心理護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠患者保守治療效果的影響

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠患者保守治療效果的影響

黃蘭芳

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠患者保守治療效果的影響。方法選擇我院婦科就診收治的112例異位妊娠患者根據(jù)治療方式不同分為治療組和對(duì)照組（各56例），對(duì)照組給予常規(guī)藥物加常規(guī)護(hù)理治療，治療組給予常規(guī)藥物基礎(chǔ)上加心理護(hù)理干預(yù)治療，治療結(jié)束后比較并分析兩組患者的治療療效、β-HCG水平降至正常的時(shí)間、疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度、治療的滿意度及治療中不良反應(yīng)的發(fā)生情況等。結(jié)果治療組的總有效率（96．43%），高于對(duì)照組（82．14%）（P＜0．05），治療組的β-HCG水平降至正常時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率少于或短于對(duì)照組，且相關(guān)知識(shí)掌握情況及治療滿意度人數(shù)均高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)在異位妊娠保守治療中，可提高其治療療效，改善患者預(yù)后。

心理護(hù)理干預(yù)；異位妊娠；保守治療：效果影響

異位妊娠（宮外孕）指受精卵著床的位置不在子宮內(nèi)，而引起的整個(gè)妊娠過(guò)程[1]，是臨床婦科中較為常見(jiàn)的疾病，對(duì)婦女產(chǎn)生的傷害較大，若不及時(shí)的干預(yù)治療，可引起輸卵管堵塞，造成輸卵管破裂，易發(fā)生流產(chǎn)，甚者大出血，威脅患者的生命健康[2]。臨床上治療此病的原則是采取手術(shù)治療為主，但是對(duì)于病情較輕的患者采用手術(shù)治療，會(huì)對(duì)患者的身體造成很大的創(chuàng)傷，且可能引起患者對(duì)手術(shù)的陰影，產(chǎn)生懼怕、焦慮等負(fù)性情緒，故患者多選擇藥物保守治療，而提高保守治療的療效，是臨床研究的熱點(diǎn)[3]?，F(xiàn)我院對(duì)112例異位妊娠患者保守治療中給予心理護(hù)理干預(yù)，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我院婦科就診收治的112例異位妊娠患者根據(jù)治療方式不同分為治療組和對(duì)照組（各56例）。治療組年齡為18～45歲，平均年齡為（33.23±5.26）歲，體質(zhì)量42～74 kg，平均為（45.23±2.25）kg，生育史：既往有生育者36例，無(wú)生育者20例，文化程度：小學(xué)文化10例，中學(xué)文化水平20例，大專及以上26例。對(duì)照組年齡為19～44歲，平均年齡為（34.02±5.12）歲，體質(zhì)量43～75 kg，平均為（46.13±2.31）kg，生育史：既往有生育者35例，無(wú)生育者21例，文化程度：小學(xué)文化12例，中學(xué)文化水平21例，大專及以上23例。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床相關(guān)輔助資料診斷為異位妊娠；（2）所有患者均簽署知情同意書(shū)自愿加入本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本研究藥物過(guò)敏者；（2）嚴(yán)重肝腎功能障礙者；（3）盆腔包塊直徑＞5 cm者；（4）嚴(yán)重凝血功能障礙者。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均自愿選擇藥物殺胚保守治療。均給予常規(guī)藥物治療，如肌注10 mg甲氨蝶呤（上海上藥信誼藥廠有限公司，H20000203，100 mg/瓶），連續(xù)肌注5 d。在治療3 d后，給予口服米非司酮（商品名：后定諾，浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000648，10 mg/片），2片/次，2次/d，連續(xù)服用3 d。對(duì)照組在常規(guī)藥物治療上采取常規(guī)護(hù)理。治療組在常規(guī)藥物治療上給予心理護(hù)理干預(yù)，包括：（1）向患者介紹醫(yī)院科室的格局，緩解患者因陌生環(huán)境所引起的緊張感及介紹護(hù)士長(zhǎng)、科室的醫(yī)務(wù)人員組成，可讓患者盡快熟悉陌生人，產(chǎn)生依賴感，可更加配合醫(yī)務(wù)人員的治療。（2）給患者耐心講解關(guān)于異位妊娠疾病的介紹及疾病的危重性，使患者更加了解自己的病情，消除心理的恐懼感。（3）向患者耐心的介紹異位妊娠保守治療的好處，及藥物保守治療的注意事項(xiàng)、所引起的不良反應(yīng)等，可解除患者對(duì)手術(shù)治療所產(chǎn)生的緊張、恐懼感。（4）囑咐患者住院期間多食用清淡、易消化的食物，養(yǎng)成規(guī)律健康的飲食習(xí)慣。避免這些因素影響患者的治療。（5）在治療期間給予患者心理支持和鼓勵(lì)，讓患者樹(shù)立良好的信心及良好的治療心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較并分析兩組患者的治療療效、β-HCG水平降至正常的時(shí)間、疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度、治療的滿意度及治療中不良反應(yīng)的發(fā)生情況等。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治療療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床相關(guān)癥狀及體征全部緩解，β-HCG水平降至正常。有效：患者臨床相關(guān)癥狀及體征基本緩解，β-HCG水平明顯下降。無(wú)效：患者臨床相關(guān)癥狀及體征未見(jiàn)緩解或較前加重，β-HCG水平未見(jiàn)下降或較前上升?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后療效比較

兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，療效比較：治療組的總有效率（96.43%），高于對(duì)照組（82.14%）（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后治療情況比較

兩組患者治療后β-HCG水平降至正常的時(shí)間、疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度、治療滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率：治療組的β-HCG水平降至正常時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率少于或短于對(duì)照組，且相關(guān)知識(shí)掌握情況及治療滿意度人數(shù)均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組治療后療效比較（n/%）

表2 兩組患者治療后治療情況比較

3 討論

異位妊娠是婦科臨床上較為多見(jiàn)的疾病，在我國(guó)的異位妊娠發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，有文獻(xiàn)報(bào)道在所有婦科疾病中占到7%[4]。其在臨床上的主要表現(xiàn)為陰道異常出血、停經(jīng)、甚者休克等，若不及時(shí)的干預(yù)治療可對(duì)患者的生命健康造成威脅。而引起的異位妊娠發(fā)生的機(jī)制包括：（1）陰道及輸卵管炎癥。（2）輸卵管手術(shù)造成異位妊娠。（3）輸卵管功能出現(xiàn)障礙或較不完全發(fā)育[5]。（4）受精卵游走到別處等。在臨床上診斷異位妊娠的手段有診斷性刮宮、彩超診斷、孕酮等生化檢查及腹腔鏡檢查等。臨床研究表明β-HCG水平也可作為診斷異位妊娠的重要手段，而在本研究成員中β-HCG水平均較正常女性高，故本研究將它作為一個(gè)判斷臨床療效的一個(gè)指標(biāo)。在醫(yī)學(xué)中常有“三分治療，七分護(hù)理”之說(shuō)，可說(shuō)明護(hù)理工作對(duì)于臨床治療的重要性，一個(gè)良好的護(hù)理方式可使患者擁有更好的治療效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變及患者的需求，護(hù)理已越來(lái)越被人們重視，心理護(hù)理一說(shuō)也逐漸映入眼簾。心理護(hù)理是一種依照患者個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的護(hù)理方式。心理護(hù)理的主要作用機(jī)制是通過(guò)消除患者進(jìn)入醫(yī)院陌生環(huán)境緊張感，其需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)和患者進(jìn)行溝通交流，耐心的講解相關(guān)病情，利于消除患者不理解病情的恐慌感。心理護(hù)理的意義在于[6]：（1）緩解患者的各種負(fù)性心理（恐慌、焦慮、煩躁等），使患者的信心增強(qiáng)對(duì)抗疾病。（2）引導(dǎo)患者的心理情況走上正軌，使患者更快的適應(yīng)新環(huán)境。（3）幫助患者建立良好的人際關(guān)心，重拾信心。因?yàn)楸Ｊ刂委煹倪^(guò)程往往較長(zhǎng)，患者在治療的過(guò)程中容易產(chǎn)生急躁、焦慮、恐慌等負(fù)性情緒，對(duì)治療效果造成影響[7]。而心理護(hù)理方式可很好的針對(duì)負(fù)性心理，使患者有一個(gè)健康的心態(tài)及良好的環(huán)境對(duì)抗疾病，更貼心的為患者著想，深受患者喜愛(ài)。

本次研究結(jié)果顯示，治療組的β-HCG水平降至正常時(shí)間短于對(duì)照組，表明應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)在異位妊娠保守治療中，可提高其治療療效。目前治療此病的原則是手術(shù)治療為主，但是由于部分女性怕手術(shù)治療造成生殖功能的損傷，而選擇藥物保守治療。而藥物治療的療效取決于患者治療時(shí)的心態(tài)，若患者表現(xiàn)為消極、焦慮等負(fù)性心理，則會(huì)降低保守治療的療效。本研究結(jié)果示，治療組的總有效率（96.43%），高于對(duì)照組（82.14%）（P＜0.05），表明了積極的心理狀態(tài)可提高保守治療的療效。而讓患者了解自身的病情在治療中也尤為重要，心理護(hù)理干預(yù)采取了耐心的講解疾病的發(fā)生及危險(xiǎn)，藥物治療的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，可讓患者提前的做好心理準(zhǔn)備，消除緊張感，樹(shù)立自身信心[8]。本研究結(jié)果示，治療組相關(guān)知識(shí)掌握情況及治療滿意度人數(shù)均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明心理護(hù)理干預(yù)可對(duì)保守治療療效起到重要的作用，且無(wú)任何負(fù)性反應(yīng)。

綜上所述，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)在異位妊娠保守治療中，可提高其治療療效，改善患者預(yù)后。

[1] 周昕，李斌． 放松訓(xùn)練及心理護(hù)理對(duì)輸卵管妊娠保守治療后再次異位妊娠病人的影響[J]． 護(hù)理研究，2015，25（10）：193-195．

[2] 黃漢美． 米非司酮和常規(guī)方法對(duì)比治療婦科疾病的臨床療效研究[J]． 河北醫(yī)學(xué)，2016，22（9）：1536-1538．

[3] 李麗． 心理護(hù)理對(duì)輸卵管妊娠保守治療后再次異位妊娠患者的影響[J]． 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（12）：1559-1560．

[4] 李鄒． 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠治療效果的研究[J]． 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，23（2）：576．

[5] 周秀英． 護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠保守治療效果的觀察[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（3）：102-103．

[6] 徐俊媛． 護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠圍手術(shù)期患者心理狀況的影響研究[J]． 今日健康，2016，15（12）：7．

[7] 馬銀娣． 異位妊娠保守治療的效果觀察及護(hù)理[J]． 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（6）：184．

[8] 張盛艷． 心理護(hù)理在異位妊娠保守治療中的應(yīng)用分析[J]． 心理醫(yī)生，2016，22（21）：156-157．

Effect of Psychological Nursing Intervention on Conservative Treatment in Ectopic Pregnancy Patients

HUANG Lanfang Department of Obstetrics and Gynecology, Fuzhou Minqing County Hospital, Fuzhou Fujian 350800, China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on the conservative treatment of ectopic pregnancy patients.Methods112 cases of ectopic pregnancy were selected as subjects admitted to ourhospital and the patients were divided into treatment group and control group (each group had 56 cases) according to different treatment methods. The control group was given routine medicine and routine nursing treatment. The treatment group was given routine care on the basis of psychological care intervention. The therapeutic efficacy of the two groups of patients, the level of β-HCG decreased to normal time, the degree of knowledge of the disease-related knowledge, the satisfaction of treatment and the occurrence of adverse reactions in the treatment were compared and analyzed after treatment.ResultsThe total effective rate in the treatment group (96.43%) was significantly higher than that in the control group (82.14%) (P＜0.05). The level of β-HCG in the treatment group decreased to normal time and the incidence of adverse reactions was significantly less than or less than the control group. The mastery of relevant knowledge and treatment satisfaction of the treatment group were higher than those of control group (P＜0.05).ConclusionThe application of psychological nursing intervention in ectopic pregnancy conservative treatment can improve its therapeutic effect and improve the prognosis of patients, which is worthy of clinical promotion.

psychological nursing intervention; ectopic pregnancy; conservative treatment: curative effect

R473

A

1674-9316（2017）09-0151-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．088

福州市閩清縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 福州 350800