范標本的采集方式和檢驗步驟，提高檢驗人員的操作技能，能夠提高陽性檢出率，為臨床診斷和治療提供科學依據。

[1] 楊柳，郭清蓮，申及，等． 回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J]． 國際檢驗醫學雜志，2011，32（14）：1573-1574．

[2] 楊安芳． 不同臨床標本微生物檢驗的陽性率流行病學分布分析[J]．中國醫藥導刊，2013，15（11）：1893，1895．

[3] 杜娟． 不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究[J]． 河北醫學，2015，21（12）：2099-2101．

[4] Pathan SS, Patel MH． A microbiological study of fungal etiology in various clinical specimens of patients attending the tertiary care hospital[J]． International Journal of Pharmacy & Pharmaceutical Sciences，2013，5（3）：333-335．

[5] 景曉敏． 回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J]．中國現代藥物應用，2013，7（9）：89-90．

[6] 劉微． 針對不同臨床標本微生物檢驗的陽性率進行對照的探索和研究[J]． 大家健康（中旬版），2014，8（13）：20．

[7] Aimin HE，Chen W． Comparative study of positive rate results of different clinical microbiological specimen examination[J]． China Modern Doctor，2014，52（32）：119-120，123．

[8] 王淑惠，司元國，高靜，等． 不同臨床標本對微生物檢驗陽性率結果的影響[J]．牡丹江醫學院學報，2014，35（2）：82-83．

[9] Lateef A，Davies TE，Adelekan A，et al． Akara Ogbomoso: microbiological examination and identification of hazards and critical control points．[J]． Food Sci Technol Int，2010，16（5）：389-400．

[10] 陶世龍，朱鋒，彭啟松，等． 不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究[J]． 中國醫藥科學，2016，6（19）：122-124．

Study on the Positive Rate of Different Clinical Samples

ZHONG Ping Clinical Laboratory, Hanchuan People's Hospital, Hanchuan Hubei 431600, China

ObjectiveTo study and probe into the positive rate of microorganism in different clinical specimens, and to provide reference for the distribution of epidemiology in the future.Methods206 cases of clinical specimens and who accepted treatments in our hospital from February to December 2015 were taken as control group, 206 cases of clinical specimens and who accepted treatments in our hospital from January to December 2016 were selected as the observation group. Two groups of clinical specimens were completed by experienced laboratory staff. Then,the positive rate of two groups of clinical specimens were compared.ResultsThe positive rate of urine samples, throat specimens and blood samples in the observation group was significantly higher than that in the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe positive rate of different clinical samples for microbiological examination are affected by various factors, there are some differences in the positive rate of the test specimen, through the standard specimen collection and inspection procedures, which can improve the operation skills of inspectors, can improve the positive detection rate, and provide scientific basis for clinical diagnosis and treatment.

microbiological examination; clinical specimens; positive rate

R446．5

A

1674-9316（2017）09-0108-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．062

漢川市人民醫院檢驗科，湖北 漢川 431600