“感冒”及相關病名考辨

劉濤++朱建平

摘要：“感冒”一病在中醫古籍中記載較多，名稱亦異。文章梳理了“感冒”在不同時期不同醫家所用的名稱，并分析了不同名稱的沿襲情況，指出中醫學名詞術語規范工作的必要性和緊迫性。

關鍵詞：感冒，傷風，病名，考證

中圖分類號：N04；R2-09文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.1673-8578.2017.02.018

On the Textual Research of Common Cold and Related Diseases//LIU Tao，ZHU Jianping

Abstract： There are many names of common cold in ancient literature of TCM. This article investigates the different names of common cold in history. Through the survey， the authors make a conclusion that the terminology in ancient TCM is complicated and confused. Therefore， it is necessary and urgent to do the work of term standardization of TCM.

Keywords： common cold， mild common cold， name of disease， textual research

收稿日期：2016-09-01修回日期：2016-11-22

基金項目：國家科技部基礎性專項重點項目“中醫藥基礎學科名詞術語規范研究”（2012FY130100）

作者簡介：劉濤（1985—），男，中國中醫科學院中國醫史文獻研究所博士研究生，研究方向為中醫藥名詞術語考證。通信方式：1398434099@qq.com。通訊作者：朱建平（1958—），男，中國中醫科學院中國醫史文獻研究所副所長、研究員。通信方式：zhujp1958@163.com。

“感冒”作為一種常見的外感疾病，現代醫學叫作“普通感冒”，在中醫古籍中曾有很多不同稱謂。下面分而論之。

一“寒熱”

《素問·玉機真藏論》記載：“是故風者百病之長也，今風寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也。”[1]123指出風寒邪氣是感冒的病因。《素問·骨空論》又記載：“風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒。”[1]318《素問·風論》：“風氣藏于皮膚之間，內不得通，外不得泄，風者善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人怢栗而不能食，名曰寒熱。”[1]236描述了感冒的典型癥狀，并命名為“寒熱”。然而“寒熱”一名并沒有得到后世醫家的沿用，風寒邪氣是感冒的病因這一觀點卻得到沿襲。

二“太陽病”“中風”“傷寒”“中寒”“正傷寒”“正傷風”

東漢末年張仲景《傷寒論·辨太陽病脈證并治上》記載：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。”[2]均與當今感冒癥狀相似。同時張仲景《金匱要略·腹滿寒疝宿食病脈證治》記載：“夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。”[3]也與感冒癥狀接近。

元代馬宗素《劉河間傷寒醫鑒》提出“正傷寒”[4]一名，本義為“寒邪伏于體內，冬季發作”，后世醫家沿用了“正傷寒”之名，但其內涵卻演變為“冬季傷于寒邪，感而即發”。比如明代陶華《傷寒六書·治傷寒用藥大略》：“蓋冬時為正傷寒，天氣嚴凝，風寒猛烈，觸冒之者，惡寒殊甚。”[5]6持此觀點的還有陳嘉謨《本草蒙筌》[6]、孫一奎《赤水玄珠》[7]695、李梴《醫學入門》[8]263、張介賓《景岳全書[9]、秦昌遇《幼科折衷》[10]、李中梓《傷寒括要》[11]301、清代沈金鰲《傷寒論綱目》[12]187、汪昂《素問靈樞類纂約注》[13]、程國彭《醫學心悟》[14]52、蔡貽績《醫學指要》[15]886、鮑相璈《驗方新編》[16]、呂震名《傷寒尋源》[17]、費伯雄《醫方論》[18]、何廉臣《增訂通俗傷寒論》[19]225。

明代陶華在《傷寒六書》中提出“正傷風”[5]122一名，意指《傷寒論》中的“太陽中風證”，治用桂枝湯。“正傷風”一名得到沿用，如孫一奎《赤水玄珠》[7]728、龔信《古今醫鑒》[20]65、龔廷賢《壽世保元》[21]90、孫志宏《簡明醫彀》[22]57、顧靖遠《顧松園醫鏡》[23]207。

三“傷風”“四時傷風”“冷傷風”“重傷風”“小傷寒”“鼻傷風”

隋代巢元方《諸病源候論》首載“傷風”[24]一名，得到沿用，比如唐代藺道人《仙授理傷續斷秘方》[25]、宋代王懷隱《太平圣惠方》[26]3248-3249、蘇頌《本草圖經》[27]、史堪《史載之方》[28]、朱肱《類證活人書》[29]69、宋太醫局《太平惠民和劑局方》[30]20、趙佶《圣濟總錄》[31]417、許叔微《普濟本事方》[32]、成無己《注解傷寒論》[33]59、洪遵《洪氏集驗方》[34]、劉完素《黃帝素問宣明論方》[35]、陳言《三因極一病證方論》[36]52、楊倓《楊氏家藏方》[37]、王璆《是齋百一選方》[38]137、陳自明《婦人大全良方》[39]124、施發《察病指南》[40]、嚴用和《嚴氏濟生方》[41]71、楊士瀛《仁齋直指方論》[42]69、朱佐《類編朱氏集驗醫方》[43]105、許國楨《御藥院方》[44]。

清代周巖《六氣感證要義》提出“四時傷風”[45]一名，民國何廉臣《增訂通俗傷寒論》提出“冷傷風”“重傷風”[19]234“小傷寒”[19]209，徐榮齋《重訂通俗傷寒論》提出“鼻傷風”[46]。

宋代許叔微首先指出“傷風”就是《傷寒論》中的“太陽中風”，《普濟本事方·傷寒時疫上》記載：“桂枝湯治太陽中風，陽脈浮，陰脈弱，發熱汗出惡寒，鼻鳴干嘔。（今傷風古方謂之中風。）”[32]許氏《傷寒百證歌·第二十四證 中風歌》亦記載：“惡風自汗是傷風，（仲景謂傷風為中風。）體熱頭疼病勢濃，手足不冷心煩躁，面色如常無慘容。”[47]明代方有執亦認為“傷風”即“太陽中風”，《傷寒論條辨·辨陽明病脈證并治》：“通篇雖無傷風一說，然以傷寒復稱中寒論之，則中風得稱傷風亦可推也。世俗又有感冒之稱，蓋由愚夫愚婦不知中傷與感本素靈之互文，乃諱中傷為重，而起趨感冒為輕，以便慰問之風，遂成弊習耳。原無關輕重之義……”[48]值得注意的是，方氏認為“感冒”也是“中風”的觀點并沒有得到沿用。其后張景岳、喻昌、吳謙、薛雪、鄭玉壇、陸懋修、張山雷、汪蓮石亦沿襲許叔微的說法。

四“冒風”“冒寒”“感寒”

北宋王懷隱《太平圣惠方》記載有“冒風”[26]660，朱肱《類證活人書》記載有“冒寒”[29]186，趙佶《圣濟總錄》記載有“感寒”[31]571。值得注意的是，“冒風”“冒寒”“感寒”在書中并不是病名，而是一個動賓詞組，意為“觸冒風邪”“觸冒寒邪”“感受寒邪”。

五“感冒”“四時感冒”“尋常感冒”“非時感冒”“三時感冒”

關于“感冒”名詞的文獻最早出處，一般認為是南宋嚴士瀛《仁齋直指方論》，陳根成認為是《太平惠民和劑局方》[49]。經查，《圣濟總錄·妊娠傷寒》就記載有“感冒”一詞：“論曰妊娠感冒寒邪，藏于皮膚。”[31]2564該書“產后上氣”亦記載有“感冒寒邪”[31]1008，但此兩處“感冒”是動詞，為“感受觸冒”之義。其后成無己《注解傷寒論》記載：“是感冒四時正氣為病必然之道。”[33]42亦是動詞。南宋陳言《三因極一病證方論》記載：“風是外淫，必因感冒中傷經絡，然后發動。”[36]315此處可認為是“感冒”作為病名的最早記載。其后“感冒”一名得到廣泛沿用，比如劉完素《素問病機氣宜保命集》[50]《傷寒標本心法類萃》[51]、王璆《是齋百一選方》[38]138、劉信甫《活人事證方后集》[52]、陳自明《婦人大全良方》[39]415、宋太醫局《太平惠民和劑局方》[30]69、嚴用和《嚴氏濟生方》[41]78、楊士瀛《仁齋直指方論》[42]42、釋繼洪《嶺南衛生方》[53]、朱佐《類編朱氏集驗醫方》[43]45。必須指出的是，“感冒”一詞在古籍中的多數情況還是作為動詞使用，常見的動賓組合有“感冒寒邪”“感冒風寒”“感冒風邪”“感冒風濕”“感冒風冷”“感冒暴寒”“感冒寒濕”“感冒溫疫”“感冒寒疫”。

元代曾世榮《活幼心書》提出“四時感冒”[54]一名，得到沿用，比如明代虞摶《醫學正傳》[55]、萬全《育嬰家秘》[56]、孫一奎《赤水玄珠》[7]39、龔信《古今醫鑒》[20]64、龔廷賢《壽世保元》[21]111、李中梓《醫宗必讀》[57]、清代汪昂《醫方集解》[58]、顧靖遠《顧松園醫鏡》[23]200、吳世昌和王遠《奇方類編》[59]、李瀠《身經通考》[60]、鄭玉壇《彤園婦科》[61]、文晟《慈幼便覽》[62]、沈文彬《藥論》[63]、婁杰《溫病指南》[64]、民國何廉臣《增訂通俗傷寒論》[19]234。

明代武之望《濟陽綱目》提出“尋常感冒”[65]，李中梓《傷寒括要》提出“非時感冒”[11]305，意指感受四時不正之氣而致病。清代蔣士吉《醫宗說約》提出“三時感冒”[66]，意指春夏秋三季感受邪氣而致病。

現在普遍接受的觀點是“傷風”為“感冒”的輕癥[67]，筆者查對古籍發現，大多數古代醫家認為“傷風”重于“感冒”，與現在相反。比如元代李仲南《永類鈐方·中風》記載：“夫風……中則中五臟，傷則傷六經。輕則曰感曰冒，重則曰中曰傷。”[68]明代王綸《明醫雜著·病有感傷中》記載：“病有感，有傷，有中。感者，在皮毛，為輕；傷者，兼肌肉，稍重；中者，屬臟腑，最重。寒有感寒、傷寒、中寒，風有感風、傷風、中風，暑有感暑、傷暑、中暑，當分輕重表里，治各不同。”[69]同時稍后的吳崐《醫方考·感冒門》記載：“六氣襲人，深者為中，次者為傷，輕者為感冒，今世人之論也，古昔明醫未嘗析此。”[70]其后持相同觀點的還有武之望、李中梓、汪昂、顧靖遠、后藤省、吳澄、吳儀洛、鄭玉壇、丹波元堅、林佩琴、張振鋆。

六“感風”“非時冒寒”“時行傷寒”“寒疫”“熱病”

明代王綸《明醫雜著》記載有“感風”[69]。徐春甫《古今醫統大全》提出“非時冒寒”[71]，指春夏秋三季感受寒邪致病。蕭京《軒岐救正論》提出“時行傷寒”：“傷寒乃感冒之重，感冒乃傷寒之輕者，在西北則多傷寒，在東南則多感冒，在冬三月為正傷寒，在春夏秋為時行傷寒……” [72]清代張璐《傷寒緒論》提出“寒疫”：“傷寒者，冬時嚴寒，感冒殺厲之氣而病也……若春夏秋三時，感冒非時暴寒，謂之寒疫，亦曰感冒。夾食則曰停食感冒，雖非時行疫氣，以非其時而有其氣，故謂之寒疫，而實非疫也。” [73]其后薛雪《醫經原旨·陰陽》提出“熱病”：“感寒邪則發熱，得汗而解，南人曰‘傷寒，北人曰‘熱病。” [74]必須指出的是，“寒疫”一名在中醫古籍里往往是指“疫癘陰證”或“時行寒疫”（即春分以后，天應溫暖而反寒冷，因而出現的類似傷寒的流行性疾病）[75]1575。而“熱病”一名在中醫古籍里內涵十分豐富，既可泛指一切外感熱性病，也可指傷寒病五種疾患之一，也可指夏季伏氣所發的暑病，也可指五臟熱病，同時也是《靈樞經》中的篇名[75]1237。

七結語

總之，“感冒”一詞在中醫古籍中分作動詞和名詞兩種情況，少數情況是名詞，多數是動詞，意為“感受觸冒”。僅此“感冒”一病，筆者就總結出二十五種稱謂，由此可以管見中醫古籍的復雜性，以及進行中醫藥術語規范工作的必要性。

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