醫保檔案管理的規劃研究

于維新++藍宗香

摘 要：隨著我國國民經濟的發展，雖然我國醫保檔案管理屬于比較基礎的工作，但是醫保檔案管理對民生有著很大的影響。因此，我國應當高度重視醫保檔案規劃的研究。目前我國醫保檔案管理存在著一些問題，本文主要針對醫保檔案管理的規劃研究進行了理論性的分析。

關鍵詞：醫保檔案 檔案管理 規范化 問題 措施

一、醫保檔案規劃管理的重要性

醫療保險是一項事關國民生計的大事，醫療保險工作業務量大，工作繁復，隨著險種業務的增加，相應報銷人員的數量也迅猛增長，這樣的飛速發展要求其工作方法要進一步創新。因此，對于醫保檔案管理的規劃研究具有著非常一定的重要性。我國醫療保險的內容比較廣泛，并且關系到每個職工的切身利益。醫保檔案管理部門的原始記錄能夠確保被保險人享受醫療保險待遇，直接影響著被保險人的個人利益，并且能夠體現出我國醫療保險事業的發展狀況。醫療保險工作的工作環節眾多，主要涉及財務、醫療、生育、離退休業務等相關部門的定點各種醫療費用清單和結算憑證、轉診轉院審批備案表、醫療保險服務協議、醫療機構資格認證資料、參保單位基本情況、基金支付、每月個人基本賬戶劃人金額明細單、醫療保險關系接續、定點零售藥店檔案中的資格認證資料、藥費清單及醫療服務結算憑證等。為了不斷的提高醫療保險業務檔案管理工作的及時性、準確性，以及醫療保險業務檔案的標準化管理強度，確保安全完整、真實有效的利用醫療保險檔案業務，是實現醫療保險事業健康可持續發展的重要基礎，是實現為參保個人“終生記錄、終生跟蹤、終生服務、終生保障”目標的必要條件，更是實現醫療保險經辦管理“專業化、規范化、信息化”建設的必然要求。

二、當前醫保檔案管理存在的問題

1.缺乏檔案管理意識

目前，我國各級醫療機構已經通過增加管理人員的數量來提高檔案管理意識，加強醫保檔案管理工作。但是一些領導部門的思想比較傳統，認為檔案管理工作應當由檔案部門管理，缺乏一定的檔案管理意識，使得檔案管理的選出力度過低。這導致了領導部門只重視醫院的業務管理工作，而忽視了檔案管理的工作，使得工作人員的工作態度也不夠認真，不能夠及時收集檔案資料，檔案的電子文檔內容雜亂，給檔案的正常使用帶來了很大的麻煩，在一定程度上降低了檔案的質量，發揮不了醫保檔案的服務作用。

2.管理人員的綜合素質較低

近年來，隨著網絡技術的發展，各地醫療機構已經為醫院提供了能夠同一管理醫保檔案的網絡系統以及專業的檔案管理人員。但是在實際工作的過程中，一些檔案管理人員并沒有經過專業的培訓，或者是只進行過短期的培訓。這導致檔案管理人員缺乏一定的檔案管理知識，無法進行檔案的分類和規范管理，導致了檔案管理人員的整體素質較低。因此，相關部門必須采取一定的措施來有效提高管理人員的綜合素質。

3.管理方法比較落后

隨著科技的不斷進步，而一些衛生保健組織無法跟上時代的步伐，仍然在使用紙質檔案管理，加重了管理人員的工作量。另外，這些部門也一直采用傳統的管理方式來進行日常信息的發布、收集和整理。這種傳統的管理方式不僅耗費了大量的時間，還無法提高工作的效率，使醫保檔案管理工作無法進行標準化的升級。

4.缺少配套的管理系統

隨著我國醫保范圍的不斷增加，我國醫保檔案管理的內容也在大量增多。但是目前我國一些醫療機構的管理系統比較落后，甚至還使用傳統的工作方式進行檔案內容的管理。另外，一些醫療機構雖然具有檔案室，但是卻缺少配套的管理系統，無法順應時代的發展。例如：新參保人員在登記信息時，管理人員不僅要按照電子目錄重新錄入，還要通過手填資料來錄入信息。這加大了管理人員的工作量，阻礙了醫保檔案管理信息化的發展。

三、實現醫保檔案規劃管理的措施

1.建立健全的檔案管理網絡

隨著我國對于醫保檔案管理的高度重視，各個醫療機構應當為檔案管理陪伴具有一定責任心、能夠熟練掌握管理工作流程且具有一定服務意識的管理人員。另外，醫院領導也應當成立由領導專門負責的檔案管理小組，從而使每個管理人員都能夠明確自己的職責。

2.完善管理規章制度

高度重視檔案工作的制度建設，在抓好組織領導、配備人員和業務建設的同時，要進一步完善相關的眾多管理制度細則，如《檔案保管制度》、《文件材料歸檔制度》、《檔案資料保密制度》、《檔案借閱利用制度》、《檔案鑒定銷毀制度》、《檔案設備維護使用制度》等，并不斷的強化和加強實際操作工作的實施，把工作遇到的問題全是落到實處并及時處理好。

3.制定同一的管理制度

衛生保健機構因地制宜，檔案升級的發展規劃和具體措施，提高檔案管理的工作，實現各種分類和文件的統一管理的形式，實現各種檔案信息集中保管，統一的管理標準。

4.實現檔案管理現代化

在醫保檔案管理工作中，加強檔案基礎設施建設，努力實現檔案管理現代化，做到硬件和軟件同步發展，配置先進的計算機、復印機、檔案柜等設施，嚴格按照規范化制度執行，包括具體使用的檔案盒、資料袋等，也盡量全部按照統一規格和要求進行管理使用，使檔案管理工作不斷的得到完善和改進，逐步實現檔案管理的現代化。

5.提高檔案利用率

醫保檔案管理的目的是為了使檔案得到合理的利用。因此，各個醫療機構在工作中要不斷擴大工作內容，并且要實現檔案管理系統的自動化，從而提高檔案的利用，使檔案在數據統計、報銷明細、查詢賬號等各方面都能夠得到很大改善。

四、結語

綜上所述，醫保關系著我國人民的生計問題。因此，醫保檔案的管理受到了人們的高度重視。隨著我國經濟的發展，人們的生活質量得到了極大的改善。人們也將更多的注意力集中在醫療保險基礎設施的建設上。但是目前雖然我國醫療保險事業已經經歷了多年的發展，但是醫保檔案始終沒有進行過規范化的管理，仍然存在著大量的問題。因此，醫院應當結合當地的實際情況，加強醫保檔案管理的保障工作，使我國醫保事業得到進一步的發展，從而促進我國現代化的建設。

參考文獻：

[1]魏純永.淺談我國醫保工作中的檔案管理改革[J].青春歲月.2012（22）

[2]張桂紅.淺談如何做好新型農村合作醫療檔案管理工作[J].經營管理者.2015（22）

[3]徐新萍.強化醫保檔案管理切實做好民生檔案工作[J].辦公室業務.2012（23）

[4]袁燕，孫紅.對網絡環境下醫保檔案管理的思考[J].長江大學學報（自科版）.2014（33）

[5]劉英華.簡析醫保檔案管理信息化建設要點[J].辦公室業務.2015（05）endprint