延續護理對29例腎衰竭血液透析患者生活質量的影響分析

延續護理對29例腎衰竭血液透析患者生活質量的影響分析

黃小莎

目的研究延續護理對腎衰竭血液透析患者生活質量的影響。方法選取我院收治的58例腎衰竭血液透析患者，隨機分為2組，每組29例。對照組采用常規護理，實驗組在對照組基礎上進行延續護理，對比2組腎衰竭血液透析患者的Scr、Cr、BUN水平，生理職能、情感職能、社會職能、心理職能評分和對護理的滿意度。結果實驗組Scr、Cr、BUN水平，生理職能、情感職能、社會職能、心理職能評分和對護理的滿意度較對照組均更具優勢（P＜0．05）。結論延續護理干預能改善腎衰竭血液透析患者腎功能水平，提高生活質量。

延續護理；腎衰竭血液透析；生活質量

腎衰竭屬于一種很嚴重的疾病，發病機制是因各種誘因導致腎臟受到損害，從而逐漸惡化到終末期，當腎功能只有正常人的1/10時，將會出現一系列的臨床癥狀[1-2]。腎衰竭患者一般病程較長，如果不抓緊時間治療，病情發展到晚期的時候，可能直接威脅到患者的生命安全[3]。本文探討延續護理對腎衰竭血液透析患者生活質量的影響。現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對象選取2014年8月—2016年8月在我院治療腎衰竭血液透析的患者58例。入選患者按入院時間依次進行編號，單號患者分為對照組，雙號患者分為實驗組，每組各29例。對照組男性患者：女性患者=19：10，年齡33～78歲，平均年齡為（59.1±8.3）歲。實驗組男性患者：女性患者=15：14，年齡32～81歲，平均年齡為（59.4±8.4）歲。2組腎衰竭血液透析患者在基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理，為患者進行詳細的身體檢查，指導他們正確用藥，合理安排患者飲食。實驗組在對照組護理基礎上，進行延續護理干預。具體措施如下。

（1）心理干預：腎衰竭患者需要常年接受治療，心理壓麗較重。醫護人員應提前對他們的基本信息進行了解，主動與他們溝通，建立信任的橋梁。當患者表現出消極情緒，給予鼓勵和安慰。

（2）飲食干預：患者的飲食習慣也會影響治療效果，醫護人員應告知患者及其家屬飲食的重要性，針對性地為患者制定出科學的飲食結構，建議他們遵循熱量高、蛋白高、脂肪少、磷少原則，同時患者自身體重要進行控制。

（3）動靜脈瘺護理：血液透析治療過程中要避免動靜脈瘺狹窄，醫護人員應告知患者注意事項，如避免水接觸和外力壓迫，定期進行清潔工作等。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者的腎功能指標Scr、Cr、BUN水平。（2）記錄患者護理后的生活質量評分，包括生理職能、情感職能、社會職能、心理職能[4]。（3）記錄2組患者對護理的滿意情況，采用我院自設的“患者對醫護服務的滿意度”調查問卷（滿分100），十分滿意（分值＞90）、滿意（分值70 ～ 90）、不滿意（分值＜70）3個標準。以十分滿意、滿意之和作為滿意度。

1.4 統計學處理

數據用SPSS 20.0版軟件中進行處理，將患者的Scr、Cr、BUN水平，生理職能、情感職能、社會職能、心理職能評分用（）表示，采用t檢驗，對護理的滿意度用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后腎功能指標變化

實驗組護理后體內Scr、BUN水平均較對照組含量更低，Cr較對照組含量更高，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 2組患者的生活質量評分

對照組生理職能、情感職能、社會職能、心理職能評分較實驗組明顯更低，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表1 比較2組腎衰竭血液透析患者的腎功能指標水平 （

表1 比較2組腎衰竭血液透析患者的腎功能指標水平 （

表2 比較2組腎衰竭血液透析患者的生活質量評分 （分）

表2 比較2組腎衰竭血液透析患者的生活質量評分 （分）

2.3 2組患者對醫護服務的滿意情況

實驗組十分滿意20例、滿意8例、不滿意1例。對照組十分滿意10例、滿意12例、不滿意7例。兩組患者對護理的滿意度相比，實驗組（96.55%）高于對照組（75.86%），P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

腎衰竭患者隨著病情的不斷惡化，腎功能也在慢慢減退，病情兇猛會引發尿毒癥，嚴重影響人們的日常學習、生活和工作[5]。目前治療這種疾病都是應用血液透析法，但患者在治療期間也會出現水腫、營養不良、消化不良、瘺閉等并發癥現象，因此應用合適的護理模式對于提高治療效果具有十分重要的意義。延續護理是一種現代新型的護理模式，特點是全面、優質，目前被廣泛臨床應用[6]。它的護理理念是“全程為患者服務”，患者不僅能在住院的時候擁有護理服務，出院后服務也延續到家庭，主治醫生和醫護人員可以通過電話、短信等方式詢問患者的恢復效果，針對性地為他們進行健康教育指導[7]。患者若碰到不懂的問題，通過延續護理服務可以進行解決，消除疑慮。延續護理對患者預防疾病的復發、治療效果的增強和康復時間的縮短具有積極的促進作用[8]。本文結果部分顯示，實驗組Scr（428.29±32.97）μmol/L、Cr（25.16±4.98）μmol/L、BUN（18.65±3.42）mmol/L均優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義；實驗組生理職能（61.7±6.3）分、情感職能（59.8±6.2）分、社會職能（75.9±6.1）分、心理職能（68.9±1.3）均優于對照組，護理滿意度（96.55%）較對照組也更高，P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，腎衰竭血液透析患者應用延續護理效果顯著，安全可靠。

[1] 楊荊遠，朱高峰，馬春玲，等． 持續質量改進對血液透析患者干體質量的影響[J]． 護理學雜志，2012，27（13）：52-53．

[2] 鐘安琪． 護理干預對維持性血液透析患者高血壓治療效果影響的研究[J]． 中外醫學研究，2014，12（12）：86-87．

[3] 申屠俊． 延續性護理對慢性腎衰竭血液透析患者生活質量的影響[J]． 中國鄉村醫藥，2016，23（18）：69-70．

[4] 蔡兆莉，馬洪菊，宮蘭榮． 維持性血液透析患者血管通路的自我管理教育[J]． 醫學理論與實踐，2012，25（24）：3109-3110．

[5] 劉婧． 延續護理對腎衰竭血液透析患者生活質量和療效的影響[J]．泰山醫學院學報，2016，37（1）：104-105．

[6] 梁穎． 集束化護理干預在維持性血液透析中的應用效果[J]． 中國醫藥導報，2014，11（22）：125-128．

[7] 周進． 延續護理對腎衰竭血液透析患者療效及生活質量的影響[J]．河南醫學研究，2016，25（7）：1343．

[8] 李敏，劉璐，汪茂寶． 細節護理干預在尿毒癥血液透析患者中的應用價值[J]． 國際護理學雜志，2013，32（6）：1279-1281．

Effect of Continuing Nursing on Quality of Life in 29 Patients With Renal Failure Hemodialysis

HUANG Xiaosha Department of Nephrology, Quanzhou First Hospital Af fi liated of Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo study the effect of extended nursing on the quality of life of hemodialysis patients with renal failure.Methods58 patients with hemodialysis were randomly divided into two groups, 29 patients in each group. The levels of Scr, Cr, BUN, physiological function, affective function, social function, psychological function score and satisfaction with nursing were compared with those of the two groups of patients with hemodialysis who had renal failure in the control group.ResultsThe levels of Scr, Cr, BUN, physiological function, affective function, social function, psychological function score and satisfaction with nursing were more effective than the control group (P＜ 0.05).ConclusionContinued nursing intervention can improve the renal function of patients with hemodialysis in renal failure and improve the quality of life, which has a positive effect on clinical promotion.

continuous care; renal failure hemodialysis; quality of life

R473

A

1674-9316（2017）09-0165-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．096

福建醫科大學附屬泉州市第一醫院腎內科，福建 泉州362000