醫(yī)院老年患者院內(nèi)感染分析及管理措施

醫(yī)院老年患者院內(nèi)感染分析及管理措施

鞠繼銀

目的對醫(yī)院內(nèi)老年患者的院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析，并對其管理措施進(jìn)行總結(jié)。方法選取2013年1月—2016年12月進(jìn)入我院的老年患者中， 抽選出187例進(jìn)行隨機(jī)分組， 治療組（94例，實(shí)施護(hù)理管理），對照組（93例，未實(shí)施護(hù)理管理），統(tǒng)計(jì)分析、對比兩組院內(nèi)感染發(fā)生情況。結(jié)果對兩組老年患者實(shí)施不同護(hù)理管理措施后，94例治療組：2例（2．13%）發(fā)生院內(nèi)感染；93例對照組：11例（11．83%）發(fā)生院內(nèi)感染，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對于老年患者，通過實(shí)施院內(nèi)感染專業(yè)護(hù)理管理，可較好地預(yù)防院內(nèi)感染，從而提升患者預(yù)后。

護(hù)理管理；醫(yī)院；院內(nèi)感染；老年患者

近幾年，我國已步入了一個(gè)老齡化的社會(huì)，伴隨而來的最突出問題即老年住院患者管理問題，通過對其院內(nèi)感染有效防范，在改善老年患者臨床指征的基礎(chǔ)上，促進(jìn)其康復(fù)出院[1]。為評價(jià)老年患者中加強(qiáng)護(hù)理管理措施的價(jià)值，通過抽選187例于2013年1月—2016年12月進(jìn)入我院的老年患者進(jìn)行研究，期待可以預(yù)防院內(nèi)感染，研究流程如下。

1 資料和方法

1.1 入選資料

從2013年1月—2016年12月進(jìn)入我院的老年患者中，抽選出187例進(jìn)行隨機(jī)分組。治療組（94例），女性患者40例、男性患者54例，患者年齡為60～89歲，平均年齡為（74.2±5.55）歲；住院時(shí)間為10～32 d，平均住院時(shí)間為（21.1±2.16）d。對照組（93例），女性患者41例、男性患者52例，患者年齡為60～92歲，平均年齡為（75.0±5.80）歲；住院時(shí)間為11～33 d，平均住院時(shí)間為（22.0±2.33）d，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

93例對照組并未實(shí)施護(hù)理管理，而治療組94例則實(shí)施護(hù)理管理：（1）以患者年齡為出發(fā)點(diǎn)，予以個(gè)性化護(hù)理管理。感染管理科在進(jìn)行護(hù)理管理時(shí)，首先要以分析患者年齡信息，篩選出高齡患者后，對其護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化，并保證護(hù)理的細(xì)心性、謹(jǐn)慎性。其次，如果高齡患者病情危重，需謹(jǐn)慎實(shí)施侵襲性的操作方案，若必須施行，則需堅(jiān)持無菌原則[2]。最后，如果老年患者行動(dòng)障礙，在予以翻身拍背的基礎(chǔ)上，還要囑咐患者加大飲水量，預(yù)防泌尿道感染。（2）觀察患者疾病部位，予以無菌管理。當(dāng)老年患者住院時(shí)，發(fā)生消化道感染、上呼吸道感染、泌尿道感染以及下呼吸道感染的幾率都非常高，這是由于侵入性操作中，未能加強(qiáng)無菌管理所致，所以在護(hù)理管理活動(dòng)中，要加強(qiáng)無菌意識(shí)，除了要加強(qiáng)無菌操作外，還要防止細(xì)菌組織進(jìn)入至患者消化道組織、上呼吸道組織、泌尿道組織以及下呼吸道組織中，從而預(yù)防院內(nèi)感染[3]。（3）加強(qiáng)環(huán)境管理。對老年患者住院環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)密管理，除了要對其環(huán)境指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測外，還要確保空氣的清潔性、通暢性，并且予以有效消毒[4]。（4）用藥管理。給予患者抗生素治療時(shí)，為防止其出現(xiàn)耐藥問題，需把握用藥程序，通過予以藥敏實(shí)驗(yàn)，并且對患者適應(yīng)證進(jìn)行分析，同時(shí)介紹用藥知識(shí)，以提升其用藥效果，防止感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究收集的所有資料都予以建立數(shù)據(jù)庫，并選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對其進(jìn)行分析，其中，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分比（%）進(jìn)行描述，以P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

對兩組老年患者實(shí)施不同護(hù)理管理措施后，94例治療組：2例（2.13%）發(fā)生院內(nèi)感染；93例對照組：11例（11.83%）發(fā)生院內(nèi)感染，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

方沛[5]等發(fā)現(xiàn)，我國老齡化形勢的加劇使得老年慢性病患者的數(shù)量也逐年上升，但就我國目前的醫(yī)療條件仍無法解決老年患者住院時(shí)間長、病情復(fù)雜等需求，加之老年患者多存在對疾病認(rèn)知不到位、用藥依從性差等情況，通常需要長時(shí)間住院治療，不僅會(huì)給患者家庭、社會(huì)增加了壓力，還會(huì)使其院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

表1 對2組老年患者實(shí)施不同護(hù)理管理措施后感染發(fā)生情況 [n（%）]

對于需長時(shí)間住院接受治療的老年患者而言，在住院期間通過消化道感染、上呼吸道感染、泌尿道感染以及下呼吸道感染等院內(nèi)感染問題出現(xiàn)，而當(dāng)感染癥狀發(fā)生后，不僅使患者住院所需時(shí)間延長，而且嚴(yán)重者甚至?xí)埣病⑺劳觯瑢夏曜≡夯颊呱硇慕】涤袊?yán)重影響，所以要加強(qiáng)護(hù)理管理，通過以患者年齡為出發(fā)點(diǎn)，予以個(gè)性化護(hù)理管理，在觀察患者疾病部位，予以無菌管理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)環(huán)境管理以及用藥管理，從而預(yù)防院內(nèi)感染[6-7]。此次對2組老年患者實(shí)施不同護(hù)理管理措施后，94例治療組中有2例（2.13%）發(fā)生院內(nèi)感染，而93例對照組中有11例（11.83%）發(fā)生院內(nèi)感染，組間對比（P＜0.05），這與龔燕玲[8]等人觀點(diǎn)（試驗(yàn)組發(fā)生率2.41%，參照組32.50%）相符。

綜上所述，對于老年患者，通過實(shí)施院內(nèi)感染專業(yè)護(hù)理管理，可較好地預(yù)防院內(nèi)感染，從而提升患者預(yù)后。

[1] 邵磊，錢敏才，徐美英，等． 浙江省精神病專科醫(yī)院住院患者院內(nèi)感染現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]． 護(hù)理與康復(fù)，2013，12（8）：731-734．

[2] 吳安琪，呂珊，李愛麗，等． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理措施提高住院老年患者安全的效果分析[J]． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（23）：3589-3591，3592．

[3] 惠志強(qiáng)，孔祥顏，許鵬． 老年顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防措施[J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（28）：172-173，198．

[4] 馬麗娟． 老年婦科手術(shù)患者合并癥的圍手術(shù)期護(hù)理管理措施分析[J]． 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（4）：90-91．

[5] 方沛． 神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的高危因素分析及護(hù)理對策[J]． 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（16）：109-110．

[6] 張強(qiáng)松，陸軼君，于志臻，等． 老年病房與普通病房老年患者院內(nèi)感染的臨床分析[J]． 老年醫(yī)學(xué)與保健，2016，22（4）：234-237．

[7] 許鳳． 預(yù)防性護(hù)理對老年呼吸系統(tǒng)疾病患者院內(nèi)感染的控制效果分析[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（1）：227-228．

[8] 龔燕玲，王艷麗，蘇小霞，等． 老年急性髓系白血病患者基因突變和院內(nèi)感染情況觀察及護(hù)理防治[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（18）：2342-2344．

Analysis and Management of Elderly Patients With Hospital Infection

JU Jiyin Infection Administration Department, Jiangsu Provincial TCM Hospital of Taixing City, Taixing Jiangsu 225400, China

ObjectiveWithin the hospital on elderly patients with nosocomial infection status was analyzed, and its management measures were concluded.MethodsFrom January 2013 to December 2016 into our elderly patients, selected out of 187 cases were randomized, the treatment group (94 cases, the nursing management), the control group (93 cases, the implementation of the nursing management),statistical analysis, to compare two groups nosocomial infection occurred.ResultsTwo groups of elderly patients with different nursing management measures, after 94 cases of treatment group: happen nosocomial infection in 2 cases (2.13%); 93 cases of control group: 11 cases (11.83%) of the nosocomial infection, the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionFor elderly patients, through the implementation of nosocomial infection management of professional medical care, which can be better to prevent nosocomial infection, to improve patient outcome.

nursing management; hospital; nosocomial infection; elderly patients

R197．323

A

1674-9316（2017）09-0129-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．074

江蘇省泰興市中醫(yī)院感染管理科，江蘇 泰興 225400